Analisis Indikator Mutu Ukpp

ANALISIS INDIKATOR MUTU PUSKESMAS RAWA BUNTU
BULAN JANUARI TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET CAPAIAN ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian Masih sesuai
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100% pendaftaran
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan Pembuatan daftar singkat ICD Masih terjadi
kurangnya kesadaran dokter dan perawat 10 ketidaklengkapan
untuk pengisian rekam medis yang lengkap. penulisan ICD 10
Kelengkapan rekam medis Serta kurangnya waktu untuk pengisian
2 Rekam Medis 100% 80%
rawat jalan rekam medik lengkap.
Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD dan Pemisahan ruangan

poli umum poli IGD dan poli
Angka kejadian penanganan umum. Serta
pasien TRUE Emergency penjadwalan yang
3 UGD (Mb Erna) 100% 80% jelas dokter jaga poli
mendapat pertolongan pertama
kurang dari 5 menit umum dan poli UGD.
Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Pemisahan ruangan poli IGD Pemisahan ruangan
Waktu menunggu pasien poli sampai diperiksa oleh dokter, pasien dan poli umum. Serta belum bisa dilakukan
Poli Umum (Mb
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40% masih harus menunggu cukup lama penjadwalan yang jelas dokter karena keterbatasan
Dwi)
menit jaga poli umum dan poli UGD. lahan.
Sudah tercapai Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja

Ketepatan waktu pemeriksaan
5 Poli Lansia (Iik) 100% 100%
10-15 menit per kunjungan
Pasien rawat inap sudah menggunakan Sosialisasi tentang standar Masih belum bisa
gelang pasien tetapi belum memenuhi gelang pasien dan tentang dilakukan karena
standar pemberian 3 gelang per pasien yang pentingnya identifikasi yang keterbatasan anggaran
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan lengkap
menggunakan gelang 100% 100% warna per jenis kelamin, gelang alergi obat,
identifikasi pasien dan gelang resiko jatuh
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan anggaran untuk Masih belum bisa
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan tidak ranjang yang mempunyai dilakukan karena
jatuh yang berakibat 100% 100% adanya pembatas di tempat tidur rawat inap. pinggiran yang bisa dinaik- keterbatasan anggaran
kecacatan/ kematian diturunkan.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Mengadakan
mencakup 10 T 90% Bidan Prakter Mandiri belum sosialisasi tentang
dilakukan 10 T buku KIA dan
7 Poli KIA 100% 100%
pentingnya
pemeriksaan 10 T
Belum tercapai mulai jam 08.00 WIB Jam mulai poli masih terkendala Penyampaian briefing
Waktu mulai poli gigi tepat briefing yang belum selesai pada yang lebih singkat,
100% 75% jam 08.00 tepat, dan jelas.
pada jam 08.00
8 Poli Gigi dan Mulut
Pengisian ICD 10 masih belum lengkap Keterbatasan waktu pelayanan Masih terjadi
Kelengkpan pengisian ICD 10 disebabkan keterbatasan waktu pelayanan pasien. ketidaklengkapan
100% 60%
pada rekam medis penulisan ICD 10
Waktu penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
Ketepatan waktu penyerahan dengan SK tentang penyampaian hasil
9 Laboratorium 100% 100% Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja
hasil lab. laboratorium (hemtologi 2 jam. Serologi:
1 hari. BTA: 3-4 hari.)
Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk Pemenuhan

penanganan fisioterapi belum maksimal. pembelian atau perbaikan alat anggaran untuk
10 Fisioterapi Ketersediaan alat fisioterapi 100% 80% fisioterapi pembelian alat baru
belum bisa
dilakukan
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke Masih kurangnya
accupressure belum tercapai karena jumlah poli umum/ poli lansia jumlah kunjungan
rujukan dari poli umum kurang accupressure karena
Angka kunjungan acupressure definisi yang kurang
11 Accupressure 100% 50%
mencapai 20 orang per bulan jelas dari poli lansia.
Target total pasien tercapai tetapi kunjungan Pasien yang dirujuk tidak datang Dibuka klinik gizi
pasien dewasa kurang pada hari Kamis saat poli Gizi. tiap hari. Selain itu
Jumlah rujukan pasien dengan perlu koordinasi lebih
diabetes dari dokter kurang. dari dokter umum
Jumlah kunjungan konsultasi untuk transfer pasien
12 Gizi 120 pasien 135 pasien% dengan kasus
gizi mencapai degeneratif (DM,
Kolesterol, dll)
Proses pembungkusan obat Pengajuan alat press

masih dilakukan secara manual. puyer ke dinas
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih 43 Selain itu ketersediaan obat kesehatan.
13 Farmasi 100% 80% menit sirup yang kosong sehingga Pengajuan obat sirup
30 menit
peresepan obat racikan anak ke Dinas
meningkat. Kesehatan.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk Pengajuan anggaran
tersedia stik protein urin stik protein urin untuk stik urin
Dilakukan pemeriksaan masih belum bisa
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50% dilakukan
hamil yang akan bersalin
Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

Kepala UPT Puskesmas Rawa Buntu
drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

NIP. 19670326 199401 1 002
BULAN OKTOBER TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian pendaftaran Masih sesuai
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100%
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan Pembuatan daftar singkat ICD 10 Masih terjadi ketidaklengkapan
kurangnya kesadaran dokter dan perawat penulisan ICD 10
untuk pengisian rekam medis yang lengkap.
Kelengkapan rekam medis Serta kurangnya waktu untuk pengisian
2 Rekam Medis 100% 80%
rawat jalan rekam medik lengkap.
Angka kejadian penanganan Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD dan poli umum Pemisahan ruangan poli IGD
dan poli umum. Serta
pasien TRUE Emergency
3 UGD (Mb Erna) 100% 80% penjadwalan yang jelas dokter
mendapat pertolongan pertama jaga poli umum dan poli UGD.
kurang dari 5 menit
Waktu menunggu pasien poli Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Pemisahan ruangan poli IGD dan poli Pemisahan ruangan belum bisa
Poli Umum (Mb sampai diperiksa oleh dokter, pasien umum. Serta penjadwalan yang jelas dokter dilakukan karena keterbatasan
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40%
Dwi) masih harus menunggu cukup lama jaga poli umum dan poli UGD. lahan.
menit
Pasien rawat inap sudah menggunakan Sosialisasi tentang standar gelang pasien Masih belum bisa dilakukan
gelang pasien tetapi belum memenuhi dan tentang pentingnya identifikasi yang karena keterbatasan anggaran
standar pemberian 3 gelang per pasien yang lengkap
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan anggaran untuk ranjang yang Masih belum bisa dilakukan
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan mempunyai pinggiran yang bisa dinaik- karena keterbatasan anggaran
jatuh yang berakibat 100% 100% tidak adanya pembatas di tempat tidur rawat diturunkan.
kecacatan/ kematian inap.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Bidan Prakter Mengadakan sosialisasi tentang
7 Poli KIA mencakup 10 T 100% 100% 90% Mandiri belum dilakukan 10 T buku KIA dan pentingnya
pemeriksaan 10 T
Waktu mulai poli gigi tepat Belum tercapai mulai jam 08.00 WIB Jam mulai poli masih terkendala briefing Penyampaian briefing yang lebih
100% 75% yang belum selesai pada jam 08.00 singkat, tepat, dan jelas.
pada jam 08.00
8 Poli Gigi dan Mulut
8 Poli Gigi dan Mulut Pengisian ICD 10 masih belum lengkap Keterbatasan waktu pelayanan pasien. Masih terjadi ketidaklengkapan
Kelengkpan pengisian ICD 10 disebabkan keterbatasan waktu pelayanan penulisan ICD 10
100% 60%
pada rekam medis
Waktu penyampaian laporan hasil
pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
Ketepatan waktu penyerahan dengan SK tentang penyampaian hasil
9 Laboratorium 100% 100% Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja
hasil lab. laboratorium (hemtologi 2 jam. Serologi:
1 hari. BTA: 3-4 hari.)
Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk pembelian Pemenuhan anggaran untuk
10 Fisioterapi Ketersediaan alat fisioterapi 100% 80% penanganan fisioterapi belum maksimal. atau perbaikan alat fisioterapi pembelian alat baru belum
bisa dilakukan
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke poli umum/ Masih kurangnya jumlah
Angka kunjungan acupressure accupressure belum tercapai karena jumlah poli lansia kunjungan accupressure karena
11 Accupressure 100% 50% rujukan dari poli umum kurang definisi yang kurang jelas dari
mencapai 20 orang per bulan
poli lansia.
Target total pasien tercapai tetapi kunjungan Pasien yang dirujuk tidak datang pada hari Dibuka klinik gizi tiap hari.
pasien dewasa kurang Kamis saat poli Gizi. Jumlah rujukan pasien Selain itu perlu koordinasi lebih
dengan diabetes dari dokter kurang. dari dokter umum untuk transfer
Jumlah kunjungan konsultasi pasien dengan kasus degeneratif
12 Gizi 120 pasien 135 pasien%
gizi mencapai (DM, Kolesterol, dll)
Proses pembungkusan obat masih

Pengajuan alat press puyer ke
dilakukan secara manual. Selain itu
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih 43 dinas kesehatan. Pengajuan
13 Farmasi 100% 80% ketersediaan obat sirup yang kosong
30 menit menit
sehingga peresepan obat racikan
obat sirup anak ke Dinas
Kesehatan.
meningkat.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk stik protein Pengajuan anggaran untuk
tersedia stik protein urin urin stik urin masih belum bisa
Dilakukan pemeriksaan dilakukan
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50%


NIP. 19670326 199401 1 002
BULAN NOVEMBER TAHUN 2018
NO. UNIT INDIKATOR MUTU STANDAR TARGET ANALISIS RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT MONITORING EVALUASI
Sudah tercapai Mempertahankan kinerja bagian pendaftaran Pelaksanaan pendaftaran sudah 1. Jadwal monitoring Indikator mutu untuk
sesuai SOP menggunakan daftar tilik pendaftaran dapat dirubah untuk
(terlampir) bulan selanjutnya
1 Pendaftaran Pendaftaran buka jam 07.30 100% 100% 2. Pelaksanaan monitoring
dilakukan dengan pengamatan,
wawancara, atau kuisioner
Masih belum tercapai (<75%) dikarenakan 1. Dilakukan sosialisasi ulang terkait Masih terjadi ketidaklengkapan
kurangnya kesadaran dokter dan perawat penulisan ICD 10 penulisan ICD 10
untuk pengisian rekam medis yang lengkap. 2. Sosialisasi SOP dan tata cara pengisian
Kelengkapan rekam medis rekam medis
2 Rekam Medis 100% 100% 3. Pelaksanaan pembinaan kepada dokter
rawat jalan
terhadap pentingnya pengisian rekam medis
secara lengkap
Belum tercapai karena masih ada beberapa 1. Pengajuan pemisahan ruangan antara 1. Nota dinas ke Kepala Dinas
kasus true emergency yang ditangani lebih UGD dan Poli Umum serta sosialisasi terkait Kesehatan untuk pengajuan
Angka kejadian penanganan
dari 5 menit kriteria UGD pada masyarakat pemisahan ruangan
pasien TRUE Emergency 2. Pengajuan tenaga untuk di UGD (perawat 2. Nota dinas pengajuan
3 UGD (Mb Erna) 100% 100%
mendapat pertolongan pertama dan dokter yang sudah terlatih) penambahan tenaga untuk UGD
kurang dari 5 menit
Waktu menunggu pasien poli Belum tercapai. Dari bagian pendaftaran Melakukan audit atau kajian terhadap waktu Proses waktu tunggu pasien
Poli Umum (Mb sampai diperiksa oleh dokter, pasien tunggu pasien masih lebih dari 30 menit
4 umum tidak lebih dari 20 50% 40%
Dwi) masih harus menunggu cukup lama
menit
Pasien rawat inap sudah menggunakan Pengajuan permintaan gelang pasien ke Masih belum bisa dilakukan
gelang pasien tetapi belum memenuhi Bagian Perencanaan karena keterbatasan anggaran
standar pemberian 3 gelang per pasien yang
Pasien rawat inap mencakup identitas dengan pembedaan
Unit Rawat Inap
6
(Mb Erna)
Masih terjadi kejadian pasien jatuh di rawat Pengajuan permintaan bed baru ke Dinas Masih belum bisa dilakukan
Tidak adanya kejadian pasien inap pada bulan November dikarenakan Kesehatan karena keterbatasan anggaran
100% 100% tidak adanya pembatas di tempat tidur rawat
jatuh
inap.
Pemeriksaan Ante Natal Care Pemeriksaan 10 T tercapai kurang lebih Kendala karena pasien dari Bidan Prakter Mengadakan sosialisasi tentang
7 Poli KIA mencakup 10 T 100% 100% 90% Mandiri belum dilakukan 10 T buku KIA dan pentingnya
pemeriksaan 10 T
Penggunaan odonthogram
8 Poli Gigi dan Mulut 100% 100%
dalam rekam medis
Ketepatan waktu penyerahan Waktu penyampaian laporan hasil
hasil lab untuk pemeriksaan laboratorium sudah sesuai
9 Laboratorium 1. hematologi 1 jam 100% 100% dengan SK tentang penyampaian hasil Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja
2. Serologi 1 hari laboratorium
3. BTA: 4 hari
Hanya ada 1 pasien yang mendapatkan 1. Sosialisasi terkait pelayanan fisioterapi
pelayanan hingga tuntas (dari 12 pasien = kepada seluruh staff puskesmas
Pelayanan Fisioterapi hingga 8%) dikarenakan pasien dianjurkan untuk 2. Petugas fisioterapi membuka layanan
10 Fisioterapi 100% 50%
tuntas (6 kali kunjungan) datang di siang hari sehingga pasien fisioterapi dari pagi hari
tidak ingin kembali lagi
Target total kunjungan pasien poli Dilakukan sosialisasi rujukan ke poli umum/ Masih kurangnya jumlah
Angka kunjungan acupressure accupressure belum tercapai karena jumlah poli lansia kunjungan accupressure karena
11 Accupressure 100% 50% rujukan dari poli umum kurang definisi yang kurang jelas dari
mencapai 20 orang per bulan
poli lansia.
Konseling gizi untuk pasien

12 Gizi 100% 50%
TB
Proses pembungkusan obat
masih dilakukan secara manual.
Pengajuan kembali alat press puyer ke
Waktu tunggu obat racikan < Waktu tunggu obat racikan kurang lebih 40 Selain itu ketersediaan obat
13 Farmasi 100% 80% dinas kesehatan. Pengajuan obat sirup anak
30 menit menit
ke Dinas Kesehatan.
sirup yang kosong sehingga
peresepan obat racikan
meningkat.
Target belum tercapai karena tidak Mengajukan anggaran untuk stik protein Pengajuan anggaran untuk
tersedia stik protein urin urin stik urin masih belum bisa
Dilakukan pemeriksaan dilakukan
14 Ruang Bersalin protein urin pada setiap ibu 100% 50%


NIP. 19670326 199401 1 002

Analisis Indikator Mutu Ukpp

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Analisis Indikator Mutu Ukpp

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ANALISIS INDIKATOR MUTU PUSKESMAS RAWA BUNTU

BULAN JANUARI TAHUN 2018

Belum tercapai Masih menyatunya poli IGD dan Pemisahan ruangan

Sudah tercapai Meneruskan kinerja Meneruskan kinerja

Alat IRR belum diperbaiki sehingga Pengajuan anggaran untuk Pemenuhan

Proses pembungkusan obat Pengajuan alat press

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Proses pembungkusan obat masih

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Konseling gizi untuk pasien

Mengetahui, Ketua Pokja UKP,

drg. Hartono Mulyana dr. Siti Khoirunisa

Anda mungkin juga menyukai