Disusun oleh:
EGI MAHAR FAUZI S.KEP.,NERS
2. Tujuan
2. Peningkatan SDM
a. Kedisiplinan
Untuk aplikasi absensi bulan agustus masih ada pertukaran dinas perawat setiap
shiftnya namun sudah di konfirmasi di aplikasi excel yang di share oleh SDM, di
bulan agus ini ada sedikit kendala banyak pearawat yg sakit, sehingga merubah
jadwal dan ada perawat yang double dines.
b. Kegiatan Pelatihan
1. Adanya kegiatan IHT Code Blue pada tanggal 15/08/2023 di ikuti oleh Br Egi
Mahar , Zr Ririn Zr Neng Fitri
2. Adanya kegiatan IHT Perawatan Luka Pada tanggal 10/08/2023 di ikuti oleh Zr
Shellen, ZR Siti Khadijah
c. Pembinaan staf
Pembinaan bulan Agustus tidak ada.
3. Peningkatan Mutu Keperawatan
a. Studi Dokumentasi
Table.1
Audit studi dokumentasi
1. Pengkajian : Untuk pengkajian yang sering tidak lengkap masih ada yang suka
terlewat tidak di ceklis / di isi.
2. Diagnosis : Pengisian diagnosis sebagian belum paham diagnosis yang diangkat
terhadap penyakit pasien, dan untuk ketersediaanya diagnosis keperawatan masih
ada yang mengangkat hanya 1 diagnosa keperawatan.
3. Perencanaan : Diperencanaan sudah mulai lengkap dan dipahami.
4. Tindakan : Untuk tindakan yang dilakukan sudah sesuai SPO meskipun dalam
keadaan lapangan kadang alat ada yang tidak lengkap dan kadang lupa untuk
tindakan aseptik dan non aseptik.
5. Evaluasi : Untuk evaluasi masih belum sering terfollow up hasil akhirnya
b. Observasi SPO Tindakan Keperawatan
Keterangan:
1. Pasien pulang : untuk capaiannya di bulan ini sudah sangat jauh lebih cepat
dalam pemprosesannya, untuk pemanggilan biling sangat cepat.
2. Pasang Infus dan memberikan infus : untuk capaiannya pada saat pelaksana
memasang infus kadang ada alat yang lupa terbawa, dan saat penggantian cairan
infus ada perawat yang lupa menempelkan labelnya dan tidak memakai bak
instrument.
3. Pasang NGT : untuk pemasangan NGT pelaksana sudah mengetahui bahwa
pemasangan NGT biasa memakai handscoon non steril.
4. Pasang Kateter : pemasangan kateter kekurangannya perawat ada yang masih
memakai handscoon bersih.
5. Pemberian injeksi : pada saat pemberian terapi injeksi perawat selalu lupa dalam
pendokumentasian.
6. Pasang EKG : pada saat tindakan Ekg pelaksana terkadang kesulitan pada saat
pasien dengan berat badan kurang sehingga elektroda sering terlepas.
7. Perawatan Luka : untuk tindakan perawatan luka sering terlupakan menutup
sampiran dan memakai sarung tangan steril.
8. Pemasangan Gelang Identitas : untuk pemasangan gelang identitas selalu
terpasang dan selalu di edukasi oleh perawat.
9. Identifikasi Pasien : untuk identifikasi psien selalu di lakukan saat pemberian
tindakan dan lainnya.
10. Penerimaan Pasien Baru di Ruangan : untuk penerimaan pasien baru sudah sesuai
perawat ruangan selalu mendampingi ketika pasien baru datang dan di lakukan
ttv.
11. Serah Terima Antar Shift : Saat Hand Over perawat selaalu dalam ke adaan
komplit tidak pernah ada yang telat atau ketinggalan operan dan selalu mencatat
apa yang menjadi PR.
12. Cuci Tangan : pada saat pelaksanaanya perawat masih ada yang lupa ketika akan
kontak dengan ruangan pasien.
c. Audit kelengkapan RM pasien
Keterangan:
1) Pengkajian keperawatan
Untuk pengkajian kelengkapan 83% meningkat dari pada bulan sebelumnya
dalam pengisiannya masih ada tanggal jam kosong, resiko jatuh tidak di isi
dan tandatangan masih ada yang kosong dan nama tidak jelas.
2) Informed concent
Pengisian IC kelengkapan bulan ini 100% sudah lengkap.
3) Catatan Orientasi Pasien Baru
Pengisian kelengkapan 100% bulan ini perbaikan.
4) Form Transfer
Pengisian kelengkapan 80% masih ada yang tidak terisi perawat yang
menyerahkan.
5) CPPT
Kelengkapan 85% masih sama dengan bulan sebelumya, tulisan kurang jelas,
Perifikasi DPJP masih selalu di ingatkan.
6) Catatan keperawatan
Dalam catatan keperawatan 100% sudah mulai lengkap.
7) Form TTV
Dalam kelengkapannya 100% perbaikan dari bulan sebelumnya.
8) Daftar infus
Kelengkapan 75% semua pasien diinfus tetapi untuk labeling infus masih ada
yang tidak terpasang label
9) Daftar therapi
Kelengkapan 82% untuk saat ini ada peningkatan perawat mulai terbiasa
dalam melakukan verifikasi kepada keluarga pasien dan untuk obat hight
alergt mulai terbiasa untuk dilakuakan double chek
10) Daftar IO
Untuk saat ini intake output sudah berjalan namun terkendala di ATK.
11) Edukasi
Untuk kelengkapan 75% edukasi dibagian keperawatan sudah mulai terisi
namun jam dan tanggal masih ada yang tidak di isi.
12) Form DPJP
Kelengkapan 40% dibagian ini perawat masih belum paham dalam
pengisiannya.
Dari hal-hal diatas yang menjadi kekurangannya, akan dilakukan perbaikan dengan
penyampaian hasil audit kepada seluruh anggota sebagai bahan perbaikan dan evaluasi
kedepannya.
6. Kesimpulan
Dengan adanya laporan kegiatan ini, maka bisa menjadi acuan evaluasi dari hasil
kegiatan yang akan diberikan dikemudian hari. Melihat dari perkembangan pasien di
bulan Agustus ini ada peningkatan dari bulan sebelumnya, di bulan ini informasi terkait
ERM akan segera di laksanakan di semua NS, bulan ini dari segi SDM perawat di
ruangan masih kurang belum adanya pergantian untuk perawat yang pindah.
Koordinator NS 3B