KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami Panjatkan Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas Limpahan Berkat dan Rahmatnya
sehingga laporan kegiatan bulanan bulan maret 2023 Instalasi Bedah sentral dapat tersusun. Sebagai salah satu
sistem informasi di pelayanan kesehatan, maka laporan kegiatan bulanan bulan maret 2023 ini diharapkan dapat
memberi gambaran kepada para pembaca mengenai kondisi dan situasi di pelayanan Instalasi Bedah Sentral.
Kami menyadari bahwa penyusunan Laporan Kegiatan Bulanan bulan maret 2023 Instalasi Bedah Sentral
ini masih banyak kekurangan baik kelengkapan, ketepatan waktu maupun penyajiannya. Untuk itu guna
kesempurnaan penyusunan laporan kegiatan bulanan ini di masa datang kami harapkan kritik dan saran dari
pembaca. Demikian atas bantuan berbagai pihak yang terkait dalam penyusunan laporan tahunan ini kami
ucapkan terima kasih.

Penyusun

Kamar Operasi

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR….…………………………………………………………………………………………………………… 1
DAFTAR ISI ………………………………………………………………………………………………………………………… 2
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang …………………………………………………………………………………………………… 3
B. Tujuan ……………………………………………………………………………………………………………….. 4
BAB II KEGIATAN POKOK RUANG OK
A. Program Penetapan Pengumpulan Data Indikator Mutu OK …………………………. 5
B. Program Perencanaan Pengembangan SDM ………………………………………………….. 9
C. Program Perencanaan Sarana Dan Prasarana ………………………………………………… 10
D. Program Pemeliharaan dan Peremajaan Alat – alat Kesehatan ……………………… 11
E. Rapat Ruangan ……………………………………………………………………………………………… 12
BAB III REKAPITULASI PASIEN RUANG OK
A. Data Pasien OK ……………………………………………………………………………………………… 13
B. Data pasien operasi yang tertunda ……………………………………………………………………… 14
BAB IV PENUTUP ……………………………………………………………………………………………………………… 19

2
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Perkembangan ilmu dan teknologi yang berhubungan dengan ilmu kedokteran menuntut rumah sakit
untuk mempersiapkan pelayanan yang sempurna dan paripurna. Salah satu pelayanan di rumah sakit yang
menuntut perkembangan itu adalah pelayanan kamar operasi.
Pelayanan kamar operasi merupakan pelayanan yang membutuhkan tenaga sumber daya manusia
yang mempunyai keahlian khusus. Disamping sumber daya manusia juga diperlukan fasilitas sarana dan
prasarana yang memenuhi standart pelayanan rumah sakit agar tercapai pelayanan optimal.
Untuk tercapainya pelayana kamar operasi yang optimal sesuai dengan standar maka perlu dibuat
program kerja kamar operasi yang merupakan salah satu dari bagian rumah sakit secara periodik,
melaksanakan dan mengevaluasi serta melaporkan program – programnya berdasarkan hasil kegiatan yang
telah dilaksanakan dengan harapan rumah sakit tetap eksis dan maju. Mampu bersaig dengan rumah sakit
lainnya. Untuk itu program kerja instalasi kamar operasi yang dibuat agar dalam melaksanakan kegiatannya
terarah sesuai perencanaan sehingga dapat dipakai sebagai acuan / indikator keberhasilan dalam
pelaksanaannya dari tahun ketahun. Agar dapat mengetahui keberhasilan program khususnya program
pengembangan perlu dilakukan evaluasi secara bertahap agar dapat membuat program kerja selanjutnya
lebih baik.

B. Tugas Pokok dan Fungsi

Memberikan pelayanan tindakan operasi secara maksimal dan optimal yang meliputi :
1. Memberikan pelayanan pada pasien dengan tindakan elektif.
2. Memberikan pelayanan pada pasien dengan tindakan operasi cito.
3. Memeberikan pelayanan pada pasien dengan tindakan operasi besar, sedang dan kecil.
4. Mengelola tenaga keperawatan dan fasilatas yang ada di kamar operasi.
5. Mengelola tenaga operator dan tenaga perawat.
6. Mengelola pencatatan dan pelaporan di kamar operasi.
7. Melaksanakan pegendalian mutu dan infeksi nosokomial.
8. Melakukan koordinasi dengan instalasi lain.

C. Identifikasi Masalah

Berdasarkan hasil evaluasi kinerja pada bulan maret 2023 dapat diidentifikasi permasalahan di kamar
operasi adalah :
1. Jumlah kamar operasi yang kurang sehingga adanya antrian operator untuk melakukan tindakan.

3
 2. Dengan penambahan operator sehingga jadwal operasi susah diterapkan.
3. Ruang persiapan dan ruang tunggu pasien belum ada.
4. Alat instrumen yang masih kurang sehingga memperlambat dalam memberikan pelayanan operasi.

D. Tujuan Umum Dan Khusus

1. Tujuan Umum
a. Meningkaatkan mutu dan kualitas pelayanan SDM serta sarana dan prasaranan dikamar operasi.
b. Terselenggaranya pelayanan kamar bedah secara optimal sesuai standart.
c. Mengevaluasi dan menambahkan program kerja yang optimal dari program bulan sebelumnya.

2. Tujuan Khusus
a. Menyediakan SDM Kamar bedah dan petugas terkait yang profesional .
b. Pelaksanaan sistem yang sesuai standart, yg efektif dan efisien
c. Mencegah terjadinya kesalahan dalam pelayanan operasi
d. Meminimalkan angka infeksi nosokomial 1,5 %
e. Pengelolaan komponen di dalam kamar operasi yang baik dan aman
f. Meminimalkan angka infeksi di ruang operasi
g. Monitoring dan evaluasi

4
 BAB II

KEGIATAN POKOK RUANG KAMAR OPERASI

A. INDIKATOR MUTU KAMAR OPERASI FEBRUARI 2023

KEGIATAN POKOK BULAN MARET 2023

NO INDIKATOR MUTU STANDART NUMERATOR (N) DENOMINATIOR (D) HASIL

1. Waktu tunggu operasi elektif ≤6 jam 345 345 6 Jam

2. kejadian kematian di meja operasi ≤1 % 345 345 100 %

3. Tidak adanya operasi salah sisi 100% 345 345 100 %

4. tidak adanya salah orang 100% 345 345 100 %

5. tidak adanya salah tindakan

100% 345 345 100 %
operasi

6. Tidak adanya kejadian benda asing

atau lain, pada tubuh pasien 100% 345 345 100 %
setelah operasi

7. Komplikasi anastesi karena over ≤6% 345 345 100 %

dosis, reaksi anastesi, dan salah
penempatan anastesi endotracheal

5
 tube

8. Kelengkapan surgical safety check

100% 345 345 100 %
list

9. Kepatuhan pelaksanaan prosedur

site marking pada pasien pre 100% 330 330 100 %
operasi

10. Kesesuaian diagnosa pre dan post

100% 345 345 100
operasi

6
B. PDSA

NO. INDIKATOR MUTU PENCAPAIAN PLAIN DO STUDY ACT

1. Pemberi Pelayanan Memberangkatkan perawat Kepala Unit kamar operasi Meningkatkan pencapaian standart
Bedah : yang belum bersertifikat membuat proposal pelatihan 100 % Perawat kamar bedah yang
-Perawat Bedah jumlah 8 saat ada pelatihan bedah bedah dasar secara bertahap. sudah Pelatihan Bedah dasar
Target 100 %
Orang bersertifikat 6 75 % dasar dirumah sakit
Orang pendidikan yang
bersertifikasi sesuai
standart.

2. Pemberian Pelayanan Memberangkatkan perawat Kepala Unit kamar operasi Meningkatkan pencapaian standart
Anastesi : yang belum bersertifikat membuat proposal pelatihan 100 % Perawat Anestesi yang sudah
-Perawat Anestesi julah 4 saat ada pelatihan Anastesi Anestesi secara bertahap. Target 50 % Pelatihan Anestesi
0%
orang dan belum dirumah sakit pendidikan
melaksanakan pelatihan yang bersertifikasi sesuai
Anastesi standart.

3. Pemberian Pelayanan Memberangkatkan perawat Kepala Unit kamar operasi Meningkatkan pencapaian standart
Operasi Mata : yang belum bersertifikat membuat proposal pelatihan 100 % Perawat Mata yang sudah
-Perawat mata jumlah 4 saat ada pelatihan Mata mata secara bertahap. Target 100 % Pelatihan Perawat Mata
50%
orang dan yang sudah dirumah sakit pendidikan
pelatihan ada 2 Orang yang bersertifikasi sesuai
standart.

7
C. MANEGEMENT RESIKO

No Kategori Resiko Deskripsi Resiko Akar Masalah (Penyebab Dampak (D) Probabilitas (P)
Utama Resiko)

1 2 3 4 5 6

1. Klinis Operator DPJP yang Sering terlambat untuk Sering terjadi (4) kadang terjadi (3)
melakukan tindakan melakukan tindakan operasi
kebanyakan dokter tamu
dan menjabat ASN

D. INSIDEN KESELAMATAN PASIEN RUANG ICU

1. KNC ( Kejadian Nyaris Cidera ) :

- Identifikasi pasien pada gelang pasien, tidak ditemukan gelang yang salah di ruang OK

2. KTD (Kejadian Tidak Diinginkan) :

- Tidak ada kejadian pasien jatuh dari bed di Ruang OK dengan cara ditali tangan dan kaki agar tidak jatuh.

8
E. PROGRAM PERENCANAAN PENGEMBANGAN SDM

No Rencana Program Tema Biaya

.
1 Pelatihan untuk meningkatkan  Pelatihan Bedah Dasar Bagi Perawat Bedah , Menyesuaikan
kemampuan SDM OK  pelatihan anestesi bagi perawat anestesi,
 pelatihan bedah mata bagi yang belum melakukan
pelatihan

2. Usulan untuk meningkatkan mutu Pelatihan exellent service bagi seluruh karyawan medis dan Menyesuaikan
layanan keperawatan dalam medis secara berkala
melayani pasien atau keluarga
pasien dengan layanan prima
3. Usulan untuk mengikuti Manajemen keperawatan,keperawatan kritis, Menyesuaikan
workshop,seminar tentang
keperawatan di luar rumah sakit
4. Usulan untuk mengadakan diklat Pokok bahasan dan materi disampaikan oleh DPJP secara Menyesuaikan
tentang kasus -kasus yang ada di bergantian tentang penyakit sesuai bidang nya masing -
RS dengan nara sumber para masing
dokter spesialis .

9
F. PROGRAM PERENCANAAN SARANA DAN PRASARANA

No. Barang Investasi Jumlah Harga @ Rencana Realisasi

1 Monitor Anastesi 1 menyesuaikan Bulan Juni
2 Lampu operasi 1 menyesuaikan Bulan Juli
3 Alat instrumen obgyn 1 menyesuaikan Sudah diajukan Januari
4 Permintaan linen rutin 15 menyesuaikan Sudah diajukan Januari

10
G. PROGRAM PEMELIHARAAN DAN PEREMAJAAN ALAT – ALAT KESEHATAN

NO KEGIATAN PROGRAM RENCANA PROGRAM

1 Mencatat jumlah inventaris alkes di ruang OK dan pencatatan inventaris alkes dan mencatat kelayakan
mencatat kelayakan alat siap pakai . alat siap pakai Secara berkala.

2 Membuat daftar alat-alat non medis yang rusak dan Pencatatan inventaris barang-barang non medis yang
dilaporkan ke bagian IPS rusak oleh bagian IPS dan dilakukan pengecekan
berkala oleh IPS

3 Teknisi ( ATEM) melakukan pengecekan alat kesehatan Mempertahankan maintenance kalibrasi tiap satu
secara berkala tahun sekali dan di bagi dua gelombang

4 Apabila sewaktu waktu ada kerusakan mendadak terkait Pengecekan ATEM secara rutin.
Alat di OK langsung ditindaklanjuti.

11
H. RAPAT RUANGAN

KEGIATAN PROGRAM RENCANA PROGRAM

Rapat ruangan bulanan di ruang OK dilakukan tanggal 15 untuk
evaluasi bulan sebelumnya
Membahas permasalahan dan solusi yang ada di
ruang OK, dengan memprioritaskan indikator mutu
dan keselamatan pasien
Review kembali mengenai : 5 moment cuci tangan,
6 langkah cuci tangan,APAR, BHD.

12
 BAB III
REKAPITULASI PASIEN DI KAMAR OPERASI

A. DATA KEGIATAN OPERASI BULAN FEBRUARI 2023

NO. JENIS OPERASI JUMLAH

1. BEDAH 53

2. OBGYN 21

3. ORTHOPEDI 43

4. MATA 204

5. UROLOGI 6

6. THT 3

7. ENDOSCOPY 4

8. PLASTIK 11

9. KULIT DAN KELAMIN -

JUMLAH 345

13
B. TIDAK ADANYA KEJADIAN OPERASI SALAH SISI

PENGUMPULAN DATA KAMAR BEDAH

SALAH SISI
Maret-23

NUMERATOR DENUMERATOR
NO NAMA PASIEN NO RM
marking Pasien
1 tn rebo 148204 1 1
2 Ny paniem 148025 1 1
3 tn nyamin 148028 1 1
4 ny A endang pratiwi 147807 1 1
5 tn suraji 147891 1 1
6 Sdr syeeb addam 148415 1 1
7 Ny sumiati 148626 1 1
8 Ny ferra astika 132215 1 1
9 Ny musrifah 148635 1 1
10 tn ardi sutopo 148668 1 1
11 ny feri yuni astuti 148671 1 1
12 ny rupini 145714 1 1
13 ny eni puji lestari 148248 1 1
14 tn yogi rusrtamadji 064342 1 1
15 tn chojin ashari 148667 1 1
16 Sdr nabil mutfi alwi 027496 1 1

14
17 Ny yuli susilo wati 032007 1 1
18 tn maeran 148812 1 1
19 tn n sumardi 147953 1 1
20 ny rumanti 148509 1 1
21 Ny sunarti 146951 1 1
22 tn tjatoer wahjoedianto 086545 1 1
23 ny warsiti 147163 1 1
24 ny tumini 148112 1 1
25 Ny titik sutiowati 147171 1 1
26 ny lamini 123766 1 1
27 ny suyatini 069795 1 1
28 tn sulaton 144654 1 1
29 tn djarod suharjadi 116628 1 1
30 tn yulias 145077 1 1
31 tn soejati 145841 1 1
32 tn jairan 147923 1 1
33 ny sumi 142710 1 1
34 Ny djanuati hariyanto 147978 1 1
35 Ny samini 147678 1 1
36 ny warsiti 147927 1 1
37 Ny suparmi 147925 1 1
38 Ny wakinah 146725 1 1
39 tn anang sudiono 130953 1 1

15
40 Ny titis w 031950 1 1
41 Ny indarti 148833 1 1
42 Ny jasmi 148845 1 1
43 tn heri hariyadi 131897 1 1
44 ny sumini 148848 1 1
45 tn moh hadi 146325 1 1
46 tn jilan 148023 1 1
47 Ny mariatun 066509 1 1
48 tn wardi 144020 1 1
49 tn mahmud zainy 130825 1 1
50 Ny iin indra 148824 1 1
50 50

Numerator : jumlah seluruh pasien di ok dengan site marking

Denominator: jumlah seluruh pasien di ok dengan tindakan

16
C. DATA PENUNDAAN OPARASI ELEKTIF KAMAR BEDAH BULAN FEBRUARI 2023

NO TANGGAL NAMA RM DIAGNOSA TINDAKAN OPERATOR JAM ELEKTIF JAM TINDAKAN ALASAN

1. 01/2/2023 Tn. Suwarno 108055 OS Catarac imatur PE+IOL dr. Abu bakar, Sp.M 13.00 14.00 Operator masih
ada pasien
ditempat
praktek

2 07/02/2023 Ny. Suwarsih 147365 OS Catarac imatur PE+IOL dr. Rizal, Sp.M 13.30 13.30 Operator masih
ada rapat di
rumah sakit lain

3 11/02/2023 Ny. Bibit 139990 OS Catarac imatur PE+IOL dr. Toto, Sp.M 08.00 09.10 Hasil laborat
belum jadi

4 17/02/2023 Tn. Yogi Rusta 64342 Ganggren pedis Debridemen dr. Nanda, Sp.Bre 16.00 18.00 Operator masih
t ada rapat di
rumah sakit lain

5 21/02/2023 Ny. Suyahmi 75943 Nervus pipi Eksisi dr. Agung, Sp.B 11.00 12.30 OK 1 dan OK 2
masih dipakai
operasi

6 26/02/2023 Ny. Lilik 148542 Cf Humerus Orif dr. Zuzron, Sp.OT 12.00 13.00 OK 1 dan OK 2
masih dipakai
operasi

7 06/02/2023 Ny. Comariyah 076240 Union radius dekstra ROI dr. Sigit, Sp.OT 08.00 08.20 OK 1 dan OK 2
masih dipakai
operasi dan
operator
dipanggil RS lain

17
 BAB IV

PENUTUP

Penyusunan laporan kegiatan bulanan ini merupakan salah satu bentuk kewajiban yang harus
dilaksanakan di unit OK RS.Griya Husada Madiun. Peningkatan mutu pelayanan dan safety pasien dalam asuhan
keperawatan merupakan tugas wajib dilaporkan dalam kegiatan bulanan ini.Oleh karena itu data laporan
kegiatan bulanan di dapat dari ruangan maupun unit lain yang terkait.
Untuk laporan kegiatan bulanan OK pada bulan Februari masih memerlukan saran dan kritik ataupun
masukannya,Sehingga bisa mendapatkan hasil yang maksimal dalam memberikan pelayanan kepada
pasien.Demikian laporan kegiatan OK pada bulan Februari 2023 telah dibuat.

Madiun, 28 Februari 2023

Kabid Pelayanan Medis Kepala Ruang Kamar Operasi

dr. Titin Muhartiningsih Tri Sundari ,AMd.Kep

Direktur RS Griya Husada Madiun

dr. Dewi Surya Atini