Profil Indikator Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PEIBENGA
Jl. Raya Jurusan Ende-Peibenga KM. 52 Ende-Flores
Website: http://puskesmaspeibenga.wordpress.com
Email: puskpeibenga12@gmail.com Hotline: 0823 4118 4127
PROFIL INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PUSKESMAS PEIBENGA
A. LOKET PENDAFTARAN
1 Judul Indikator : Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien
- PMK No. 31 tahun 2019 tentang sistem informasi Puskesmas
Dasar
2 Pemikiran/Alasan :  Merupakan satu indikator keselamatan pasien yaitu ketepatan
Pemilihan pengisian identitas pasien
1 Fokus pada pasien (Person Centered) 4 Efisiensi (Efficiency)

3 Dimensi Mutu : 2 Keselamatan (Safe)  5 Adil (Equitable)
3 Efektivitas (Effectiveness) 6 T epat Waktu (T imely)
Mencegah kesalahan dan kekeliruan dalam proses pemberian layanan
4 Tujuan :
kesehatan
Dalam melakukan proses pendaftaran di lakukan pengisian
5 Definisi Operasional :
kelengkapan identitas pasien
Input Output
6 Tipe Indikator : Proses  Outcome
7 Satuan Pengukuran : %
8 Numerator : Jumlah pasien baru yang di isi kelengkapan identitasnya
Jumlah seluruh pasien baru yang di isi kelengkapan identitas di
9 Denominator :
pendaftaran
1
Target Pencapaian : 100%
0
1 Kriteria Inklusi Dan : Inklusi : Pendaftaran pasien baru
1 Eksklusi Eksklusi : - Pendaftaran pasien lama
1
Formula Pengukuran : Numerator di bagi dengan denominator di kali 100%
2
1 Desain Pengumpulan
: Concurrent
3 Data
1
Sumber Data : Orang
4
1 Populasi Atau
: Sampel pasien baru yang melakukan pendaftaran
5 Sampel
1 Frekuensi
: 1 bulan sekali
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
Periode Analisa Data : 3 bulan
8
1
Penyajian Data : Presentase pasien baru yang di isi kelengkapan pengisian identitas
9
2 Instrumen
: Pasien saat pendaftaran
0 Pengambilan Data
2 Penanggung Jawab
: PenanggungJawab UKP, Rekam Medis
1 Indikator
B. POLI UMUM
1 Judul Indikator (1) : Kelengkapan pengisian rekam medis
- Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
Dasar Pemikiran / - Rekam medis harus ditulis secara lengkap dan jelas
2 Alasan Pemilihan : - Kelengkapan pengisian rekam medis masih belum 100% (berdasarkan
Indikator pencapaian indikator mutu klinis tahun 2018)

3 Dimensi Mutu : 2 Keselamatan (Safe) 5 Adil (Equitable)
3 Efektivitas (Effectiveness)  6 T epat Waktu (T imely)
4 Tujuan : Rekam Medis terisi lengkap
Rekam medis di pelayanan pemeriksaan umum yang lengkap dalam 24

jam setelah selesai pelayanan , diisi oleh tenaga medis dan atau
paramedis (Identitas , SOAP , KIE , Askep , Diagnosis , Kode ICD X ,
Kajian Sosial , pengobatan , tanda tangan )
Input Output
6 Tipe Indikator :
Proses  Outcome
7 Satuan Pengukuran : Rekam Medis
Jumlah rekam medis pada pelayanan pemeriksaan umum yang diisi

8 Numerator :
lengkap
9 Denominator : Jumlah rekam medik rawat jalan di pelayanan pemeriksaan umum
1 100%
Target Pencapaian :
0
1 Kriteria- Inklusi : - Kunjungan pasien di pelayanan pemeriksaan umum

1
- Kunjungan yang tidak menghadirkan pasien
- Eksklusi

1 Numerator di bagi dengan denominator di kali 100%

Formula Pengukuran :
2
1 Desain Retrospektif
:
3 Pengumpulan Data
1 Sensus harian kelengkapan pengisian rekam medis di pelayanan

Sumber Data :
4 pemeriksaan umum
1 Populasi Atau Sampel yang diambil merupakan total dari keseluruhan rekam medis di
:
5 Sampel pelayanan pemeriksaan umum
1 Frekuensi 1 bulan
:
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu 1 bulan

:
7 Pelaporan Data
1 Periode Analisis 3 bulan

:
8 Data
1 Tabel capaian berserta analisisnya

Penyajian Data :
9
2 Instrumen Buku monitoring kelengkapan pengisian rekam medis

:
0 Pengambilan Data
2 Penanggung Jawab : Penanggungjawab pelayanan umum

1 Indikator
C. FARMASI
1 Judul Indikator(1) : Ketersediaan obat sesuai dengan formularium puskesmas
Sesuai dengan permenkes 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Dasar Pemikiran /
Kefarmasian di Pusat Kesehatan Masyarakat ( karena untuk
2 Alasan Pemilihan :
mengetahui presentase ketersediaan obat di Puskesmas , sehingga
Indikator
dapat mencukupi kebutuhan pasien di Puskesmas Dukuh Kupang )
3 Dimensi Mutu :
Untuk mengetahui ketersediaan obat di puskesmas selama periode

4 Tujuan :
berjalan
Ketersediaan obat sesuai dengan formularium puskesmas adalah

jumlah obat yang tersedia atau pernah ada selama periode bulan
Definisi
5 : berjalan dibandingkan total jumlah obat yang ada dalam formularium
Operasional
puskesmas ) selama periode bulan berjalan dibandingkan total jumlah
obat yang ada dalam formularium Puskesmas
6 Tipe Indikator :
8 Numerator : Jumlah obat yang tersedia di puskesmas
9 Denominator : Jumlah obat yang ada dalam formularium puskesmas
10 Target Pencapaian : > 80%
Obat-obat yang tersedia di puskesmas dalam bulan berjalan sesuai

11 Kriteria- Inklusi :
formularium Puskesmas
Obat-obat yang habis ditengah periode dianggap 1

- Eksklusi Obat - obat yang tidak termasuk dalam daftar formularium Puskesmas
Formula
12 : N/D X 100 %
Pengukuran
Desain Conccurent: pengumpulan data dilakukan secara langsung pada saat

13 :
Pengumpulan Data proses berjalan
14 Sumber Data : Form ketersediaan obat dengan formularium puskesmas
Populasi Atau
15 : Jumlah obat yang masuk formularium puskesmas
Sampel
Frekuensi
16 : Bulanan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis
18 : Tribulan
Data
19 Penyajian Data : Diagram Batang
Instrumen
20 : Form ketersediaan obat dengan formularium Puskesmas
Pengambilan Data
Penanggung Jawab
21 : Penanggung Jawab pelayanan obat
Indikator
1 Judul Indikator (2) : Tidak ada kesalahan dalam pemberian obat
Dasar Pemikiran /
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan 74 tahun 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
Indikator
3 Dimensi Mutu :
Mengetahui gambaran jumlah kejadian kesalahan pemberian obat /

4 Tujuan :
KTD di Pelayanan obat
Kesalahan pemberian obat, meliputi: kesalahan pemberian jenis obat,

Definisi
5 : dosis obat, frekuensi atau aturan pakai obat, cara pemakaian obat,
Operasional
maupun salah orang
6 Tipe Indikator :
8 Numerator : Jumlah kejadian insiden kesalahan pemberian obat
9 Denominator : Jumlah pasien yang berkunjung ke unit obat
10 Target Pencapaian : 100%
Kriteria Inklusi Inklusi : Kesalahan pemberian obat meliputi, salah obat, salah dosis
11 :
Dan Eksklusi obat, salah aturan pakai, salah cara pakai, salah pasien
Ekslusi : -
Formula
12 : N/D X 100 %
Pengukuran
Desain Conccurent: pengumpulan data dilakukan secara langsung pada saat

13 :
Pengumpulan Data proses berjalan
14 Sumber Data : Laporan insiden kesalahan pemberian obat

Populasi Atau Semua kejadian kesalahan pemberian obat yang dilaporkan kepada
15 :
Sampel Tim Keselamatan Pasien
Frekuensi
16 : Bulanan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : Bulanan
Pelaporan Data
Periode Analisis
18 : Tribulan
Data
19 Penyajian Data : Diagram Batang
Instrumen Laporan insiden kesalahan pemberian obat kepada tim keselamatan

20 :
Pengambilan Data pasien, buku rekap kesalahan pemberian obat / KNC
Penanggung Jawab
21 : Penanggung jawab Pelayanan obat
Indikator
D. POLI KB
1 Judul Indikator : Kelengkapan Pengisian Kartu K4 KB Pada Akseptor Baru
- PMK No. 31 tahun 2019 tentang sistem informasi

Dasar Pemikiran / Puskesmas
- Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.97
Indikator
tahun 2014 tentang pelayanan kesehatan masa sebelum
hamil, masa hamil, persalinan, penyelenggaraan
pelayanan kontrasepsi, serta pelayanan kesehatan seksual
- Kartu K4 KB harus ditulis secara lengkap dan jelas
- Kelengkapan pengisian kartu K4 KB masih belum 100%
(berdasarkan pencapaian indikator mutu klinis tahun
2018)
3 Efektivitas (Effectiveness)  6 Tepat Waktu (Timely)
4 Tujuan : Kartu K4 KB terisi lengkap
5 Definisi Operasional : Kartu K4 KB diisi secara lengkap oleh petugas poli KB
Input Output
6 Tipe Indikator :
Proses  Outcome
7 Satuan Pengukuran : Kartu K4 KB
8 Numerator : Jumlah Kartu K4 KB Akseptor Baru yang diisi lengkap
9 Denominator : Jumlah Kartu K4 KB Semua Akseptor Baru yang dilayani
Kriteria- Inklusi : - Kunjungan Akseptor Baru di poli KB

11
- Eksklusi
12 Formula Pengukuran : Numerator di bagi dengan Denominator di kali 100%
Desain Pengumpulan Retrospektif

13 :
Data
14 Sumber Data : Register Harian Pelayanan KB dan Kartu K4 KB
Sampel diambil dari Jumlah Kunjungan Akseptor KB Baru

15 Populasi Atau Sampel :
di Poli KB
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan

16 :
Data
Periode Waktu 1 bulan

17 :
Pelaporan Data
18 Periode Analisis Data : 3 bulan

19 Penyajian Data : Tabel Capaian Berserta Analisisnya
Instrumen Pengambilan Register KB

20 :
Data
Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan KB Dalam Gedung

21 :
Indikator
E. POLI MTBS
1 Judul Indikator (1) : Kepatuhan petugas melakukan handhygiene dan penggunaan APD
 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 Tahun
Dasar 2017 tentang Keselamatan Pasien
2 Pemikiran/Alasan :  Merupakan satu indikator keselamatan pasien yaitu Pengurangan
Pemilihan terjadinya infeksi terkait layanan kesehatan

4 Tujuan : 1.Terlindungnya pasien, pengunjung, dan petugas dari infeksi

2.Untuk menilai kepatuhan petugas untuk hand hygiene dalam rangka
meminimalkan risiko infeksi akibat perawatan kesehatan
Kepatuhan petugas di ruang MTBS yang melakukan hand hygiene dan

penggunaan APD
Input Output
Jumlah petugas yang patuh melakukan hand hygiene sesuai standar dan
8 Numerator :
penggunaan APD sesuai standar
9 Denominator : Jumlah seluruh petugas di ruang MTBS
1
0
1 Kriteria Inklusi Dan : inklusi : Semua petugas yang bertugas di ruang MTBS
1 Eksklusi eksklusi : -
1
2
: Concurent
3 Data
1
Sumber Data : Orang
4
1 Populasi Atau
: Seluruh petugas ruangan MTBS
5 Sampel
1 Frekuensi
: 1 bulan sekali
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
8
1 Prosentase kepatuhan petugas dalam melakukan handhygiene sesuai
Penyajian Data :
9 standar
2 Instrumen
: Orang
0 Pengambilan Data
Penanggung Jawab UKP, Penanggung Jawab Ruangan MTBS, Tim
PPI
2 Penanggung Jawab
:
1 Indikator
1 Judul Indikator (2) : Kepuasan pelanggan terhadap pemberian pelayanan di MTBS

Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi
Dasar Birokrasi Republik Indonesia No. 14 Tahun 2017 Tentang Pedoman
2 Pemikiran/Alasan : Penyusunan Survey Kepuasan Masyarakat Unit Penyelenggaraan
Pemilihan Publik ( karena sebagai penilaian dan evaluasi terhadap pelayanan
ruang MTBS secara keseluruhan )
1 Fokus pada pasien (Person Centered)  4 Efisiensi (Efficiency)

2 Keselamatan (Safe) 5 Adil (Equitable)
3 Dimensi Mutu : 3 Efektivitas (Effectiveness) 6 Tepat Waktu (Timely)
Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat kepuasan mutu dan

4 Tujuan :
keselamatan pasien
Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap jasa
pelayanan kesehatan yang diberikan oleh Puskesmas
Input Output
Proses Outcome 
6 Tipe Indikator :
8 Numerator : Kepuasan pelanggan dari pasien yang berkunjung di Ruangan MTBS
9 Denominator : Seluruh pasien
Kriteria Inklusi Dan
11 : inklusi : kepuasan pelanggan pasien di ruang MTBS
Eksklusi
eksklusi : -
Formula
12 : Numerator di bagi dengan denominator di kali 100%
Pengukuran
Desain Concurent : pengumpulan data yang dilakukan secara langsung pada
13 :
Pengumpulan Data saat proses berlangsung
14 Sumber Data : Pasien Ruangan MTBS yang berkunjung
Populasi Atau
15 : Sampling pasien yang berkunjung ke Ruangan MTBS
Sampel
Frekuensi
16 : 6 bulan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : 6 bulan
Pelaporan Data
Periode Analisa
18 : 6 bulan
Data
19 Penyajian Data : Quesioner Dan Survey koin
20 Instrumen : Data survey kepuasan dengan koin survey
Pengambilan Data
Penanggung Jawab
21 : Penanggung Jawab UKP, Penanggung Jawab Ruangan MTBS
Indikator
F. POLI TB (RUANG PEMERIKSAAN KHUSUS)

1 Judul Indikator (1) : Kepatuhan petugas poli TB menggunakan APD

3.Terlindungnya pasien, pengunjung, dan petugas dari infeksi
4.Untuk menilai kepatuhan petugas laboratorium menggunakan APD
4 Tujuan : dalam rangka meminimalkan risiko infeksi akibat perawatan
kesehatan
Kepatuhan petugas laboratorium di ruang yang menggunakan APD

dalam pemeriksaan
Input Output
8 Numerator : Frekuensi petugas patuh menggunakan APD
9 Denominator : Frekuensi petugas patuh menggunakan APD
1
0
1 Kriteria Inklusi Dan : Inklusi : Petugas pengelola poli TB
1 Eksklusi Eksklusi : -
1
2
: Concurrent
3 Data
1
Sumber Data : Orang
4
1 Populasi Atau : Pengelola poli TB
5 Sampel
1 Frekuensi
: 1 bulan sekali
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
8
1 Presentase kepatuhan petugas poli TB dalam menggunakan APD sesuai
Penyajian Data :
9 standar
2 Instrumen
: Orang
0 Pengambilan Data
Penanggung Jawab UKP, Penanggung Jawab Ruangan Poli TB
2 Penanggung Jawab
:
1 Indikator
1 Judul Indikator (2) : Presentasi capaian pasien TB BTA(+) yang sembuh
- PMK No. 67 tahun 2016 Tentang Penanggulangan Tuberkolosis.
Dasar Pemikiran / - PMK No.4 Tahun 2019 Tentang Standar teknis pelayanan dasar pada
2 Alasan Pemilihan : standar pelayanan minimal bidang kesehatan
Indikator - Permenkes No.43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas

4 Tujuan : Pasien selesai pengobatan (tidak putus obat) dan dinyatakan sembuh
Definisi Jumlah pasien TB BTA (+) yang dinyatakan selesai pengobatan dan
5 :
Operasional sembuh.
Input Output
6 Tipe Indikator :
Proses  Outcome
7 Satuan Pengukuran : Pasien TB (+)
8 Numerator : Jumlah pasien BTA (+) yang selesai berobat dan sembuh
9 Denominator : Jumlah seluruh pasien BTA(+)
11 Kriteria- Inklusi : - Kunjungan pasien yang positif TB
- Eksklusi
Formula Numerator di bagi dengan denominator di kali 100%

12 :
Pengukuran
Desain Retrospektif
13 :
Pengumpulan Data
14 Sumber Data : Register TB,Hasil pemeriksaaan LAB
Populasi Atau Sampel diambil dari jumlah kunjungan pasien BTA(+) di poli TB
15 :
Sampel
Frekuensi 6 Bulan
16 :
Pengumpulan Data
Periode Waktu 6 Bulan

17 :
Pelaporan Data
Periode Analisis 6 bulan

18 :
Data
19 Penyajian Data : Tabel capaian berserta analisisnya
Instrumen Register TB
20 :
Pengambilan Data
Penanggung Jawab Penanggung jawab pelayanan TB dalam gedung

21 :
Indikator
G. RUANG BERSALIN
1 Judul Indikator : Kelengkapan sarana dan prasarana ruang bersalin
Dasar Pemikiran / PMK No. 43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan masyarakat ,
2 Alasan Pemilihan : karena di dalam PMK tersebut terdapat sarana prasarana yang
Indikator lengkap untuk menunjang pelayanan yang bermutu
3 Dimensi Mutu 1 Fokus pada pasien (Person Centered)  4 Efisiensi (Efficiency)

2 Keselamatan (Safe)  5 Adil (Equitable)
:
4 Tujuan : Tersedianya sarana dan prasarana yang sesuai standar
sarana dan prasarana yang ada di ruang bersalin sesuai standar PMK
43 tahun 2019 ttg Puskesmas
6 Tipe Indikator : Input  Output

Proses Outcome
8 Numerator : Kelengkapan sarana dan prasarana di ruang bersalin
9 Denominator : Jumlah sarana dan prasarana sesuai Permenkes di ruang bersalin
Kriteria Inklusi Dan Inklusi : tersedianya sarana dan prasarana di ruang bersalin
11 :
Eksklusi Eksklusi : -
12 Formula Pengukuran : N/D x 100 %
Desain Pengumpulan
13 : Conccurent
Data
14 Sumber Data : Data sarana dan prasarana
15 Populasi Atau Sampel : Semua Sarana prasarana yang tersedia
Frekuensi
16 : 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : 1 bulan
Pelaporan Data
18 Periode Analisis Data : 3 bulan
19 Penyajian Data : Diagram batang
Instrumen
20 : Data KIR , Aplikasi SIMBA
Pengambilan Data
Penanggung Jawab
21 : Penanggung Jawab UKP dan Penanggung jawab VK
Indikator
H. LABORATORIUM
1 Judul Indikator : Kepatuhan petugas laboratorium menggunakan APD

5.Terlindungnya pasien, pengunjung, dan petugas dari infeksi
6.Untuk menilai kepatuhan petugas laboratorium menggunakan APD
kesehatan
Kepatuhan petugas laboratorium di ruang yang menggunakan APD

dalam pemeriksaan
Input Output
Frekuensi petugas laboratorium yang patuh mengunakan APD sesuai
8 Numerator :
standar
9 Denominator : Frekuensi tindakan petugas di ruang laboratorium
1
0
1 Kriteria Inklusi Dan : Inklusi : Semua petugas yang bertugas di ruang laboratorium
1
2
: Concurrent
3 Data
1
Sumber Data : Orang
4
1 Populasi Atau
: Seluruh petugas ruangan laboratorium
5 Sampel
1 Frekuensi
: 1 bulan sekali
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
8
1 Presentase kepatuhan petugas laboratorium dalam menggunakan APD
Penyajian Data :
9 sesuai standar
2 Instrumen
: Orang
0 Pengambilan Data
Penanggung Jawab UKP, Penanggung Jawab Ruangan Laboratorium,
Tim PPI
2 Penanggung Jawab
:
1 Indikator
I. POLI GIZI
1 Judul Indikator : Kunjungan Konsultasi Gizi seluruh pasien ibu hamil di poli Gizi
 Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 11 tahun

Dasar Pemikiran / 2017 tentang keselamatan pasien
2 :  Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia tahun 2015
Alasan Pemilihan
tentang status gizi pada ibu hamil

2 Keselamatan (Safe) 5 Adil (Equitable)
3 Dimensi Mutu :
3 Efektivitas (Effectiveness) 6 Tepat Waktu (Timely)
 Untuk mengetahui Status Gizi semua Ibu hamil yang berkunjung

4 Tujuan : ke poli KIA
 Agar semua ibu hamil mendapatkan konsultasi gizi
6 Tipe Indikator : Input Output

Proses  Outcome
8 Numerator : Jumlah Pasien Ibu hamil yang mendapat konsultasi gizi di poli Gizi
9 Denominator : Jumlah seluruh pasien ibu hamil yang berkunjung ke poli KIA
1
0
1 Kriteria Inklusi Dan : inklusi : Semua ibu hamil yang berkunjung ke poli KIA
1 Eksklusi
eksklusi :
1
2
: Retrospekif
3 Data
1 Buku register harian ibu hamil di Poli KIA, buku register harian ibu
Sumber Data :
4 hamil di Poli Gizi dan buku monitoring
1 Populasi Atau Sampel

: Semua Ibu hamil yang berkunjung di poli KIA
5
Frekuensi
1 Pengumpulan Data : 1 minggu
6
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
8
1
Penyajian Data : Presentase pasien ibu hamil yang mendapat konsultasi gizi
9
2 Instrumen
: Buku monitoring
0 Pengambilan Data
2 Penanggung Jawab
: Penanggungjawab poli Gizi
1 Indikator
J. RUANG RAWAT INAP

1 Judul Indikator : Ketepatan Waktu Pemberian Obat kepada pasien
-Undang -Undang Nomor 9 Tahun 2015 Tentang
ketepatan indikasi,dosis dan waktu penggunaan obat.
Dasar Pemikiran /
2 Alasan Pemilihan : -Undang -Undang nomor 1 Tahun 2004 Tentang
Indikator
Kepedulian tenaga medis terhadap ketepatan waktu
pemberian pelayanan.
4 Tujuan : Memenuhi kebutuhan pasien dengan pemberian obat.
Ketepatan waktu pemberian obat kepada pasien adalah

ketepatan penyediaan obat pada pasien sesuai dengan
jadwal yang telah ditentukan umtuk memenuhi kebutuhan
pasien.
Input Output
6 Tipe Indikator :
Proses  Outcome
Pasien rawap inap yang mendapatkan pemberian obat tepat

8 Numerator :
waktu
Semua pasien Rawat Inap yang mendapat pemberian obat

9 Denominator :
tepat waktu
Kriteria- Inklusi : - Semua Pasien rawat inap yang mendapat pemberian obat
11 tepat waktu.
-
- Eksklusi
Desain pengumpulan Retrospektif

13 :
Data
Rekam medik pasien, Asuhan Keperawatan, Asuhan

14 Sumber Data :
Kebidanan
15 Populasi / Sampel : Semua Pasien di Ruang Rawat Inap

Frekuensi Pengumpulan 1 Bulan
16 :
Data
Periode Waktu :
17 1 bulan
Pelaporan Data
18 Periode Analisis Data : 3 Bulan
19 Penyajian data : Tabel persentase ketepatan waktu pemberian terapi
Instrumen Pengambilan Buku Monitoring Ketepatan Waktu Pemberian Terapi

20 :
Data
Penanggung jawab Penanggung Jawab UKP, petugas Rawat Inap

21 :
Indikator
K. RUANG UGD
Kepatuhan Pencatatan, Pendokumentasian,dan Pengisian
1 Judul Indikator :
Inform Consent
- UU No 4 tahun 2009 pasal 32 tentang hak dan kewajiban

pasien untuk memperoleh layanan yang efektif dan
efisien.
Dasar Pemikiran / - Kepatuhan terhadap pencatatan, pendokumentasian dan
2 Alasan Pemilihan : pengisian inform consent merupakan bukti adanya
Indikator
persetujuan tindakan yang akan dilakukan terhadap
pasien dari pihak pasien atau keluarga pasien.Hal ini
Menyebabkan inform consent merupakan hal yang
mutlak ada pada setiap pasien dengan tindakan.
Melakukan pengukuran terhadap kepatuhan petugas dalam

4 Tujuan : pencatatan, pendokumentasian dan pengisian inform
consent.
Kepatuhan terhadap pencatatan, pendokumentasian dan

5 Definisi Operasional : pengisian inform consent adalah penilaian kepatuhan
petugas sebagai bukti adanya persetujuan tindakan yang
akan dilakukan terhadap pasien .
Input Output
6 Tipe Indikator :
Proses  Outcome
8 Numerator : Jumlah inform consent pada pasien dengan tindakan
Jumlah semua pasien di Puskesmas Peibenga yang

9 Denominator :
dilakukan tindakan.
11 Kriteria- Inklusi : - Semua Tindakan yang membutuhkan inform consent.
- Eksklusi -
Desain Pengumpulan Retrospektif

13 :
Data
Buku Monitoring kepatuhan pencatatan, pendokumentasian

14 Sumber Data :
dan pengisian inform consent
15 Populasi/Sampel : Semua pasien yang datang ke UGD dan mendapat tindakan
Frekuensi Pengumpulan Setiap Minggu

16 :
Data
17 Periode Analisis Data : Setiap Bulan
18 Periode Analisis Data : 3 Bulan
Tabel persentase Kepatuhan Pencatatan,

19 Penyajian data :
Pendokumentasian,dan Pengisian Inform Consent
Instrumen Pengambilan Buku Monitoring Kepatuhan Pencatatan,

20 :
Data Pendokumentasian,dan Pengisian Inform Consent
Penanggung jawab Penanggung Jawab UKP, Penanggung jawab UGD

21 :
Indikator
L. POLI KIA
1 Judul Indikator : Kelengkapan sarana prasarana KIA

Dasar Pemikiran / PMK No. 43 tahun 2019 tentang pusat kesehatan masyarakat ( karena
2 Alasan Pemilihan : di dalam PMK tersebut terdapat sarana dan pra sarana yang harus
Indikator dilengkapi untuk menunjang pelayanan bermutu )

4 Tujuan : Tersedianya sarana dan prasarana yang sesuai standar

sarana dan prasarana yang ada di ruang KIA-KB sesuai standar PMK
no.43 tahun 2019 ttg Puskesmas
Input  Output
6 Tipe Indikator :
Proses Outcome
8 Numerator : Kelengkapan sarana dan prasarana di poli KIA
9 Denominator : Jumlah sarana dan prasarana sesuai Permenkes di poli KIA
Kriteria Inklusi Dan : Inklusi : Semua sarana dan prasarana di poli KIA
11
Eksklusi
Eksklusi : -
Formula
12 : N/D x 100%
Pengukuran
Desain
13 : Concurrent
Pengumpulan Data
14 Sumber Data : Data sarana dan prasarana
Populasi Atau
15 : Semua Sarana prasarana yang tersedia
Sampel
Frekuensi
16 : 6 bulan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : 6 bulan
Pelaporan Data
Periode Analisis
18 : 6 bulan
Data
19 Penyajian Data : Data KIR di Ruang pelayanan KIA dan KB
Instrumen
20 : Data KIR, aplikasi SIMBA
Pengambilan Data
Penanggung jJawab
21 : Penanggung Jawab UKP DAN KIA
Indikator
M. RUANG PROMKES
N. POLI GIGI
1 Judul Indikator : Kepatuhan petugas poli gigi menggunakan APD

1. Terlindungnya pasien, pengunjung, dan petugas dari infeksi
2. Untuk menilai kepatuhan petugas poli gigi menggunakan APD
kesehatan
5 Definisi Operasional : Kepatuhan petugas poli gigi yang menggunakan APD saat pemeriksaan
Input Output
Frekuensi petugas poli gigi yang patuh mengunakan APD sesuai
8 Numerator :
standar
9 Denominator : Frekuensi tindakan petugas di Poli gigi
1
0
1 Kriteria Inklusi Dan : Inklusi : Semua petugas yang bertugas di poli gigi
1
2
: Concurrent
3 Data
1
Sumber Data : Orang
4
1 Populasi Atau
: Seluruh petugas poli gigi
5 Sampel
1 Frekuensi
: 1 bulan sekali
6 Pengumpulan Data
1 Periode Waktu
: 1 bulan
7 Pelaporan Data
1
8
1
Penyajian Data : Presentase kepatuhan petugas dalam menggunakan APD sesuai standar
9
2 Instrumen
: Orang
0 Pengambilan Data
Penanggung Jawab UKP, Penanggung Jawab Poli Gigi, Tim PPI
2 Penanggung Jawab
:
1 Indikator
O. POLI REMAJA
Pemberian konseling mengenai Kesehatan Reproduksi kepada pasien
1 Judul Indikator : remaja
Dasar Pemikiran / Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2014

2 Alasan Pemilihan : Tentang Kesehatan Reproduksi
Indikator

1. Mencegah dan melindungi remaja dari perilaku seksual berisiko

dan perilaku berisiko lainnya yang dapat berpengaruh terhadap
4 Tujuan : Kesehatan Reproduksi
2. Mempersiapkan remaja untuk menjalani kehidupan reproduksi
yang sehat dan bertanggung jawab
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja adalah suatu kegiatan
5 Definisi Operasional : dan/atau serangkaian kegiatan yang ditujukan kepada remaja dalam
rangka menjaga kesehatan reproduksi
Input  Output
6 Tipe Indikator :
Proses Outcome
Jumlah pasien remaja yang berobat di poli remaja yang mendapatkan
8 Numerator :
konseling mengenai kesehatan reproduksi
9 Denominator : Jumlah pasien remaja yang berobat di poli remaja
Inklusi : semua pasien remaja yang berobat di poli remaja
Kriteria Inklusi Dan :
11 Eksklusi : -
Eksklusi

Formula
12 : N/D x 100%
Pengukuran
Desain
13 : Retrospektif
Pengumpulan Data
Buku Register Konseling Kesehatan Reproduksi, Buku Register Poli
14 Sumber Data :
remaja
Populasi Atau
15 : Semua remaja yang berobat di poli remaja
Sampel
Frekuensi
16 : 1 Bulan
Pengumpulan Data
Periode Waktu
17 : 1 Bulan
Pelaporan Data
Periode Analisis
18 : 3 bulan
Data
19 Penyajian Data : Tabel
Instrumen Buku monitoring pemberian konseling mengenai Kesehatan
20 :
Pengambilan Data Reproduksi
Penanggung jJawab
21 : Penanggung Jawab UKP, Penanggung jawab Poli Remaja
Indikator
P. SANITASI

Profil Indikator Mutu Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Profil Indikator Mutu Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

PROFIL INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

1 Fokus pada pasien (Person Centered) 4 Efisiensi (Efficiency)

1 Judul Indikator (1) : Kelengkapan pengisian rekam medis

- Permenkes 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis

1 Fokus pada pasien (Person Centered) 4 Efisiensi (Efficiency)

4 Tujuan : Rekam Medis terisi lengkap

Rekam medis di pelayanan pemeriksaan umum yang lengkap dalam 24

7 Satuan Pengukuran : Rekam Medis

Jumlah rekam medis pada pelayanan pemeriksaan umum yang diisi

9 Denominator : Jumlah rekam medik rawat jalan di pelayanan pemeriksaan umum

1 Kriteria- Inklusi : - Kunjungan pasien di pelayanan pemeriksaan umum

1 Numerator di bagi dengan denominator di kali 100%

1 Sensus harian kelengkapan pengisian rekam medis di pelayanan

1 Periode Waktu 1 bulan

1 Periode Analisis 3 bulan

1 Tabel capaian berserta analisisnya

2 Instrumen Buku monitoring kelengkapan pengisian rekam medis

2 Penanggung Jawab : Penanggungjawab pelayanan umum

Sesuai dengan permenkes 74 tahun 2016 tentang Standar Pelayanan

Untuk mengetahui ketersediaan obat di puskesmas selama periode

Ketersediaan obat sesuai dengan formularium puskesmas adalah

8 Numerator : Jumlah obat yang tersedia di puskesmas

9 Denominator : Jumlah obat yang ada dalam formularium puskesmas

10 Target Pencapaian : > 80%

Obat-obat yang tersedia di puskesmas dalam bulan berjalan sesuai

Obat-obat yang habis ditengah periode dianggap 1

Desain Conccurent: pengumpulan data dilakukan secara langsung pada saat

14 Sumber Data : Form ketersediaan obat dengan formularium puskesmas

19 Penyajian Data : Diagram Batang

Mengetahui gambaran jumlah kejadian kesalahan pemberian obat /

Kesalahan pemberian obat, meliputi: kesalahan pemberian jenis obat,

8 Numerator : Jumlah kejadian insiden kesalahan pemberian obat

9 Denominator : Jumlah pasien yang berkunjung ke unit obat

10 Target Pencapaian : 100%

Desain Conccurent: pengumpulan data dilakukan secara langsung pada saat

14 Sumber Data : Laporan insiden kesalahan pemberian obat

19 Penyajian Data : Diagram Batang

Instrumen Laporan insiden kesalahan pemberian obat kepada tim keselamatan

1 Judul Indikator : Kelengkapan Pengisian Kartu K4 KB Pada Akseptor Baru

- PMK No. 31 tahun 2019 tentang sistem informasi

4 Tujuan : Kartu K4 KB terisi lengkap

5 Definisi Operasional : Kartu K4 KB diisi secara lengkap oleh petugas poli KB

7 Satuan Pengukuran : Kartu K4 KB

8 Numerator : Jumlah Kartu K4 KB Akseptor Baru yang diisi lengkap

9 Denominator : Jumlah Kartu K4 KB Semua Akseptor Baru yang dilayani

10 Target Pencapaian : 100%

Kriteria- Inklusi : - Kunjungan Akseptor Baru di poli KB

12 Formula Pengukuran : Numerator di bagi dengan Denominator di kali 100%

Desain Pengumpulan Retrospektif

14 Sumber Data : Register Harian Pelayanan KB dan Kartu K4 KB

Sampel diambil dari Jumlah Kunjungan Akseptor KB Baru

Frekuensi Pengumpulan 1 bulan

Periode Waktu 1 bulan

18 Periode Analisis Data : 3 bulan

Instrumen Pengambilan Register KB

Penanggung Jawab Penanggungjawab Pelayanan KB Dalam Gedung

1 Fokus pada pasien (Person Centered) 4 Efisiensi (Efficiency)

4 Tujuan : 1.Terlindungnya pasien, pengunjung, dan petugas dari infeksi

Kepatuhan petugas di ruang MTBS yang melakukan hand hygiene dan

1 Judul Indikator (2) : Kepuasan pelanggan terhadap pemberian pelayanan di MTBS

1 Fokus pada pasien (Person Centered)  4 Efisiensi (Efficiency)

Terwujudnya pemantauan dan pengukuran tingkat kepuasan mutu dan