PROFIL INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS

PELAYANAN RAWAT JALAN

1. Pendaftaran dan Rekam Medis

a. Jam Buka Pelayanan sesuai ketentuan

Indikator Jam Buka Pelayanan
Tujuan Tersedianya Pelayanan rawat jalan pada hari kerja di setiap Puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan terdiri dari
1. Jam buka mesin Antrian pada pukul 07.00 s.d jam tutup pendaftaran
2. jam buka pendaftaran adalah
a. Hari senin – kamis pukul 07.30 WIB s.d 11.30 WIB
b. Hari Jum’at & Sabtu pukul 07.30 WIB s.d 11.00 WIB
3. Jam buka pelayanan poli antara pukul 08.00 s.d. 14.30 setiap hari
kerja
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah hari jam buka mesin antrian pada saat pelayanan
Denominator Jumlah hari jam buka mesin antrian pada 1 bulan
Sumber data Kertas Nomor Antrian
Metode Observasi dan telusur data
Standar 90 %
Penanggung jawab Koordinator Rekam Medis
pengumpul data

b. Cakupan Kelengkapan Pengisian Rekam Medis

Setelah Pelayanan

Indikator Kelengkapan Rekam medis 24 Jam Setelah Pelayanan

Tujuan Tanggung jawab tenaga medis pemeriksa dalamrekam medis yang berisi
catatan hasil pemeriksaan pasien yang lengkap
Definisi Operasional Presentase kelengkapan pengisian rekam medis pada seluruh pasien
puskesmas pada kurun waktu satu tahun dibanding dengan jumlah seluruh
kunjungan pasien di puskesmas pada kurun waktu satu tahun.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kartu rekam medis yang terisi lengkap dan benar pada kurun
waktu satu tahun
Denominator Jumlah seluruh kunjungan pasien ke puskesmas pada kurun waktu satu
tahun
Sumber data Survey
Standar 100%
Penanggung jawab Koordinator Rekam Medis
pengumpul data

c. Kepuasan Pasien Pendaftaran & Rekam Medis

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Pendaftaran & Rekam Medis
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, petugas loket dan fasilitas
Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien rawat jalan yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat jalan yang di survey dalam bulan yang sama
(minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

2. Poli Umum
a. Pemberi Pelayanan Poli umum

Indikator Pasien dilayani oleh dokter umum

Tujuan Tersedianya Pelayanan Poli oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di poli umum adalah pelayanan oleh dokter umum
Frekuensi 1 Bulan
Pengumpulan Data
Analisa Data 3 Bulan
Numerator Jumlah hari buka poli umum yang dilayani dokter dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari buka poli umum di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber data Register pasien poli umum
Metode Telusur data
Standar 90%
Penanggung jawab Koordinator Poli Umum
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan Poli Umum

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Ruang Poli Umum
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter, perawat, dan fasilitas kesehatan poli
umum
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli umum yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien poli umum yang di survey dalam bulan yang sama
(minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

3. Poli Gigi
a. Pemberi Pelayanan di Poli Gigi

1
Indikator Pasien dilayani oleh dokter gigi
Tujuan Tersedianya Pelayanan Poli oleh tenaga medis yang kompeten di
Puskesmas
Definisi Operasional Pemberi pelayanan di poli gigi adalah pelayanan oleh dokter gigi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 Bulan
Numerator Jumlah hari buka klinik gigi yang dilayani dokter gigi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari buka klinik gigi di Puskesmas dalam 1 bulan yang sama
Sumber data Register pasien poli gigi
Metode Telusur data
Standar 90%
Penanggung jawab Koordinator Poli Gigi
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan Poli Gigi

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Poli Gigi

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi, perawat, dan fasilitas
kesehatan poli gigi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli gigi yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien poli gigi yang di survey dalam bulan yang sama
(minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data
c. Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Poli Gigi

Indikator Cakupan Kunjungan Rawat Jalan Poli Gigi

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan poli gigi sesuai dengan prosedur
penatalasaksaan penyakit
Definisi Operasional Kunjungan pasien baru pelayanan medis kepada seorang pasien untuk
pengamatan diagnosis, pengobatan, rehabilitasi, dan pelayanan kesehatan
gigi pada pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kunjungan baru pasien rawat jalan poli gigi puskesmas yang
berasal dari dalam wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu
tahun.
Denominator 4% dari jumlah penduduk wilayah kerja
Sumber data Telusur data
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Koordinator Poli Gigi
pengumpul data

2
 d. Rasio Penambalan & Pencabutan Gigi

Indikator Rasio Penambalan & Pencabutan Gigi

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan gigi yang mampu memberikan
pelayanan penambalan dan pencabutan gigi
Definisi Operasional Pemberian pelayanan penambalan dan pencabutan gigi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian pasien poli gigi yang dilayani
penambalan dan pencabutan gigi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

4. Poli Kesehatan Ibu & Anak

a. Pemberi Pelayanan di Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA)

Indikator Pemeriksaan Pelayanan ANC Sesuai Standar SOP

Tujuan Tersedianya Pelayanan ANC oleh tenaga bidan yang kompeten/terlatih
sesuai standar SOP
Definisi Operasional ANC adalah Antenatal Care yaitu pemeriksaan kesehatan bagi ibu hamil
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hari buka klinik KIA yang dilayani oleh bidan terlatih
dalam waktu satu bulan
Denominator Jumlah pasien hamil yang dilayani dalam satu bulan yang sama
Sumber data Register ANC dan Cohort
Metode Telusur data
Standar 95 %
Penanggung jawab Koordinator KIA
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA)

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Poli Kesehatan Ibu & Anak (KIA)
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh bidan yang terlatih dan fasilitas kesehatan
poli KIA
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli KIA yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien poli KIA yang di survey dalam bulan yang sama
3
 (minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

5. Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)

a. Pemberi Pelayanan di MTBS

Indikator Pelayanan Balita Sakit sesuai Pedoman MTBS

Tujuan Pemberian Pelayanan Optimal pada Balita sakit sesuai dengan Pedoman
MTBS
Definisi Operasional MTBS adalah Manajemen Terpadu Balita Sakit
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah Balita sakit yang dilayani sesuai dengan pedoman mtbs
Denominator Jumlah Balita sakit yang datang ke puskesmas dalam satu bulan yang
sama
Sumber data Register dan formulir MTBS
Metode Telusur data
Standar 95%
Penanggung jawab Koordinator MTBS
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan Poli MTBS

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Poli MTBS
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh bidan yang terlatih dan fasilitas kesehatan
poli KIA
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien poli mtbs yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien poli mtbs yang di survey dalam bulan yang sama
(minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

6. Pelayanan Gawat Darurat

a. Penanggulangan Syok Anaphylaktik di Ruang Gawat Darurat

Indikator Penanggulangan syok anaphylatik di ruang gawat darurat

Tujuan Tergambarnya kemampuan Puskesmas dalam memberikan
penanggulangan syok anaphylaktik di ruang gawat darurat
Definisi Operasional Indikator penanggulangan syok anafilaktik
1. SOP syok anafilaktik
2. Tersedianya obat obat penanganan syok anafilaktik
3. Obat terinci berdasarkan jenis / macam dan jumlah obat

4
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah indicator yang dilaksanakan saat penanggulangan syok anafilaktik
di ruang gawat darurat
Denominator Jumlah indikator yang tidak dilaksanakan saat penanggulangan syok
anafilaktik di ruang gawat darurat
Sumber data Telusur data
Standar 100 %
Penanggung jawab Koordinator UGD
pengumpul data

b. Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat

Indikator Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat

Tujuan Tersedianya pelayanan gawat darurat selama jam pelayanan puskesmas
Definisi Operasional Jam buka pelayanan adalah gawat darurat siap memberikan pelayanan
selama jam pelayanan puskesmas
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah hari buka IGD 24 jam dalam sebulan
Denominator Jumlah hari dalam satu bulan
Sumber data Telusur data
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Koordinator UGD
pengumpul data

c. Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat

Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas
kesehatan di gawat darurat
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien gawat darurat yang di
survey
Denominator Jumlah seluruh pasien gawat darurat yang di survey dalam bulan yang
sama (minimal n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

7. Pelayanan Gizi

a. Pemberi Pelayanan Gizi

Indikator Pemberi Pelayanan Gizi
Tujuan Kesiapan Puskesmas dalam menyediakan pelayanan gizi
Definisi Operasional Pemberi pelayanan gizi adalah tenaga terlatih gizi yang mempunyai
kompetensi sesuai yang dipersyaratkan dalam standar pelayanan gizi di
Puskesmas
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pelanggan yang diberikan pelayanan gizi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pelanggan yang diberikan pelayanan gizi dalam oleh petugas gizi
5
 dalam 1 bulan
Sumber data Register
Metode Telusur data
Standar 85%
Penanggung jawab Petugas Gizi
pengumpul data

b. Kepuasan Pelanggan Pelayanan Gizi

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Ruang Tindakan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas
kesehatan di ruang gizi
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di survey dalam bulan yang sama ( minimal
n=50)
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survey
pengumpul data

8. Ruang Konseling

a. Pelayanan Konseling
Indikator Ketersediaan Pelayanan Konseling
Tujuan Kesiapan Puskesmas untuk memberikan pelayanan konseling
Definisi Operasional Ketersediaan pelayanan konseling adalah konsultasi bagi pasien yang
membutuhkan pelayanan interpersonal mengenai penyakit.
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang mendapatkan pelayanan konseling dalam satu bulan
Denominator 5% pasien yang datang ke poli konseling dalam bulan yang sama
Sumber data Register poli konseling
Metode Telusur Data
Standar 90%
Penanggung jawab Koordinator Poli Konseling
pengumpul data

b. Kepuasaan Pelanggan pada Pelayanan Konseling

Indikator Kepuasan Pelanggan Pada Pelayanan Konseling

Tujuan Terselenggaranya pelayanan konseling yang mampu memberikan
kepuasan pelanggan
Definisi Operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan yang terlatih dan fasilitas
kesehatan pelayanan konseling
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien yang di survey
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di survey dalam bulan yang sama ( minimal
n=50)
6
Sumber data Survey
Metode Data kepuasan
Standar ≥90 %
Penanggung jawab Manajemen Survei
pengumpul data

9. Pelayanan Farmasi

a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien
menyerahkan resep sampai dengan menerima obat jadi
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Metode Telusur
Standar ≤30 menit
Penanggung jawab
Apoteker
pengumpul data

b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

Indikator Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat
Definisi operasional Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai
pasien menyerahkan resep sampai dengan menerima obat racikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut
Sumber data Survey
Metode Telusur
Standar ≤60 menit
Penanggung jawab
Apoteker
pengumpul data

c. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

Indikator Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat
Definisi operasional Kesalahan pemberian obat meliputi :
1. Salah dalam memberikan jenis obat
2. Salah dalam memberikan dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah
pasien yang mengalami kesalahan pemberian obat
Denominator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey
Sumber data Survey
Metode Telusur
Standar 90 %

7
Penanggung jawab
Apoteker
pengumpulan data

d. Kepuasan Pelanggan

indikator Kepuasan Pelanggan

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan obat
Definisi operasional Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
pelayanan obat
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei
(dalam prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
Penanggung jawab
Manajemen Survey &Tim auditor
pengumpul data

10. Pelayanan Laboratorium

a. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium

Indikator Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium
Tujuan Tergambarnya ketepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Pemeriksaan laboratorium yang dimaksud adalah pelayanan
pemeriksaan laboratorium sederhana. Waktu tunggu hasil pelayanan
laboratorium untuk pemeriksaan laboratorium adalah tenggang waktu
mulai pasien diambil sample sampai dengan selesai dikerjakan
analisanya.
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium pasien
yang disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium yang disurvey dalam
bulan tersebut
Sumber data Survey
Metode Telusur data
Standar ≤ 120 menit
Penanggung jawab
Koordinator Analis
pengumpul data

b. Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan

Laboratorium
Indikator Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan
Laboratorium
Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium
Definisi Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan
operasional identifikasi, kesalahan registrasi, kesalahan pelabelan sampel, dan
kesalahan penyerahan hasil laboratorium
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu
bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut

8
Sumber data Catatan di Laboratorium, manajemen risiko
Standar 100 %
Penanggung jawab
Koordinator Analis
pengumpul data

c. Kepuasan Pelanggan Pelayanan Laboratorium

Indikator Kepuasan Pelanggan Pelayanan Laboratorium

Tujuan Tergambarnya persepsi pelanggan terhadap pelayanan laboratorium
Definisi Kepuasan pelanggan adalah pernyataan puas oleh pelanggan terhadap
operasional pelayanan laboratorium
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien yang disurvei
(dalam prosen)
Denominator Jumlah total pasien yang disurvei (n minial 50)
Sumber data Survei
Standar ≥80 %
Penanggung jawab Manajemen Survey