LOKAKARYA MINI

BULANAN UKP
PUSKESMAS TIRTAYASA
MEI 2022
JENIS – JENIS PELAYANAN UPT PUSKESMAS TIRTAYASA

1. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

2. UGD ( UNIT GAWAT DARURAT ) 24 JAM
3. PERSALINAN 24 JAM
4. RAWAT JALAN :
 Pengobatan umum : SENIN SD SABTU  POLI GIZI HARI PELAYANAN : Senin sd Sabtu
 Gigi dan Mulut : SENIN SD SABTU  POLI PTM HARI PELAYANAN : Setiap hari Selasa
 Kesehatan Ibu dan Anak : SENIN SD SABTU  POLI MTBS HARI PELAYANAN : Senin sd Sabtu

 KB: Setiap hari ( Kb suntik ,pil ), senin, rabu sabtu  POLI LANSIA HARI PELAYANAN : Senin dan Rabu
( Mkjp)  POLI JIWA HARI PELAYANAN : Setiap Hari kamis
 Imunisasi : Vaksinasi copid  Poli Kesling : Setiap hari kamis dan sabtu
 Tb paru : Setiap Hari Rabu  LABORATORIUM HARI PELAYANAN : Setiap hari
 Kusta : Setiap hari Senin  FARMASI HARI PELAYANAN : SETIAP HARI
 Ims, HIV/AIDS : Setiap Hari Selasa atau Kamis  USG: Senin sd Sabtu
1. PELAYANAN PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK
Jenis Kunjungan Jan Feb Mar Apr Mei
Kunjungan Baru 325 213 262 185 212
Kunjungan Lama 1299 1149 1431 1073 1283 Mei – Jenis Kunjungan
BPJS 955 808 926 730 826 212

Umum 503 428 480 528 483

Dirujuk 98 130 135 90 145 Kunjungan Baru
TOTAL 1624 1362 1693 1258 1495 1283 Kunjungan Lama

Target kunjungan 49,5 41,5 51,7 38,5 45,6

49.152 x 80% = % % % % %
39.322/12 =3.277 Mei - Rujukan

145
Mei – Jenis Pasien
Dirujuk
Non-rujuk

483
826 Umum 1350
BPJS
RR - RM
PENCAP
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET MASALAH
AIAN

1 Pelayanan rekam medik dilakukan oleh petugas terlatih 100% 100%

Software aplikasi famili folder belum terhubung

antara komputer satu dengan yang lain.
2 Waktu tunggu pendaftaran < 15 menit 100% 85% Komputer sering mati rusak. Pasien daftar masih
ada yg tidak bawa identitas.mesin antrian masih
rusak. Belum ada evaluasi tertulis stp bulan
Keterbatasan ruangan dan rak penyimpanan dan
box rekam medik sehingga penyimpanan rekam
3 Penyedia Rekam Medik rawat jalan < 10 menit >10 mnt
PENDAFTARAN medik tdk rapih. Belum ada evaluasi penyedia
rawat jalan
DAN REKAM
MEDIK Mis komunikasi antar petugas dan pasien serta
4 Kelengkapan dan ketepatan identitas pasien 100% 80% pasien tidak membawa kartu berobat/kartu
identitas diri saat berobat.

5 Kelengkapan pengisian Informed Concent 100% 100%

Kurang lengkapnya penulisan di rekam medis

6 Kelengkapan pengisian rekam medik <24 jam setelah 100% 80%
oleh petugas pemberi pelayanan medis. Contoh :
selesai pelayanan paraf/ttd dan nama petugas. Penulisan resep

7 Kepuasan pelanggan > 90% 0% koin kepuasan pelanggan belum berjalan

2. PELAYANAN GAWAT DARURAT
Mei – Kunjungan UGD
Kunjungan Jan feb Mar Apr Mei
UGD
Rajal 44 56 52 42 72 2 14
Observasi 12 8 16 4 14
Dirujuk < 15 % 3/5 % 0% 2/2,85 2/4,1 2/2,2
( 1,25% ) % % 7%
Observasi
Kematian 1 1 0 0 0 Rawat Jalan
Dirujuk
TOTAL 60 65 70 48 88 72 kematian
 10 Besar Penyakit UGD Keterangan

1 Vulnus laceratum

2 Kontrol luka

3 Diare

4 Asma B

5 Kejang Demam

6 Gastritis

7 Infeksi Luka

8 Hipertensi

9 Vulnus Excoriatum

10 Ob vometus
UGD
JUMLAH PASIEN UGD
OBSERVASI RUJUK TOTAL
JUMLA KUNJUNGA
UMUM BPJS JUMLAH UMUM BPJS JUMLAH
H N UGD
KEMATIAN

3 9 12 3 0 3 1 60
4 4 8 0 0 0 1 65
8 8 16 0 2 2 0 70
2 2 4 1 1 2 0 48
6 8 14 1 1 2 0 88
0
0
0
0
0
0
0
PELAYANAN GAWAT DARURAT
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN MASALAH

1 Layanan dilakukan oleh petugas terlatih 100% 100%

2 Tindakan dilakukan sesuai SOP 100% 80%

3 Waktu tanggap pelayanan < 5 menit 100% 100%

Response time pelayanan ambulance untuk

4 100% 100%
PELAYANAN Rujukan Gadar < 30 menit
GAWAT
5 DARURAT Pelayanan UGD 24 jam 100% 100%

6 Angka rujukan UGD ke RS < 15%/1,25% 2,27%

7 Kepatuhan tenaga terhadap SOP 100% 0% belum ada evaluasi kepatuhan sop

8 Kepuasan pelanggan 90%

50% koin kepuasan belum berjalan

Tirtayasa, 30 Mei 2022

 3. Pelayanan persalinan RB
JUMLAH PASIEN RB/PONED JUMLAH DI RUJUK
BULAN
UMUM BPJS GRATIS JUMLAH BERSALIN
Taksiran
UMUM BPJS GRATIS
Ruang Bersalin
persalinan
82
Januari 9 20 29 3 31 80
Februari 7 24 31 5 25
52
Maret 12 20 32 3 24 60
April 4 27 31 3 22
Mei 21 61 82 32 7 23 40 30
Juni 7 25 32 0
Juli 0 0 20
Agustus 0 0
September 0 0 0
Oktober 0 0 MEI
November 0 0 Dirujuk
Desember 0 0 Tidak dirujuk
JUMLAH 0 80 TOTAL KUNJUNGAN

Jenis Penyakit Yang Dirujuk

15 10
10 7 5
5 4 4
0
KPD PEB INERSIA Belum Inpartu LAIN-LAIN
Penyakit
Pelayanan Persalinan/ RB
Persalinan ditolong oleh tenaga Kesehatan terlatih
1 100% 100% sertifikat apn. ( jumlah bidan : )
Persalinan (minimal Nakes 2 orang)
Persalinan dengan penyulit dilakukan oleh tenaga terlatih
2 100% 100%
PONED
3 Pelaksanaan IMD setiap ibu dan bayi lahir sehat 100% 100%

PELAYANAN sop belum semua ada , dan belum dilakukan

4 kepatuhan terhadap SOP pelayanan persalinan 100% 0%
PERSALINAN penilaian kepatuhan sop
5 Pelayanan Imunisasi HB-0 (BBL Sehat) 100% 100%

sop belum semua ada , dan belum dilakukan

6 Pelayanan Persalinan sesuai standar 100% 100%
penilaian kepatuhan sop

7 Kepuasan pelanggan 90% 0%

Tirtayasa, 30 Mei 2022

4. Pelayanan rawat jalan
PENGOBATAN UMUM 10 Besar Penyakit Keterangan
Kunjungan Apr mei Gap 1 J06 ISPA
Umum 191 198 7
2 J02.9 PHARYNGITIS
Bpjs 431 458 37 AKUT
Dirujuk 90 122 32 3 R51 HEADACHE
Kematian 0 0 0
4 L40 PSORIASIS
TOTAL 622 656 34
5 B20.4 CANDIDIASIS
Apr – pengobatan umum
6 A06.0 DYSENTRI AKUT

122 7 L25 CIHD

198
8 I10 HIPERTENSI
WSSENSIAL
9 Z01.0 SUSP. TB PARU
Umum Bpjs
Dirujuk 10 E11.7 DM NON INSULIN
458
KUNJUNGAN KIA BULAN APRIL
J UMLAH PASIEN KIA

BULAN
RAJAL April
RUJUKA
UMUM BPJ S J UMLAH
N 16
Januari
58
Februari

Maret
April psn Umum
58 123 181 16
Psn Bpjs
Mei 79 171 250 32 Rujukan
Juni

Juli
Agustus
September
Oktober 181
November
Desember
KUNJUNGAN GIZI BULAN MEI 2022
JUMLAH PASIEN GIZI 6
RAJAL
DIAGNOSA 5
JUML RUJUK
UMUM BPJS
AH AN 4
Anemia 0 1 1 0
3
hipertensi 0 0 0 0 umum
bpjs
KEK 0 0 0 0 2 rujukan
Kolesterol 0 3 3 0
Gizi kurang 1
0 5 5 0
Gizi Buruk 0 1 1 0 0
JUMLAH 0 10 10 0 ia s i k ol g uk
em te
n Ke e r
ran ur
er st ku iB
An p l e
zi z
Hi k o
Gi Gi
KUNJUNGAN – MEI 2022
NAMA JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT
RUANG
R. LANSIA 158 137

R. PTM 0 72 ( 0 )
R.MTBS 131 78 69
R. JIWA 37 37
R. KB 54 49
R. KUSTA 9 4 9 7 8
R. IMS/HIV 71 66/73
R. TB PARU 4 7
R.KESLING 2

R. ISPA 2 0
Pelayanan Rawat Jalan
Keputusan klinis dan rencana layanan klinis
1 100% 50%
dilakukan oleh dokter te naga dokte r kurang jumlahnya 1
tidak ada data waktu tunggu/
2 Waktu tunggu < 45 menit 100% 50%
wawancara dg pas ie n > 1 jam
pe nulis an re s e p mas ih ada yg blm
Penulisan resep sesuai dengan Formularium
3 100% 80% s e s uai . be lum ada data e valuas i
Puskesmas
s tp bulan
mas ih ada yg be lum ada s op di
4 Kepatuhan nakes terhadap SOP rawat Jalan 100% 50% rawat jalan, jadwal poli blm
PELAYANAN kons is te n, kurang te rinte gras i dg
RAWAT JALAN
5 Angka rujukan non spesialistik ≤ 5% 0%

kunjungan s e hat dan s akit blm

6
≥150% s e mua di input. Kurangnya ptgs utk
Angka Kontak 18,6%/ 417
/3362 me nginput. Data kunj. Luar ge dung
blm di input s tp bln

7 Penyakit tidak menular Hipertensi terkendali 50% 50%

koin ke puas an pe langgan blm

8 Kepuasan Pelanggan 80% 50%
be rjalan

Tirtayasa, 30 Mei 2022

 5. PELAYANAN GIGI
A. PELAYANAN DI PO LI GIGI MARET APRIL MEI

1 Jumlah kunjungan baru rawat jalan gigi 88 PASIEN 75 PASIEN 89 pasien

2 Jumlah kunjungan baru rawat lama gigi 39 PASIEN 26 PASIEN 33 pasien

3 Jumlah hari buka Poli Gigi 13 HARI 19 HARI 13 hari

4 Jumlah tumpatan pada gigi tetap 3 GIGI 0 GIGI 3 GIGI

5 Jumlah T umpatan pada gigi susu 0 GIGI 0 GIGI 0 GIGI

6 Jumlah kelainan penyakit gusi dan jaringan periodontal 83 KASUS 71 KASUS 94 kasud

7 Jumlah pencabutan pada gigi tetap 62 GIGI 55 GIGI 80 GIGI

8 Jumlah pencabutan pada gigi susu 66 GIGI 54 GIGI 60 GIGI

9 Jumlah pada pengobatan Pulpa 13 GIGI 7 GIGI 3 gigi

10 Jumlah pengobatan Periodontal 3 GIGI 4 GIGI 4 gigi

11 Jumlah kelainan Karies Gigi 149 GIGI 119 KASUS 150 kasus
12 Jumlah kelainan Pulpa dan Peripikal 80 GIGI 66 GIGI 86 gigi

13 dll 4 KASUS 2 KASUS 2 kasus

14 Jumlah pasien ( 4 % x 47223 = 1889 sthn ; 12 bln= 157 ) 127/80% 101/64% 122/77%
15 rujukan 1 pasien
KUNJUNGAN POLI GIGI
Jumlah Kunjungan Poli Gigi (101 Pasien) - mei Jenis Kelainan Gigi:

160 150
140
120
100 94 86
80
39 60
40
20
0
Karies Gusi Pulpa

Jenis pelayanan gigi

88
150 140

100
50
3 7
Kunjungan Baru Kunjungsn Lama
0
tumpatan pencabutan pengobatan
Pelayanan Gigi
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN MASALAH

1 Pelayanan dilakukan oleh Dokter Gigi 100% 13 hr/24 = 54 % cakupan kunjungan tdk sesuai target

2 Ketersediaan Formulir Odontogram 100% tersedia 100%

3 Kepatuhan terhadap pelayanan SOP Pelayanan Gigi 100% 100%

4 PELAYANAN Rasio Gigi tetap yang ditambal terhadap Gigi yang dicabut 100% 100% 3/140
GIGI

5 Bumil yang mendapat perawatan kesehatan Gigi 60% 0% TIDAK ADA BUMIL YG DI PERIKSA

6 Kesesuaian antara diagnose dan terapi 100% 100%

7 Kepuasan pelanggan 80% 0% koin kepuasan blm berjalan

Tirtayasa, 30 Mei 2022

6. PELAYANAN LABORATORIUM
No Jenis pemeriksaan Laki - laki perempuan total
Hematologi
Jenis Pemeriksaan Lab. – Mei ‘22
Hb 3 135 138
Ht 3 1 4
Leukosit 3 1 4
1
Eritrosit 3 1 4
Trombosit 3 1 4 138 4 4 4 4 59 114 42 20 86 87 88 141 165 7
LED 0 0 0
Goldar 6 53 59
2 Kimia darah/GDS 50 64 114
3. Kimia lemak/kolesterol 20 22 42
4. Faal ginjal/as. urat 10 10 20 1 1 1 1
Imunoserologi 0 0 0 64 22 10 91
widal 0 0 0
135 53 86 87 87 165 7
HBsAg 0 86 86 3 3
5. 3 3
DBD 0 0 0 50
Shyphilis 0 87 87 20 10 50
HIV 1 87 88
3 6 1
t t t t r l t s
o ra sag ili Hiv CM rin lan
hb h o s i os i os i da D S
6. BTA/TCM 50 91 141
r
Urin Lengkap 0 0 0
uk rit b o l G ste . U b yp T i n u mi
e om G le A s H Sh te eha
7.
Protein Urin 0 165 165 le rt o
k o
8 PP test 0 7 7 P r es k
t
Laki-laki Perempuan total
Pelayanan Laboratorium
PELAYANAN Waktu tunggu hasil pemeriksaan kimia darah
9 100% 0%
LABORATORIUM maksimal 4 jam

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil

10 100% 100%
pemeriksaan Laboratorium

Kepatuhan Nakes terhadap SOP pelayanan

11 100%
Laboratorium 0 belum monitoring
12 Pelaksanaan PMI setiap hari 100% 50% byk reagen yg tdk ada kontrol

Pasien memperoleh hasil pemeriksaan laboratorium

13 100%
dengan akurat 50% byk reagen yg tdk ada kontrol

14 Pasen memperoleh hasil pemeriksaan tepat waktu 80%

80%
Kepuasan pelanggan sesuai Permenpan No 14 th
15 >80%
2017 0 coin kepuasan blm berjalan.
FARMASI – CAPAIAN KEGIATAN

CAPAIAN (%)
NO TARGET KINERJA TARGET
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

1 Layanan Dilakukan Apoteker 90 90 90 67.74 86 86.36

2 Waktu Tunggu Obat Racikan <45 Menit 100 100 100 100 100 100
3 Kepatuhan Nakes terhadap SOP Pelayanan Kefarmasian 100
PELAYANAN 4 Waktu Tunggu Obat Non Racikan <30 Menit 100 100 100 100 100 100
KEFARMASIAN 5 Ketersediaan Obat Sesuai Formularium Puskesmas (sesuai 100 85.8 85.19 86.42 86.42 85.8
FORNAS)
6 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 100 100 100 100 100 100
7 Pasien Memperoleh Obat Sesuai Resep 100 100 100 100 100 100
8 Penggunaan Obat Rasional 88 69.8 89.60 92.86 100 86.07
9 Ketersediaan Obat Berdasarkan Pola Penyakit 100 85.8 85.19 86.42 86.42 85.8
10 Tidak Ada Kekosongan Obat 100 85.8 85.19 86.42 86.42 85.8
11 Kepuasan Pelanggan > 80

Rawat Jalan Penulisan Resep Sesuai Formularium Puskesmas 100 99.29 99.67 99.77 99.49 98.83
8.Pelayanan Konseling

NO UNIT INDIKATOR MUTU KLINIS TARGET PENCAPAIAN MASALAH

1 Pelayanan dilakukan oleh tenaga terlatih 90% 100%

2 Tersedianya lembar balik KIE 80% 80%

3 Kepatuhan Nakes terhadap SOP pelayanan konseling 100% 80%

PELAYANAN
4 KONSELING Semua pasien mendapatkan konseling 100% 100%

5 Kepuasan pelanggan >80% 50%

7
9. Pengelolaan Limbah
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN MASALAH

1 Dilakukan oleh petugas terlatih 90% 90%

2 Pengelolaan Limbah sesuai SOP 100% 100%

3 PENGELOLAAN Kepatuhan petugas terhadap SOP pengelolaan Limbah 100% 100%

LIMBAH

4 Keselamatan petugas 80% 100%

5 Keselamatan pasien 80% 100%

Tirtayasa, 30 Mei 2022

10. Pencegahan dan pengendalian Infeksi
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN MASALAH

Semua nakes di pelayanan menggunakan APD sesuai

1 100% 100%
resiko

2 Tersedia APD si setiap pelayanan 100% 100%

3 Tenaga kesehatan terlatih PPI 100% 0%

PENCEGAHAN DAN
4 PENGENDALIAN Kepatuhan nakes terhadap SOP PPI 100% 80%
INFEKSI
5 PPI berjalan sesuai standar( Hasil Monev) 100% 100%

6 Keselamatan petugas dan pasien 100% 80%

Tirtayasa, 30 Mei 2022

Keselamatan Pasien
NO UNIT INDIKATOR KINERJA TARGET PENCAPAIAN

1 Pengurangan resiko pasien jatuh Tidak terjadi pasien jatuh di Puskesmas 100% 100%

2
Kepatuhan petugas melakukan CTPS
Pengurangan resiko infeksi 100% 100%
dalam pelayanan
3 Pengurangan resiko infeksi Kepatuhan nakes terhadap SOP tindakan 100% 80%

Ketepatan identifikasi dengan pemakaian

4 KESELAMATAN Pengurangan resiko infeksi gelang identitas pasien ranap/ruang 100% 0%
PASIEN bersalin/UGD

Intruksi verbal via telepondi luar jam kerja

5 Pengurangan resiko infeksi yang di read back dan ditandatangani 100%
dalam 3x24 jam

Kepatuhan pemberian Label obat high aller

6 Pengurangan resiko infeksi 100%
oleh farmasi

Tirtayasa, 30 Mei 2022

 P
MASALAH
RENCANA TINDAK
NO indikator MASALAH ANALISA TINDAK LANJUT EVALUASI I
LANJUT C
Membuat jadwal dan
monitoring sop stp
Di setiap unit pelayanan Monitoring sop bulan.
1. Petugas patuh sop Petugas belum patuh sop
belum berjalan Memperbaharui dan
belum 100% membuat sop jk tdk
ada
Waktu Tunggu > 45 menit .
Tidak ada data evaluasi memperbaiki pelayanan
2. waktu tunggu wawancara dg di pendaftaran dan
pasien wt > 1 jam di unit pelayanan rekam medik
waktu Tunggu rawat jalan rekam medik lama Membuat evaluasi wt stp
< 45 menit datangnya. bulan
melakukan sosialisasi
petugas menulis
3. Penulisan resep sesuai Penulisan resep belum sesuai ulang ttg menulis resep
resep masih belum
formularium formularium sesuai formularium kpd
sesuai formularium
semua petugas
Keputusan klinis dan
rencana layanan klinis 50%
4. dilakukan oleh dokter tenaga dokter Tambah tenaga dokter
100% kurang jumlahnya 1 umum

ptgs p care tdk

mengevaluasi stp ptgs p care mengentry
Angka Kontak < 150% (417 hari dan tdk pasien bpjs setiap bln
5. Angka Kontak > 150 %
org ) memasukan data sesuai sasaran ( 3300 org
kunj sehat dan sakit )
stp bln
 P
MASALAH
NO indikator MASALAH ANALISA
RENCANA TINDAK
LANJUT
TINDAK LANJUT EVALUASI I
C
1. membuat
perencanaan kerja utk
ada reagen yg ed Reagen tidak di memanfaatkan reagen
Reagen di lab. tidak ED
manfaatkan yg ada spy tdk ed.
6. 2. membuat
dokumentasi reagenyg
ed
3. pengajuan reagen
supaya tdk kosong.

7. Ketersediaan obat sesuai Ketersediaan obat belum terjadi kekosongan pengadaan obat yg
Fornas sesuai Fornas obat di gudang obat kosong dg dana blud

8. Penggunaan Obat Penggunaan Obat belum terjadi kekosongan pengadaan obat yg

Rasional Rasional obat di gudang obat kosong dg dana blud
Tidak ada Kekosongan
9. ada Kekosongan Obat di pkm terjadi kekosongan pengadaan obat yg
Obat
obat di gudang obat kosong dg dana blud
1. Menghubungkan
1.Software aplikasi software
famili folder belum komputer di
terhubung antara pendaftaran.
komputer satu 2. Mengganti
Waktu tunggu Waktu tunggu dengan yang lain. komputer yg
10. pendaftaran < 15 menit pendaftaran > 15 menit 2.Komputer rusak rusak dg yg baru
.3. Pasien daftar 3. Pasien wajib
masih ada yg tidak membawa
bawa identitas identitas saat
pendaftaran
berobat.
 P
MASALAH
NO indikator MASALAH ANALISA
RENCANA TINDAK
LANJUT
TINDAK
LANJUT
EVALUASI I
C
Rak , map penyimpanan dan
Penyediaan Rekam Pengadaan barang
Penyediaan Rekam Medik box rekam medik kurang
11. Medik rawat jalan < 10 rawat jalan > 10 mnt sehingga penyimpanan rak, map dan bok
mnt rekam medik
rekam medik tdk rapih.
masih ada identitas pasien
tdk tepat dan lengkap Mis komunikasi antar ptgs harus teliti
Kelengkapan dan petugas dan pasien serta mengidentifikasi
12 ketepatan identitas pasien tidak membawa kartu pasien. Pasien
pasien berobat/kartu identitas diri membawa identitas diri
saat berobat. dan kartu berobat.

Kurang lengkapnya
penulisan di rekam medis
oleh petugas pemberi
Kelengkapan pengisian pelayanan medis. Contoh :
paraf/ttd dan nama
rekam medik <24 jam belum ada sosialisasi internal sop sosialisasi antar
13 setelah selesai petugas. Penulisan
resepBelum lengkap antar unit dan tdkada evaluasi unit dan monev
pelayanan
pengisian rekam medik
<24 jam setelah selesai
pelayanan

Kepuasan pelanggan
14. Kepuasan pelanggan 50% Koin kepuasan blm berjalan
50%
TERIMA KASIH