KAMUS INDIKATOR UKP

1. Pendaftaran

Unit Kerja Pendaftaran

Nama Indikator Jam buka pelayanan sesuai ketentuan
Definisi Pendaftaran selalu siap memberikan pelayanan sesuai
Operasional ketentuan jam.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 11.00, Jum’at dan
Sabtu jam 08.00 s/d 10.00
Pembilang Jumlah hari buka pendaftaran dengan jam pelayanan
sesuai ketentuan dalam sebulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Pendaftaran

Nama Indikator Waktu penyediaan rekam medic rawat jalan
Definisi Waktu yang diperlukan mulai dari pasien mendaftar hingga
Operasional rekam medis ditemukan/disediakan oleh petugas.
Waktu penyediaan ≤7 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤7 menit
dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Pendaftaran

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas pendaftaran
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas
Penyebut Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50)
Standar 80%

2. Ruang Tindakan / UGD

Unit Kerja Ruang tindakan / UGD

1
Nama Indikator Jam buka pelayanan sesuai ketentuan
Definisi Ruang tindakan / UGD selalu siap memberikan pelayanan
Operasional sesuai ketentuan jam,
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 15.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, Sabtu jam 08.00 s/d 13.00
Pembilang Jumlah hari buka ruang tindakan / UGD dengan jam
pelayanan sesuai ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Ruang tindakan / UGD

Nama Indikator Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat
Definisi Tenaga pemberi pelayanan gawatdarurat yang bersertifikat
Operasional (ATLS / BTCLS / ACLS / PPGD)
Pembilang Jumlah petugas yang bersertifikat (ATLS / BTCLS / ACLS /
PPGD)
Penyebut Jumlah petugas yang memberi pelayanan di ruang
tindakan / UGD
Standar 100%

Unit Kerja Ruang tindakan / UGD

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas ruang tindakan /
UGD
Pembilang Jumlah pasien yang merasa puas
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan
Standar ≥ 90%

Unit Kerja Ruang tindakan / UGD

Nama Indikator Waktu tanggap pelayanan dokter di ruang tindakan / UGD
Definisi Waktu yang dibutuhkan mulai dari pasien datang di ruang
Operasional tindakan / UGD hingga mendapat pelayanan dokter.
Waktu tanggap ≤5 menit
Pembilang Jumlah seluruh pasien yang dilayani ≤5 menit

2
 Penyebut Jumlah seluruh pasien yang datang ke ruang tindakan /
UGD dalam satu bulan
Standar 80%

Unit Kerja Ruang Tindakan / UGD

Nama Indikator Tidak adanya Kejadian infeksi pasca tindakan bedah minor
Definisi Kejadian infeksi setelah pelaksanaan tindakan bedah
Operasional minor (termasuk hecting/ganti verband) di ruang tindakan /
UGD dan ditandai dengan tanda-tanda infeksi
(panas/kalor, merah/rubor, keras/dolor) dalam waktu lebih
dari 3x24 jam
Pembilang Jumlah pasien yang dilakukan operasi minor dikurangi
jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca tindakan
bedah minor dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilakukan tindakan bedah
minor dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Ruang tindakan / UGD

Nama Indikator Ketersediaan alat medis steril
Definisi Tersedianya alat medis siap pakai (steril) sebelum jam
Operasional buka pelayanan dimulai
Pembilang Jumlah hari dimana alat medis steril tersedia dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam sebulan
Standar 100%

3. Poli Umum

Unit Kerja Poli umum

Nama Indikator Pemberi pelayanan di poli umum
Definisi Pelayanan rawat jalan poli umum dilayani oleh dokter
Operasional umum
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan poli umum oleh dokter
umum

3
 Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli umum

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Poli umum selalu siap memberikan pelayanan sesuai
Operasional ketentuan jam.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari buka poli umum dengan jam pelayanan sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli umum

Nama Indikator Waktu tunggu rawat jalan
Definisi Waktu yang diperlukan sejak asisten poli umum menerima
Operasional rekam medis sampai pasien dilayani oleh dokter umum.
Waktu tunggu ≤ 45 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤45 menit
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Poli umum

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas di poli umum
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas
Penyebut Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50)
Standar 80%

4. Poli Anak

4
 Unit Kerja Poli Anak
Nama Indikator Pemberi pelayanan di poli anak
Definisi Pelayanan rawat jalan poli anak dilayani oleh dokter umum
Operasional
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan poli anak oleh dokter
umum dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli Anak

Nama Indikator Waktu pelayanan rawat jalan ????
Definisi Waktu yang diperlukan sejak pasien mulai di anamnesa
Operasional hingga menerima resep dari dokter (khusus pasien tanpa
pemeriksaan lab)
Waktu pelayanan ≥ 7 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu pelayanan ≥ 7 menit
dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Poli Anak

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas di poli anak
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien sampling dalam satu bulan (n
minimal 50)
Standar 80%

5. Poli MTBS

Unit Kerja Poli MTBS

5
Nama Indikator Pemberi pelayanan telah terlatih (dokter umum, perawat /
bidan)
Definisi Pelayanan rawat jalan poli MTBS dilayani oleh dokter
Operasional umum, perawat / bidan yang terlatih
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan poli MTBS oleh dokter
umum, perawat / bidan yang terlatih dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli MTBS

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Poli MTBS selalu siap memberikan pelayanan sesuai
Operasional ketentuan jam.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 11.30, Jum’at jam
08.00 s/d 11.00 Sabtu Jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari buka poli MTBS dengan jam pelayanan sesuai
ketentuan dalam sebulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli MTBS

Nama Indikator Waktu tunggu
Definisi Waktu yang diperlukan sejak asisten poli MTBS menerima
Operasional rekam medis sampai pasien dilayani oleh dokter umum,
perawat / bidan yang terlatih
Waktu tunggu ≤ 30 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤ 30 menit
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Poli MTBS

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh dokter umum, perawat /
bidan yang terlatih

6
 Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan petugas di poli MTBS
Penyebut Jumlah seluruh pasien sampling (n minimal 50)
Standar 80%

6. Poli Gigi

Unit Kerja Poli gigi

Nama Indikator Pemberi pelayanan (dokter gigi dan perawat gigi)
Definisi Pelayanan rawat jalan poli gigi dilayani oleh dokter gigi dan
Operasional perawat gigi
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan poli gigi oleh dokter gigi
dan perawat gigi
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli gigi

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Poli gigi selalu siap memberikan pelayanan dengan jam
Operasional sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30 Sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari buka poli gigi dengan jam pelayanan
ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli gigi

Nama Indikator Waktu pelayanan pencabutan gigi susu dengan anestesi
topical
Definisi Waktu yang diperlukan sejak pemberian anastesi topical
Operasional sampai tindakan selesai
Waktu pelayanan ≤10 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu pelayanan ≤10 menit
dalam satu bulan

7
 Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu
bulan(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Poli gigi

Nama Indikator Tidak adanya Kejadian infeksi pasca pencabutan gigi
Definisi Kejadian infeksi setelah pelaksaan pencabutan gigi di poli
Operasional gigi dan ditandai dengan tanda-tanda infeksi dalam waktu
lebih dari 3x24 jam
Pembilang Jumlah pasien yang dilakukan pencabutan dikurangi
jumlah pasien yang mengalami infeksi pasca pencabutan
dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilakukan pencabutan gigi
dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Poli gigi

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh dokter gigi dan perawat gigi
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan petugas di poli gigi
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50)
Standar 80%

7. Klinik TB / Kusta

Unit Kerja Klinik TB / Kusta

Nama Indikator Pemberi pelayanan (perawat / bidan yang telah terlatih)
Definisi Pelayanan klinik TB / Kusta dilayani oleh perawat / bidan
Operasional yang telah terlatih
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan klinik TB / kusta
dilakukan oleh perawat / bidan yang terlatih
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik TB / Kusta

8
Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Klinik TB / kusta selalu siap memberikan pelayanan
Operasional dengan jam pelayanan sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 15.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30 Sabtu 08.00 s/d 13.00
Pembilang Jumlah hari buka klinik TB / kusta dengan jam buka sesuai
ketentuan dalam sebulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik Kusta

Nama Indikator Waktu pelayanan pasien kusta baru
Definisi Waktu yang diperlukan sejak pasien baru masuk ke
Operasional ruangan klinik kusta sampai pasien menerima resep dari
petugas. Waktu pelayanan ≥40 menit
Pembilang Jumlah pasien yang dilayani ≥40 menit dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan
Standar 90%

Unit Kerja Klinik TB / kusta

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan
petugas di klinik TB/kusta
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan
Standar 80%

Unit Kerja Klinik TB / Kusta

Nama Indikator Kepatuhan minum obat TB / Kusta
Definisi Pasien yang datang kontrol ke klinik TB / Kusta meminum
Operasional Obat yang telah diterima sesuai dengan pedoman yang
berlaku.
Pembilang Jumlah pasien kontrol yang patuh minum obat dalam satu

9
 bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien kontrol dalam satu bulan
Standar 90%

8. Klinik IMS / VCT

Unit Kerja Klinik IMS / VCT

Nama Indikator Pemberi pelayanan adalah petugas terlatih
Definisi Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti
Operasional pelatihan IMS / VCT
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik IMS / VCT yang dilayani oleh
petugas terlatih dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik VCT

Nama Indikator Waktu konsultasi ≥30 menit
Definisi Waktu yang diperlukan sejak pasien masuk ke ruang VCT
Operasional sampai selesai konsultasi
Pembilang Jumlah pasien yang diberi konseling ≥30 menit dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang diberi konseling dalam satu
bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik VCT

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan

10
 petugas di klinik VCT dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan
Standar 90%

Unit Kerja Klinik IMS

Nama Indikator Waktu pelayanan pengambilan secret
Definisi Waktu yang diperlukan mulai pemasangan speculum
Operasional sampai sekret di peroleh. Waktu pelayanan ≤ 13 menit
Pembilang Jumlah pasien yang diambil secretnya ≤ 13 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang di ambil sekretnya dalam satu
bulan
Standar 90%

Unit Kerja Klinik VCT

Nama Indikator Kesediaan pasien untuk diperiksa HIV
Definisi Kesediaan pasien untuk melakukan rapid test HIV pada
Operasional saat menerima konseling
Pembilang Jumlah pasien yang bersedia diperiksa HIV saat konseling
VCT dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang mendapat konseling VCT
dalam satu bulan
Standar 100 %

9. Klinik PKPR

Unit Kerja Klinik PKPR

Nama Indikator Pemberi pelayanan terlatih PKPR
Definisi Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti
Operasional pelatihan PKPR
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik PKPR yang dilayani oleh
petugas terlatih
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan dalam satu bulan

11
 Standar 100%

Unit Kerja Klinik PKPR

Nama Indikator Waktu konsultasi ≥30 menit
Definisi Waktu yang diperlukan sejak pasien masuk ke ruang
Operasional PKPR sampai selesai konsultasi
Pembilang Jumlah pasien yang diberi konseling ≥30 menit dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang diberi konseling dalam satu
bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik PKPR

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan
petugas di klinik PKPR dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani di klinik PKPR dalam
satu bulan
Standar 90%

10. Klinik Lansia

Unit Kerja Klinik lansia

Nama Indikator Pemberi pelayanan terlatih kesehatan lansia
Definisi Petugas yang memberi pelayanan telah mengikuti
Operasional pelatihan kesehatan lansia
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik lansia dlaksamakan oleh
petugas terlatih dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan klinik lansia dalam satu
bulan
Standar 100%

12
Unit Kerja Klinik lansia
Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Klinik lansia selalu siap memberikan pelayanan dengan
Operasional jam pelayanan sesuai ketentuan
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik lansia dengan jam buka
sesuai ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan klinik lansia dalam satu
bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik lansia

Nama Indikator Waktu tunggu
Definisi Waktu yang diperlukan sejak asisten klinik lansia
Operasional menerima rekam medis sampai pasien dilayani oleh
dokter.
Waktu tunggu ≤ 45 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang waktu tunggunya ≤45 menit
dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Klinik lansia

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas atas
pelayanan petugas di klinik lansia dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 90%

13
11. Klinik KIA

Unit Kerja Klinik KIA

Nama Indikator Pemberi pelayanan di klinik KIA
Definisi Pelayanan di klinik KIA dilakukan oleh bidan minimal
Operasional pendidikan D3 Kebidanan
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan KIA oleh bidan dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja KIA

Nama Indikator Waktu pelayanan
Definisi Pelayanan KIA yang dimaksud adalah :
Operasional ANC, pelayanan bayi baru lahir, pelayanan ibu nifas.
Waktu yang diperlukan sejak pasien datang ke ruang KIA
sampai pelayanan KIA selesai. Waktu pelayanan ≤20 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤20 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 85%

Unit Kerja KIA

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Pelayanan KIA selalu siap memberikan pelayanan dengan
Operasional jam buka sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari buka pelayanan KIA dengan jam buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja KIA

14
 Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh bidan
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan di poli KIA dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50)
Standar 85%

12. KB

Unit Kerja KB
Nama Indikator Pemberi pelayanan di klinik KB
Definisi Pelayanan KB dilakukan oleh bidan dengan pendidikan
Operasional minimal D3 kebidanan
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan KB oleh bidan dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja KB
Nama Indikator Waktu pelayanan
Definisi Pelayanan KB yang dimaksud adalah :
Operasional Pil, suntik, pencabutan implant, pemasangan implant,
pemasangan IUD, dan pencabutan IUD
Waktu yang diperlukan sejak pasien datang ke poli KB
sampai pelayanan KB selesai dilakukan
Waktu pelayanan ≤ 35 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤ 35 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling (n minimal 50)
Standar 85%

Unit Kerja KB
Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Pelayanan KB selalu siap memberikan pelayanan dengan

15
 Operasional jam buka sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari buka pelayanan KB dengan jam buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja KB
Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh bidan
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan petugas di poli KB dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 85%

13. Klinik Gizi

Unit Kerja Klinik gizi

Nama Indikator Pemberi pelayanan (konseling) oleh petugas gizi
Definisi Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga gizi dengan
Operasional pendidikan minimal D3 gizi
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik gizi oleh petugas gizi dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan klinik gizi dalam satu
bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik gizi

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Klinik gizi selalu siap memberikan pelayanan dengan jam
Operasional buka sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam

16
 08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik gizi oleh petugas gizi dengan
jam buka sesuai ketentuan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan klinik gizi dalam satu
bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik gizi

Nama Indikator Cakupan konseling kadarzi di klinik gizi
Definisi Pasien menerima konseling kadarzi pada saat berkunjung
Operasional ke klinik gizi
Pembilang Jumlah pasien yang menerima konseling kadarzi saat
berkunjung dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang berkunjung dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik gizi

Nama Indikator Waktu pelayanan
Definisi Pelayanan klinik gizi yang dimaksud adalah :
Operasional Anamnesa, KIE, dan pemberian PMT / vitamin
Waktu pelayanan ≥10 menit
Pembilang Jumlah pasien yang dilayani ≥10 menit dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik gizi

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas gizi
Pembilang Jumlah pasien yang merasa puas terhadap pelayanan oleh
petugas di klinik gizi dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang dilayani dalam satu bulan

17
 Standar 85%

14. Klinik Imunisasi

Unit Kerja Klinik imunisasi

Nama Indikator Tidak adanya Kejadian KIPI
Definisi Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi yang terjadi akibat
Operasional kesalahan prosedur dan teknik pelaksaaan dari petugas
klinik imunisasi
Pembilang Jumlah pasien sampling dikurangi jumlah pasien
mengalami KIPI setelah menerima vaksinasi di klinik
imunisasi dalam satu bulan
Penyebut Jumlah pasien sampling yang menerima vaksinasi di klinik
imunisasi dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik imunisasi

Nama Indikator Tidak adanya kejadian stok vaksin habis
Definisi Suatu keadaan dimana terjadi kekosongan persediaan
Operasional satu atau beberapa jenis vaksin di klinik imunisasi
Pembilang Jumlah hari pelayanan dengan vaksin tersedia dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Klinik imunisasi

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas imunisasi
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan oleh petugas di klinik imunisasi dalam satu
bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
Standar 80%

18
15. Klinik Sanitasi

Unit Kerja Klinik Sanitasi

Nama Indikator Cakupan konseling sanitasi
Definisi Pasien menerima konseling sanitasi pada saat berkunjung
Operasional ke klinik sanitasi
Pembilang Jumlah pasien yang menerima konseling sanitasi saat
berkunjung dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang berkunjung dalam satu bulan
Standar 80%

Unit Kerja Klinik sanitasi

Nama Indikator Pemberi pelayanan di klinik sanitasi
Definisi Pelayanan gizi dilakukan oleh tenaga sanitasi dengan
Operasional pendidikan minimal D3 sanitasi
Pembilang Jumlah hari pelayanan klinik sanitasi oleh petugas sanitasi
dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari pemberian pelayanan klinik sanitasi dalam
satu bulan
Standar 100%

16. Apotek

Unit Kerja Apotek

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayaan oleh petugas di apotek dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

19
Unit Kerja Apotek
Nama Indikator Tidak ada kejadian kesalahan pemberian obat
Definisi Kesalahan pemberian obat meliputi :
Operasional 1. Salah memberi jenis obat
2. Salah memberi dosis
3. Salah orang
4. Salah jumlah
Pembilang Jumlah seluruh pasien sampling dikurangi jumlah pasien
yang mengalami kesalahan pemberian obat
Penyebut Jumlah semua pasien yang disampling (n minimal 50)
Standar 100%

Unit Kerja Apotek

Nama Indikator Waktu tunggu pelayanan obat racikan
Definisi Tenggang waktu sejak pasien menyerahkan resep sampai
Operasional menerima obat racikan
Waktu tunggu ≤25 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤25 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Apotek

Nama Indikator Waktu tunggu pelayanan obat jadi
Definisi Tenggang waktu sejak pasien menyerahkan resep sampai
Operasional menerima obat jadi
Waktu tunggu ≤15 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤15 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Apotek

Nama Indikator Ketersediaan Formularium

20
 Definisi Formularium adalah daftar obat yang digunakan di
Operasional Puskesmas dan diupdate paling lama 3 tahun
Pembilang Dokumen formularium
Penyebut 1
Standar Tersedia dan updated paling lama 3 tahun

Unit Kerja Apotek

Nama Indikator Peresepan obat sesuai formularium
Definisi Formularium adalah daftar obat-obatan yang digunakan di
Operasional Puskesmas
Pembilang Jumlah resep yang sesuai formularium dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh resep dalam satu bulan
Standar 100%

17. Laboratorium
Unit Kerja Laboratorium
Nama Indikator Pemberi pelayanan (analis kesehatan / petugas yang
terlatih)
Definisi Pelayanan laboratorium dilayani oleh analis kesehatan /
Operasional petugas yang terlatih
Pembilang Jumlah hari pemberian pelayanan laboratorium oleh analis
kesehatan / petugas yang terlatih dalam satu bulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Laboratorium

Nama Indikator Jam buka pelayanan
Definisi Laboratorium selalu siap memberikan pelayanan dengan
Operasional jam buka sesuai ketentuan.
Hari Senin s/d Kamis jam 08.00 s/d 13.00, Jum’at jam
08.00 s/d 11.30, sabtu jam 08.00 s/d 12.00

21
Pembilang Jumlah hari buka laboratorium dengan jam pelayanan
sesuai ketentuan dalam sebulan
Penyebut Jumlah hari kerja dalam satu bulan
Standar 100%

Unit Kerja Laboratorium

Nama Indikator Waktu tunggu hasil pelayanan
Definisi Pelayanan laboratorium yang dimaksud adalah :
Operasional GDS, asam urat, kolesterol, Hb, protein urine, PH,
golongan darah, RDT, tes kehamilan, DDR, HIV, dan
apusan secret vagina, Darah lengkap
Waktu tunggu adalah waktu yang dibutuhkan mulai pasien
diambil sampel sampai menerima hasil pemeriksaan.
Waktu tunggu ≤ 60 menit
Pembilang Jumlah pasien sampling yang dilayani ≤ 60 menit dalam
satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Laboratorium

Nama Indikator Kepuasan pelanggan
Definisi Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap
Operasional pelayanan yang diberikan oleh petugas
Pembilang Jumlah pasien sampling yang merasa puas terhadap
pelayanan petugas di laboratorium dalam satu bulan
Penyebut Jumlah seluruh pasien yang disampling dalam satu bulan
(n minimal 50)
Standar 80%

Unit Kerja Laboratorium

Nama Indikator Tidak adanya kesalahan administrasi hasil laboratorium
Definisi Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium
Operasional meliputi kesalahan identifikasi pasien, kesalahan registrasi,
kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan
hasil laboraorium
Pembilang Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan
administrasi dalam satu bulan

22
 Penyebut Jumlah seluruh pasien pada bulan tersebut
Standar 100%

Catatan :
- Tulisan berwarna merah, harap didiskusikan kembali dengan kepala unit
terkait.
- Setelah semua pihak sepakat, seluruh indicator dibuatkan SK (digabung
dengan indicator mutu pokja admen dan UKM)
- Indikator mutu UKP yang di telah SK-kan, harus sama dengan daftar indicator
mutu UKP di manual mutu.
- Pencatatan indicator di tiap unit dimulai secepatnya, laporan data capaian
indicator sudah harus tersedia mulai bulan agustus. Untuk unit yang telah
memulai pencatatan dari beberapa bulan sebelumnya, laporan harus tersedia
sejak bulan tersebut.
- Laporan capaian indicator tiap unit dikumpulkan ke ketua pokja mutu UKP
(dr,dian), paling lambat tgl 5 di bulan berikutnya.
- Laporan rekapitulasi unit dikumpulkan dr.dian ke ka.upt (tembusan ke ketua
mutu-drg.Endra) paling lambat tgl 7.
- Hasil capaian indicator dianalisa setiap 2 bulan dan dibahas di Rapat Tinjauan
Manajemen, bersama-sama capaian indicator dari pokja admen dan UKM.
- Bagi unit yang telah mulai pengumpulan data beberapa bulan lalu dan
memiliki laporan capaian minimal 2 bulan, dapat dilaksanakan analisa lebih
awal. Proses analisa dapat dilakukan bersama-sama antara petugas unit,
dr.dian, dan drg.Endra.
- Hasil analisa wajib didokumentasikan, untuk keperluan dokumen akreditasi.

USULAN INDIKATOR TAMBAHAN :

1. LAB : TIDAK ADANYA KEJADIAN TERTUKAR SPESIMEN PEMERIKSAAN,
TIDAK ADANYA KESALAHAN PENYERAHAN HASIL PEMERIKSAAN LAB,
KESESUAIAN HASIL PEMERIKSAAN BAKU MUTU EKSTERNAL

2. APOTEK : PEMBERI PELAYANAN FARMASI, KETERSEDIAAN

FORMULARIUM, PERESEPAN OBAT SESUAI FORMULARIUM

3. GIZI : PEMBERI PELAYANAN GIZI

4. PENDAFTARAN: PEMBERI PELAYANAN REKAM MEDIK, KELENGKAPAN

PENGISIAN REKAM MEDIK 24 JAM SETELAH SELESAI PELAYANAN,
KELENGKAPAN INFORMED CONSENT SETELAH MENDAPATKAN
INFORMASI YANG JELAS,

5. UGD : KEMAMPUAN MENANGANI LIFE SAVING, TIDAK ADANYA

KEJADIAN PASIEN JATUH, KEJADIAN PAPS, TIDAK ADANYA KEJADIAN
23
 TINDAKAN MEDIS SALAH SISI, TIDAK ADANYA KEJADIAN TINDAKAN
MEDIS SALAH ORANG, TIDAK ADANYA KEJADIAN TINDAKAN MEDIS
SALAH PROSEDUR/TINDAKAN. KEJADIAN INFEKSI PASCA TINDAKAN
BEDAH MINOR, KEPATUHAN TERHADAP HAND HYGIENE

6. RAWAT JALAN : PENEGAKAN DIAGNOSIS TB

7. KB : PELAYANAN KONSELING DAN KB MKJP DILAKSANAKAN OLEH

TENAGA TERLATIH,

8. KLINIK SANITASI : PEMBERI PELAYANAN

24