ORIENTASI KHUSUS STAF KLINIS BARU

RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA MADIUN

RS. GRIYA HUSADA a. Telah Dilaksanakan Orientasi

MADIUN Khusus pada Tanggal : No Revisi Hal
00 1 dari 2

a. Nama Jabatan Staf Klinis Keperawatan e. Nama dan Tanda Tangan

Pemegang Job Desc
Dwi Fandi,AMd.Kep
b. Unit Kerja Keperawatan NIP. 01.01.03
Dwi Fandi, AMd.Kep
c. Hasil Penilaian ( Coret salah satu )
BAIK / CUKUP / f. Jabatan, Tanda tangan, dan g. Mengetahui :
KURANG / SANGAT nama Direktur
KURANG Koord. Keperawatan RS Griya Husada Madiun
d. Jabatan, Tanda tangan, dan nama
Pemberi Orientasi Khusus
Kepala Instalasi Keperawatan

Cicik Palupi, A.Md. Kep. dr. Dewi Surya Atini

Tri Sundari, AMd.Kep NIP. 01.00.37 NIP. Dr. O8. 00. 01
NIP. 01.00.15

PENILAIAN
No. MATERI ORIENTASI KHUSUS AB B C K
1 Mengerti dan memahami prosedur dan instruksi kerja yang berkaitan dengan
kamar bedah
2 Mengenal bagian-bagian kamar bedah

3 Mengenal kategori ruangan-ruangan kamar bedah berdasarkan tingkat kesadaran

4 Mampu mengetahui dan mengenal jenis dan tempat penyimpanan obat dan alkes
di kamar bedah
5 Mengenal macam-macam instrument,mengerti cara membersihkan dan merawat
instrument
6 Mengenal linen yang digunakan dikamar bedah dan mengerti cara membuat paket

7 linen
Memahami cara membersihkan alat

8 Memahami tehnik steril dikamar bedah

9 Mengerti cara membersihkan kamar bedah secara rutin, mingguan dan sewaktu

10 Mengerti tentang tindakan aseptic dan antiseptic pada saat operasi berlangsung
kerja/pelayanan terkait

11 Mampu mencuci tangan dengan tehnik steril

12 Mampu menjadi perawat onlop/sirkuler

13 Mampu menyiapkan alat/ruangan untuk operasi kecil

14 Mampu menyiapkan instrument berdasarkan jenis operasi

15 menjadi istrumentator pada operasi kecil

 ORIENTASI KHUSUS STAF KLINIS BARU
RUMAH SAKIT GRIYA HUSADA MADIUN

RS. GRIYA HUSADA a. Telah Dilaksanakan Orientasi

MADIUN Khusus pada Tanggal : No Revisi Hal
00 2 dari 2

16 Menjadi istumentor pada operasi besar

17 Mampu menyiapkan alat/ruangan untuk operasi sedang

18 Mampu menyiapkan alat/ruangan untuk operasi besar

19 Mampu melakukan cuci tangan bedah

20 Mampu memakai jas operasi

AB B C K
TOTAL PENJUMLAHAN NILAI

TOTAL PENJUMLAHAN NILAI= AB + B + C + K =

20

Evaluasi orientasi khusus dalam bentuk Penilaian kualitatif

1. Amat baik = 91 -100
2. Baik = 76 – 90
3. Cukup = 61 – 75
4. Kurang = < 60 atau dengan indicator penilaian yang disesuaikan dengan unit kerja masing-masing .
5. Peserta orientasi khusus dinyatakan lulus jika mendapatkan nilai minimal “ BAIK “