Indikator Mutu UKP

ANALISIS INDIKATOR MUTU PUSKESMAS RAWA BUNTU
BULAN JANUARI TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET CAPAIAN ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian Masih sesuai
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100% pendaftaran
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan Pembuatan daftar singkat ICD Masih terjadi
kurangnya kesadaran dokter dan perawat 10 ketidaklengkapan
untuk pengisian rekam medis yang lengkap. penulisan ICD 10
Kelengkapan rekam medis Serta kurangnya waktu untuk pengisian
2 Rekam Medis 100% 80%
rawat jalan rekam medik lengkap.
Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD Pemisahan ruangan

dan poli umum poli IGD dan poli
Angka kejadian penanganan umum. Serta
pasien TRUE Emergency penjadwalan yang
3 UGD (Mb Erna) 100% 80% jelas dokter jaga poli
mendapat pertolongan
pertama kurang dari 5 menit umum dan poli UGD.
Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Pemisahan ruangan poli IGD Pemisahan ruangan
Waktu menunggu pasien poli sampai diperiksa oleh dokter, pasien dan poli umum. Serta belum bisa dilakukan
Poli Umum (Mb
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40% masih harus menunggu cukup lama penjadwalan yang jelas dokter karena keterbatasan
Dwi)
menit jaga poli umum dan poli UGD. lahan.
Ketepatan waktu Sudah tercapai Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja

5 Poli Lansia (Iik) pemeriksaan 10-15 menit per 100% 100%
kunjungan
Pasien rawat inap sudah menggunakan Sosialisasi tentang standar Masih belum bisa
gelang pasien tetapi belum memenuhi gelang pasien dan tentang dilakukan karena
standar pemberian 3 gelang per pasien yang pentingnya identifikasi yang keterbatasan anggaran
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan lengkap
menggunakan gelang 100% 100% warna per jenis kelamin, gelang alergi obat,
identifikasi pasien dan gelang resiko jatuh
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan anggaran untuk Masih belum bisa
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan ranjang yang mempunyai dilakukan karena
jatuh yang berakibat 100% 100% tidak adanya pembatas di tempat tidur rawat pinggiran yang bisa dinaik- keterbatasan anggaran
kecacatan/ kematian inap. diturunkan.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Mengadakan
mencakup 10 T 90% Bidan Prakter Mandiri belum sosialisasi tentang
dilakukan 10 T buku KIA dan
7 Poli KIA 100% 100%
pentingnya
pemeriksaan 10 T
Belum tercapai mulai jam 08.00 WIB Jam mulai poli masih terkendala Penyampaian
Waktu mulai poli gigi tepat briefing yang belum selesai pada briefing yang lebih
100% 75% jam 08.00 singkat, tepat, dan
pada jam 08.00
Poli Gigi dan jelas.
8
Mulut
Pengisian ICD 10 masih belum lengkap Keterbatasan waktu pelayanan Masih terjadi
Kelengkpan pengisian ICD disebabkan keterbatasan waktu pelayanan pasien. ketidaklengkapan
100% 60%
10 pada rekam medis penulisan ICD 10
Waktu penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
Ketepatan waktu penyerahan dengan SK tentang penyampaian hasil Meneruskan kinerja
9 Laboratorium 100% 100% Meneruskan kinerja
hasil lab. laboratorium (hemtologi 2 jam. Serologi:
1 hari. BTA: 3-4 hari.)
Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk Pemenuhan

penanganan fisioterapi belum maksimal. pembelian atau perbaikan alat anggaran untuk
10 Fisioterapi Ketersediaan alat fisioterapi 100% 80% fisioterapi pembelian alat baru
belum bisa
dilakukan
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke Masih kurangnya
accupressure belum tercapai karena jumlah poli umum/ poli lansia jumlah kunjungan
Angka kunjungan rujukan dari poli umum kurang accupressure karena
11 Accupressure acupressure mencapai 20 100% 50% definisi yang kurang
orang per bulan jelas dari poli lansia.
Target total pasien tercapai tetapi kunjungan Pasien yang dirujuk tidak Dibuka klinik gizi
pasien dewasa kurang datang pada hari Kamis saat poli tiap hari. Selain itu
Gizi. Jumlah rujukan pasien perlu koordinasi lebih
dengan diabetes dari dokter dari dokter umum
Jumlah kunjungan konsultasi kurang. untuk transfer pasien
12 Gizi 120 pasien 135 pasien% dengan kasus
gizi mencapai degeneratif (DM,
Kolesterol, dll)
Proses pembungkusan obat Pengajuan alat

masih dilakukan secara press puyer ke
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih manual. Selain itu dinas kesehatan.
13 Farmasi 100% 80%
30 menit 43 menit ketersediaan obat sirup yang Pengajuan obat
kosong sehingga peresepan sirup anak ke
obat racikan meningkat. Dinas Kesehatan.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk Pengajuan anggaran
tersedia stik protein urin stik protein urin untuk stik urin
Dilakukan pemeriksaan masih belum bisa
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50% dilakukan
hamil yang akan bersalin
Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

Kepala UPT Puskesmas Rawa Buntu
drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

NIP. 19670326 199401 1 002
BULAN OKTOBER TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian Masih sesuai
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100% pendaftaran
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan Pembuatan daftar singkat ICD 10 Masih terjadi ketidaklengkapan
kurangnya kesadaran dokter dan perawat penulisan ICD 10
untuk pengisian rekam medis yang lengkap.
Kelengkapan rekam medis Serta kurangnya waktu untuk pengisian
2 Rekam Medis 100% 80%
rawat jalan rekam medik lengkap.
Angka kejadian penanganan Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD dan poli Pemisahan ruangan poli IGD
umum dan poli umum. Serta
pasien TRUE Emergency
3 UGD (Mb Erna) 100% 80% penjadwalan yang jelas dokter
mendapat pertolongan jaga poli umum dan poli UGD.
pertama kurang dari 5 menit
Waktu menunggu pasien poli Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Pemisahan ruangan poli IGD dan poli Pemisahan ruangan belum bisa
Poli Umum (Mb sampai diperiksa oleh dokter, pasien umum. Serta penjadwalan yang jelas dokter dilakukan karena keterbatasan
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40%
Dwi) masih harus menunggu cukup lama jaga poli umum dan poli UGD. lahan.
menit
kunjungan
Pasien rawat inap sudah menggunakan Sosialisasi tentang standar gelang pasien Masih belum bisa dilakukan
gelang pasien tetapi belum memenuhi dan tentang pentingnya identifikasi yang karena keterbatasan anggaran
standar pemberian 3 gelang per pasien yang lengkap
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan anggaran untuk ranjang yang Masih belum bisa dilakukan
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan mempunyai pinggiran yang bisa dinaik- karena keterbatasan anggaran
jatuh yang berakibat 100% 100% tidak adanya pembatas di tempat tidur rawat diturunkan.
kecacatan/ kematian inap.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Bidan Prakter Mengadakan sosialisasi tentang
7 Poli KIA mencakup 10 T 100% 100% 90% Mandiri belum dilakukan 10 T buku KIA dan pentingnya
pemeriksaan 10 T
Waktu mulai poli gigi tepat Belum tercapai mulai jam 08.00 WIB Jam mulai poli masih terkendala briefing Penyampaian briefing yang
100% 75% yang belum selesai pada jam 08.00 lebih singkat, tepat, dan jelas.
pada jam 08.00
Poli Gigi dan
8
Mulut
Poli Gigi dan
8 Pengisian ICD 10 masih belum lengkap Keterbatasan waktu pelayanan pasien. Masih terjadi ketidaklengkapan
Mulut Kelengkpan pengisian ICD disebabkan keterbatasan waktu pelayanan penulisan ICD 10
100% 60%
10 pada rekam medis
Waktu penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
Ketepatan waktu penyerahan dengan SK tentang penyampaian hasil
9 Laboratorium 100% 100% Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja
hasil lab. laboratorium (hemtologi 2 jam. Serologi:
1 hari. BTA: 3-4 hari.)
Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk pembelian Pemenuhan anggaran untuk
10 Fisioterapi Ketersediaan alat fisioterapi 100% 80% penanganan fisioterapi belum maksimal. atau perbaikan alat fisioterapi pembelian alat baru belum
bisa dilakukan
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke poli umum/ Masih kurangnya jumlah
Angka kunjungan accupressure belum tercapai karena jumlah poli lansia kunjungan accupressure karena
11 Accupressure acupressure mencapai 20 100% 50% rujukan dari poli umum kurang definisi yang kurang jelas dari
orang per bulan poli lansia.
Target total pasien tercapai tetapi Pasien yang dirujuk tidak datang pada hari Dibuka klinik gizi tiap hari.
kunjungan pasien dewasa kurang Kamis saat poli Gizi. Jumlah rujukan pasien Selain itu perlu koordinasi lebih
dengan diabetes dari dokter kurang. dari dokter umum untuk transfer
Jumlah kunjungan konsultasi pasien dengan kasus degeneratif
12 Gizi 120 pasien 135 pasien%
gizi mencapai (DM, Kolesterol, dll)
Proses pembungkusan obat masih

Pengajuan alat press puyer ke
dilakukan secara manual. Selain itu
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih dinas kesehatan. Pengajuan
13 Farmasi 100% 80% ketersediaan obat sirup yang kosong
30 menit 43 menit
sehingga peresepan obat racikan
obat sirup anak ke Dinas
Kesehatan.
meningkat.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk stik protein Pengajuan anggaran untuk
tersedia stik protein urin urin stik urin masih belum bisa
Dilakukan pemeriksaan dilakukan
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50%


NIP. 19670326 199401 1 002
BULAN NOVEMBER TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian Pelaksanaan pendaftaran sudah 1. Jadwal monitoring Indikator mutu untuk
pendaftaran sesuai SOP menggunakan daftar tilik pendaftaran dapat dirubah untuk
(terlampir) bulan selanjutnya
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100% 2. Pelaksanaan monitoring
dilakukan dengan pengamatan,
wawancara, atau kuisioner
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan 1. Dilakukan sosialisasi ulang terkait Masih terjadi ketidaklengkapan
kurangnya kesadaran dokter dan perawat penulisan ICD 10 penulisan ICD 10
untuk pengisian rekam medis yang lengkap. 2. Sosialisasi SOP dan tata cara pengisian
Kelengkapan rekam medis rekam medis
2 Rekam Medis 100% 100% 3. Pelaksanaan pembinaan kepada dokter
rawat jalan
terhadap pentingnya pengisian rekam medis
secara lengkap
Belum tercapai karena masih ada beberapa 1. Pengajuan pemisahan ruangan antara 1. Nota dinas ke Kepala Dinas
kasus true emergency yang ditangani lebih UGD dan Poli Umum serta sosialisasi terkait Kesehatan untuk pengajuan
Angka kejadian penanganan
dari 5 menit kriteria UGD pada masyarakat pemisahan ruangan
pasien TRUE Emergency 2. Pengajuan tenaga untuk di UGD (perawat 2. Nota dinas pengajuan
3 UGD (Mb Erna) 100% 100%
mendapat pertolongan dan dokter yang sudah terlatih) penambahan tenaga untuk UGD
pertama kurang dari 5 menit
Waktu menunggu pasien poli Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Melakukan audit atau kajian terhadap waktu Proses waktu tunggu pasien
Poli Umum (Mb sampai diperiksa oleh dokter, pasien tunggu pasien masih lebih dari 30 menit
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40%
Dwi) masih harus menunggu cukup lama
menit
kunjungan
Pasien rawat inap sudah menggunakan Pengajuan permintaan gelang pasien ke Masih belum bisa dilakukan
gelang pasien tetapi belum memenuhi Bagian Perencanaan karena keterbatasan anggaran
standar pemberian 3 gelang per pasien yang
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan permintaan bed baru ke Dinas Masih belum bisa dilakukan
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan Kesehatan karena keterbatasan anggaran
100% 100% tidak adanya pembatas di tempat tidur rawat
jatuh
inap.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Bidan Prakter Mengadakan sosialisasi tentang
7 Poli KIA mencakup 10 T 100% 100% 90% Mandiri belum dilakukan 10 T buku KIA dan pentingnya
pemeriksaan 10 T
Poli Gigi dan Penggunaan odonthogram
8 100% 100%
Mulut dalam rekam medis
Ketepatan waktu penyerahan Waktu penyampaian laporan hasil
hasil lab untuk pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
9 Laboratorium 1. hematologi 1 jam 100% 100% dengan SK tentang penyampaian hasil Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja
2. Serologi 1 hari laboratorium
3. BTA: 4 hari
Hanya ada 1 pasien yang mendapatkan 1. Sosialisasi terkait pelayanan
pelayanan hingga tuntas (dari 12 pasien fisioterapi kepada seluruh staff
Pelayanan Fisioterapi hingga = 8%) dikarenakan pasien dianjurkan puskesmas
10 Fisioterapi 100% 50%
tuntas (6 kali kunjungan) untuk datang di siang hari sehingga 2. Petugas fisioterapi membuka layanan
pasien tidak ingin kembali lagi fisioterapi dari pagi hari
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke poli umum/ Masih kurangnya jumlah
Angka kunjungan accupressure belum tercapai karena jumlah poli lansia kunjungan accupressure karena
11 Accupressure acupressure mencapai 20 100% 50% rujukan dari poli umum kurang definisi yang kurang jelas dari
orang per bulan poli lansia.
Konseling gizi untuk pasien

12 Gizi 100% 50%
TB
Proses pembungkusan obat
masih dilakukan secara
Pengajuan kembali alat press puyer ke
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih manual. Selain itu
13 Farmasi 100% 80% 40 menit
dinas kesehatan. Pengajuan obat sirup
ketersediaan obat sirup yang
30 menit anak ke Dinas Kesehatan.
kosong sehingga peresepan
obat racikan meningkat.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk stik protein Pengajuan anggaran untuk
tersedia stik protein urin urin stik urin masih belum bisa
Dilakukan pemeriksaan dilakukan
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50%


NIP. 19670326 199401 1 002

Indikator Mutu UKP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu UKP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS INDIKATOR MUTU PUSKESMAS RAWA BUNTU

BULAN JANUARI TAHUN 2018

Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD Pemisahan ruangan

Ketepatan waktu Sudah tercapai Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja

Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk Pemenuhan

Proses pembungkusan obat Pengajuan alat

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Proses pembungkusan obat masih

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Konseling gizi untuk pasien

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Anda mungkin juga menyukai