LAPORAN KEGIATAN

BULAN Juli 2023

RUANG 3B

Disusun oleh:
Ai Nina N

RS TASIK MEDIKA CITRATAMA (TMC)

TASIKMALAYA
A. PENDAHULUAN
1. Umum
Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan (faskes) yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat
inap, rawat jalan, dan Gawat Darurat atau Instalasi Gawat Darurat. Berdasarkan undang-
undang no.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan
kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna
yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelaksanaan
pelayanan Rumah Sakit secara umum diperlukan kerjasama tim dari berbagai profesi baik
itu dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya, hal ini berpengaruh terhadap pelayanan
yang diberikan kepada pasien.
Rumah Sakit Tasik Medika Citratama (TMC) merupakan salah satu RS swasta
yang telah melakukan akreditasi KARS versi 2012 dengan predikat paripurna. Untuk
mempertahankan predikat tersebut perlu kerjasama dari seluruh unit yang berkaitan
terutama keperawatan demi tercapainya kepuasan pelanggan. Untuk mencapai hal
tersebut harus ditunjang salah satunya oleh SDM yang berkualitas, sarana dan prasara
yang memadai serta perencanaan kerja yang tepat dan efisien.
Ruangan perawatan bagian dari Rumah Sakit dimana berfungsi untuk
memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada pasien yang di rawat. Ruangan
perawatan Ns.3B merupakan salah satu ruangan perawatan dewasa dari kelas standar dan
superior yang berjumlah 38 tempat tidur. Untuk mengetahui pelayanan di ruang
perawatan di ruangan Ns.3B berjalan dengan baik maka diperlukan perencanaan dan
evaluasi yang terus-menerus serta berkelanjutan untuk mengetahui berjalannya pelayanan
terhadap pasien serta evaluasi kinerja dari perawat yang ada di ruangan perawatan.
Berdasarkan latar belakang di atas maka perlunya laporan kegiatan setiap bulananya
untuk bisa dijadikan acuan dan evaluasi lebih lanjut untuk di bulan selanjutnya.

2. Tujuan

1) Mengetahui keberhasilan pencapaian indikator ruang atau unit di rawat inap 3B

2) Mengetahui kualitas pelayanan keperawatan ruang rawat inap 3B
3) Mengetahui peningkatan SDM keperawatan di ruang rawat inap 3B
4) Mengetahui program indicator mutu keperawatan di ruang rawat inap 3B
5) Mengetahui program PMKP di ruang rawat inap 3B
6) Mengetahui inventaris alat di ruang inap 3B
B. KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
1. Indikator Ruang/Unit
2. Peningkatan SDM
a. Kedisiplinan
b. Kegiatan Pelatihan
c. Pembinaan staf
3. Peningkatan Mutu Keperawatan
a. Studi Dokumentasi
b. Observasi SPO Tindakan Keperawatan
c. Audit kelengkapan RM pasien (20 RM/bulan)
d. kegiatan refres SPO keperawatan dan SPO lainnya.
4. Program PMKP
a. Indikator mutu PMKP
b. Pelaporan insiden keselamatan pasien
5. Inventaris
a. Alat Tenun
b. Alat Medis/Kesehatan
c. Mebeler
6. Pemeliharaan lingkungan dan alat(general cleaning)
C. HASIL YANG DICAPAI
1. Indikator Kinerja Ruang/Unit

No. Indikator Hasil

1 Jumlah Tempat Tidur 38
2 Jumlah Pasien Masuk 767
3 Jumlah Pasien Keluar (Hidup dan Mati) 384
4 Hari Perawatan 944
5 Lama dirawat 781
6 Jumlah pasien meninggal < 48 jam 3
7 Jumlah pasien meninggal > 48 jam 5
8 BOR 80,1 hari
9 LOS 2,03 hari
10 TOI 0,60 hari
11 BTO 10,1 kali
12 GDR 2,60permil
13 NDR 7,81 permil

2. Peningkatan SDM
a. Kedisiplinan
Untuk aplikasi absensi bulan Juli masih ada pertukaran dinas perawat setiap shiftnya
namun sudah di konfirmasi di aplikasi excel yang di share oleh SDM, di bulan Juli ini
ada sedikit kendala banyak pearawat yg sakit, sehingga merubah jadwal dan ada
perawat yang double dines.
b. Kegiatan Pelatihan
1. Adanya kegiatan IHT ergonomi pada tanggal 12/07/2023 di ikuti oleh linda, isa,
herna.
2. Adanya kegitan IHT ergonomi pada tanggal 21/07/2023 di ikuti oleh helmi, bita.
3. Adanya kegiatan IHT Tema pemberian obat 6 benar pada tanggal 28/07/2023 di
ikuti oleh Ika, rifaldi
4. Adanya kegiatan IHT Tema Aceptic dispencing workshop pada tanggal
25/07/2023 di ikuti oleh Indra,egi
c. Pembinaan staf
Pembinaan bulan Juli tidak ada.
3. Peningkatan Mutu Keperawatan
a. Studi Dokumentasi
Table.1
Audit studi dokumentasi

No. Studi Dokumentasi Sasaran Pencapaian

1 Pengkajian 100% 89 %
2 Diagnosis 100% 80%
3 Perencanaan 100% 95%
4 Tindakan 100% 96%
5 Evaluasi 100% 95%
6 Catatan Asuhan Keperawatan 100% 85%

Keterangan:

1. Pengkajian : Untuk pengkajian yang sering tidak lengkap masih ada yang suka
terlewat tidak di ceklis / di isi.
2. Diagnosis : Pengisian diagnosis sebagian belum paham diagnosis yang diangkat
terhadap penyakit pasien, dan untuk ketersediaanya diagnosis keperawatan masih
ada yang mengangkat hanya 1 diagnosa keperawatan.
3. Perencanaan : Diperencanaan sudah mulai lengkap dan dipahami.
4. Tindakan : Untuk tindakan yang dilakukan sudah sesuai SPO meskipun dalam
keadaan lapangan kadang alat ada yang tidak lengkap dan kadang lupa untuk
tindakan aseptik dan non aseptik.
5. Evaluasi : Untuk evaluasi masih belum sering terfollow up hasil akhirnya
b. Observasi SPO Tindakan Keperawatan

No Nama SPO Sasaran Capaian

1 Pasien pulang 100% 100%
2 Pasang infus dan memberikan infus 100% 95%
3 Pasang NGT 100% 100%
4 Pasang kateter 100% 97%
 5 Pemberian injeksi melalui port injection 100% 100%
6 Pasang EKG 100% 100%
7 Perawatan luka 100% 95%
8 Pemasangan Gelang Identitas 100% 100%
9 Identifikasi pasien 100% 100%
10 Penerimaan Pasien Baru di Ruangan 100% 100%
11 Serah Terima Antar Shift 100% 100%
12 Pemasangan Transfusi 100% 100%
13 Cuci Tangan 100% 95%

Keterangan:
1. Pasien pulang : untuk capaiannya di bulan ini sudah sangat jauh lebih cepat
dalam pemprosesannya, untuk pemanggilan biling sangat cepat.
2. Pasang Infus dan memberikan infus : untuk capaiannya pada saat pelaksana
memasang infus kadang ada alat yang lupa terbawa, dan saat penggantian cairan
infus ada perawat yang lupa menempelkan labelnya dan tidak memakai bak
instrument.
3. Pasang NGT : untuk pemasangan NGT pelaksana sudah mengetahui bahwa
pemasangan NGT bias memakain handscoon non steril.
4. Pasang Kateter : pemasangan kateter kekurangannya perawat ada yang masih
memakai handscoon bersih.
5. Pemberian injeksi : pada saat pemberian terapi injeksi perawat selalu lupa dalam
pendokumentasian .
6. Pasang EKG : pada saat tindakan ekg ini pelaksana kesulitan pada saat pasien
dengan berat badan kurang sehingga elektroda sering terlepas.
7. Perawatan Luka : untuk tindakan perawatan luka sering terlupakan menutup
sampiran dan memakai sarung tangan steril.
8. Pemasangan Gelang Identitas : untuk pemasangan gelang identitas selalu
terpasang dan selalu di edukasi oleh perawat.
9. Identifikasi Pasien : untuk identifikasi psien selalu di lakukan saat pemberian
tindakan dan lainnya.
10. Penerimaan Pasien Baru di Ruangan : untuk penerimaan pasien baru sudah sesuai
perawat ruangan selalu mendampingi ketika pasien baru datang dan di lakukan
ttv.
 11. Serah Terima Antar Shift : Saat Hand Over perawat selaalu dalam ke adaan
komplit tidak pernah ada yang telat atau ketinggalan operan dan selalu mencatat
apa yang menjadi PR.
12. Cuci Tangan : pada saat pelaksanaanya perawat masih ada yang lupa ketika akan
kontak dengan ruangan pasien.

c. Audit kelengkapan RM pasien

DATA KELENGKAPAN PENGISISAN

FORMULIR NS 3B Juni 2023
120%
100%
80%
60% 2
40%
20%
0%
PT EP AS
I
EP AN TV US I/O IC r P pi
CP ASK UK CAK AJI M T INF nsfe DPJ era
a h
ED K R R Tr orm ar t
ENG FO FTA r m F ft
P
DA Fo Da

Keterangan:
1) Pengkajian keperawatan
Untuk pengkajian kelengkapan 80% meningkat dari pada bulan sebelumnya
dalam pengisiannya masih ada tanggal jam kosong, resiko jatuh tidak di isi
dan tandatangan masih ada yang kosong nama tidak jelas.
2) Diagnosa keperawatan
Diagnose keperawatan kelengkapan 85% meningkat dari sebelumnya hal
yang kurang tanggal dan jam pembuatan diagnose kosong, dan masih
membuat 1 diagnosa.
3) Informed concent
Pengisian IC kelengkapan bulan ini 100% sudah lengkap.
4) Catatan Orientasi Pasien Baru
Pengisian kelengkapan 100% bulan ini perbaikan.
5) Form Transfer
 Pengisian kelengkapan 80% masih ada yang tidak terisi perawat yang
menyerahkan.
6) CPPT
Kelengkapan 85% meningkat dari sebelumnya, tulisan kurang jelas,
Perifikasi DPJP masih selalu di ingatkan.
7) Catatan keperawatan
Dalam catatan keperawatan 100% sudah mulai lengkap.
8) Form TTV
Dalam kelengkapannya 100% perbaikan dari bulan sebelumnya.
9) Daftar infus
Kelengkapan 70% semua pasien diinfus tetapi untuk labeling infus masih ada
yang tidak terpasang label
10) Daftar therapi
Kelengkapan 80% untuk saat ini ada peningkatan perawat mulai terbiasa
dalam melakukan verifikasi kepada keluarga pasien dan untuk obat hight
alergt mulai terbiasa untuk dilakuakan double chek
11) Daftar IO
Untuk saat ini intake output sudah berjalan namun terkendala di ATK.
12) Edukasi
Untuk kelengkapan 72% edukasi dibagian keperawatan sudah mulai terisi
namun jam dan tanggal masih ada yang tidak di isi.
13) Form DPJP
Kelengkapan 40% dibagian ini perawat masih belum paham dalam
pengisiannya.

Dari hal-hal diatas yang menjadi kekurangannya, akan dilakukan perbaikan dengan
penyampaian hasil audit kepada seluruh anggota sebagai bahan perbaikan dan evaluasi
kedepannya.

d. Kegiatan refres SPO keperawatan dan SPO lainnya.

 Bulan Juni tidak melakukan review SPO.
4. Program PMKP
a. Indikator Mutu PMKP

No. Indikator Numerator Denominator %

1 Jumlah kasus reaksi 0 0 100%
transfusi darah per
hari
2 Jumlah total kasus 0 43 100%
 pemasangan
transfusi darah
(kantong darah)
dalam bulan tersebut.
3 Jumlah visite dokter
spesialis sebelum
295 340 86%
jam 14.00 pada hari
berjalan.

4 Jumlah pasien rawat

inap dengan resiko
tinggi jatuh (morse
fall Scale > 45 atau 308 100%
0
humpty dumpty >
11) pada hari
tersebut

b. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

Untuk insiden di bulan Juli 2023 tidak ada.
5. Pemeliharaan lingkungan dan alat (General Cleaning)
Dilakukan GC pada tanggal 24 Juli 2023

No Area/alat yang dibersihkan Keterangan

1 Pembersihan Troli Tindakan Bersih, tidak berantakan
dan sudah tidak ada noda
di troli tindakan.
2 Pembersihan alat suction Suction menjadi bersih..
3 Pembersihan ruang tindakan Menjadi bersih dan tidak
kotor.

6. Kesimpulan

Dengan adanya laporan kegiatan ini, maka bisa menjadi acuan evaluasi dari hasil
kegiatan yang akan diberikan dikemudian hari. Melihat dari perkembangan pasien di
bulan Juli ini ada peningkatan dari bulan sebelumnya, di bulan ini informasi terkait ERM
akan segera di laksanakan di semua NS, bulan ini dari segi SDM perawat di ruangan
masih kurang belum adanya pergantian untuk perawat yang pindah,

Tasikmalaya, 31 Juli 2023

Koordinator NS 3B
Ai Nina N