AK_KETERAMPILAN

DATA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
UNIT KERJA : RS.KHUSUS DAERAH PROV.SUL-SEL
MASA PENILAIAN :01 Juli 2020 S/D 31 Desember 2020
1 NAMA : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

2 NIP : 19921025 201903 1 011
3 Nomer Seri Karpeg : P.573 819
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Ujung Pandang, 25 Desember 1980
5 Jenis Kelamin : Perempuan
6 Pendidikan Yang Telah diperhitungkan Angka Kreditnya : D3 Keperawatan
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur TK.I / II/d / 01-10-2015
8 Jabatan Fungsional Perawat : Perawat Terampil
9 Masa Kerja Golongan Lama : Tahun Bulan
Baru : Tahun Bulan
10 Unit Kerja RS.KHUSUS DAERAH PROV.SULSEL
ANGKA KREDIT MENCAKUP
UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1. Pendidikan Sekolah
a. Dokter
b. Pasca Sarjana
c. Sarjana / Diploma IV
2. Mengikuti Diklat Fungsional Perawat
B PELAYANAN KEPERAWATAN 114.778 114.778
1. Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu
B. Implementasi Keperawatan 0.000 0.000
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1.800 1.800
3. Melakukan komunikasi terapeutik 0.180 0.180
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.900 0.900
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1.800 1.800
C PENGEMBANGAN PROFESI
II UNSUR PENUNJANG
Lokakarya / Seminar :
1. Peserta
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 114.778 5.040 119.818
Makassar, 31 Desember 2018
Pejabat Pengusul
dr.Arman Bausat, Sp.B.OT(K) Spine

NIP. 19630224 199010 1 001
Catatan Tim Penilai
Ketua Tim Penilai,
Hj.ST.Hadriani.,SKM.,M.Kes
NIP. 19601108 198503 2 006
Catatan Pejabat Penilai
Pejabat Penilai,
H.Taufik.,S.ST
NIP. 19640701 198703 1 016
ANAK LAMPIRAN I-g
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
Masa penilaian tanggal 1 juli 2020 s/d 31Desemberi 2020
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Erwin Hasrul., A.Md.Kep
2 NIP : 19921025 201903 1 011
3 Nomor seri KARPEG : A.04057064
4 Tempat dan tanggal lahir : Malaysia, 25 Oktober 1992
5 Jenis kelamin : Laki-Laki
6 Pendidikan : D.III Keperawatan
7 Pangkat/golongan/TMT : Pengatur / II c / 01-03-2019
8 Jabatan Perawat : Perawat terampil
9 Masa Kerja Gol lama : Tahun Bulan
baru : Tahun Bulan
10 Unit kerja : Rumah Sakit Khusu Daerah Dadi Prov Sul-Sel
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA
1 2 6 7 8 9
PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh ijasah/gelar
A
Diplom III (D.III) Keperawatan
Pendidikan dan pelatihan
fungsional
1 Lamanya dilebih
bidang pelayanan
dari 960 jam keperawatan dan memperoleh Surat
2 Lamanya antara 641 - 960 jam
I 3 Lamanya antara 481 - 640 jam
B
7 Lamanya kurang dari 30 jam
Pendidikan dan pelatihan perjabatan
C
Pendidikan dan pelatihan perjabatan tingkat II
II PELAYANAN KEPERAWATAN
A Asuhan Keperawatan 72.960 72.960
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar 3.240 3.240
II
A
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
b) Melakukan upaya preventif, pada
1) Individu
a) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera
b) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan

kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)
2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan
1) Pemenuhan Kebutuhankebutuhan
Oksigen dasar manusia:
a) Oksigenasi Sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (Menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360

6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien 1.800 1.800
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang
warming blanket)
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi 0.180 0.180
dengan menggunakan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
dengan cara pendampingan pada pasien menjelang ajal
( dying care
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi 0.900 0.900

dengan cara memfasilitasi suasan lingkungan yang tenang
dan aman.
d) Melakukan perawatan paliatif:

1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka
dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap 1.800 1.800
pelaksanaan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan deng cara
menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat karyapelayanan
tulis/karyakeperawatan
ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi
a) Dalam bentuk buku yang diterbitkan dan diedarkan secara
nasional
b) Dalam bentuk majalah ilmiah yang diakui oleh LIPI
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
a) Dalam bentuk buku
b) Dalam bentuk makalah
3 Membuat karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan
ilmiah dengan gagasan sendiri di bidang pelayanan keperawatan
yang dipublikasikan :
nasional
yang tidak dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan
yang disebarluaskan melalui media massa.
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti
2 Sebagai Anggota Peneliti
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan
1 Menerjemahkan/menyadur buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan yang dipublikasikan dalam
bentuk :
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional

b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
bentuk :
keperawatan
a) Buku yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran
b) Pembahas/moderator/narasumber
c) Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a) Ketua
b) Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebaga
D.
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun
b) 20 (dua puluh) tahun
c) 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
:a) Diploma III (D.III)
b) Sarjana (S1)
c) Magister (S2)
d) Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai ketua
2 Sebagai wakil ketua
3 Sebagai anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
1 Membimbing
praktik
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 72.540 8.280 80.820 0

LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
CATATAN PEJABAT PENGUSUL
Pejabat pengusul
Aruddini.,SKM., MM
Nip : 19660515 198703 1 016
CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
Ketua Tim Penilai
dr.Laela Prih Hapsari. MM

Nip : 19741006 200212 2 001
CATATAN PEJABAT PENILAI
Pejabat Penilai
H.Taufik . S.ST
NIP.19640701 198703 1 016
ADAN
AAN
A DAN
UN 2014
DITNYA
.Kep
11
r 1992
3-2019
Daerah Dadi Prov Sul-Sel

REDIT MENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH
10 11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
abat pengusul
ini.,SKM., MM
0515 198703 1 016
a Tim Penilai
Prih Hapsari. MM
1006 200212 2 001
abat Penilai
Taufik . S.ST
0701 198703 1 016
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
DAN REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 25 TAHUN 2014
SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan dibawah ini : Menyatakan bahwa :

Nama : H.Taufik.S.ST Nama : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep
NIP : 19640701 198703 1 016 NIP : 19921025 201903 1 011
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina IV/a Pangkat Gol : Pengatur / II/c
Jabatan : Kasi Askep Etika Profesi Keperawatan Jabatan : Perawat Terampil
Telah Melakukan Kegiatan Pelayanan keperawatan sebagai berikut :

Jumlah
Jumlah Kegiatan Bulanan Tahun 2020
NO Butir Kegiatan Satuan Hasil Volume Kegiatan Angka Kredit Angka Ket
Juli Agust Sept Oktb Nov Des Kredit
1 Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 3 3 3 3 3 3 Laporan 18 0.180 3.240
B. Implementasi Keperawatan
2 1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.020 0.360
3 2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.100 1.800
4 3. melakukan komunikasi terapeutik 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.010 0.180
5 4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.050 0.900
6 C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 3 3 3 3 3 3 Laporan 18 0.100 1.800
TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 8.280

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipegunakan sebagaimana mestinya
Kasi Askep Etika Profesi Keperawatan Makassar, 31 Desember 2018

Yang bersangkutan
H.Taufik.S.ST
NIP. 19640701 198703 1 016 Erwin Hasrul.,A.Md.Kep
NIP. 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
Nama : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep
NIP : 19921025 201903 1 011
Pangkat/ Gol : Pengatur / II/c
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : RS.Khusus Daerah Provinsi Sul-Sel
Kegiatan Harian Tahun 2020
NO Butir Kegiatan Desember Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Implementasi Keperawatan : 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3
TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Desember 2020
Yang Bersangkutan,
(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan November Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Asuhan Keperawatan
A. Implementasi Keperawatan : 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
1
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 30 November 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Oktober Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Implementasi Keperawatan : 1 1 1 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 1 1 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 1 1 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 1 1 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 1 1 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 1 1 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Oktober 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan September Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Implementasi Keperawatan : √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 30 September 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Agustus Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. Implementasi Keperawatan : 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √
Karantina covid 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Agustus 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Juli Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. Implementasi Keperawatan : 1 √ √ 1 √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ 1 √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ 1 √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ 1 √ √
Karantina Covid 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ 1 √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ 1 √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Juli 2020
Yang Bersangkutan,

NIP. 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Juni Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu √ √ 1 √ √ √ √ 1 √ √ 1 √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien √ √ 1 √ √ √ √ 1 √ √ 1 √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien √ √ 1 √ √ √ √ 1 √ √ 1 √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik √ √ 1 √ √ √ √
Karantina covid 1 √ √ 1 √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman √ √ 1 √ √ √ √ 1 √ √ 1 √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan √ √ 1 √ √ √ √ 1 √ √ 1 √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 30 Juni 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Mei Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Mei 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan April Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 30 April 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Maret Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Maret 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Februari Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 28 Februari 2020
Yang Bersangkutan,

NIP 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Menyatakan bahwa :
NIP : 19921025 201903 1 011
NO Butir Kegiatan Januari Jmlh
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
3. melakukan komunikasi terapeutik 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1 √ √ √ 1 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 √ √ √ √ √ 3
TOTAL PER Bulan 18
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Fungsional RSKD Prov.Sul-Sel Makassar, 31 Januari 2020
Yang Bersangkutan,

NIP. 19921025 201903 1 011
NOMOR 25 TAHUN 2014
Yang bertanda tangan dibawah ini : Menyatakan bahwa :

Nama : H.Taufik.S.ST Nama : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep
NIP : 19640701 198703 1 016 NIP : 19921025 201903 1 011
Pangkat/Gol.Ruang : Pembina IV/a Pangkat Gol : Pengatur / II/c
Jabatan : Kasi Askep Etika Profesi Keperawatan Jabatan : Perawat Terampil

Jumlah
Jumlah Kegiatan Bulanan Tahun 2018
NO Butir Kegiatan Satuan Hasil Volume Kegiatan Angka Kredit Angka Ket
Jan Feb Maret April Mei Juni Kredit
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu 3 3 3 3 3 3 Laporan 18 0.180 3.240
2 1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.020 0.360
3 2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.100 1.800
4 3. Melakukan komunikasi terapeutik 3 3 3 3 3 3 Tindakan 18 0.010 0.180
5 4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 3 3 3 3 3 3 Laporan 18 0.050 0.900
6 C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 3 3 3 3 3 3 Laporan 18 0.100 1.800
TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 8.280

Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipegunakan sebagaimana mestinya
Kasi Askep Etika Profesi & Keperawatan Makassar, 30 Juni 2018

Yang bersangkutan
H.Taufik.S.ST
NIP. 19640701 198703 1 016 Erwin Hasrul.,A.Md.Kep
NIP. 19921025 201903 1 011
ANAK LAMPIRAN I-g
PERATURAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN DAN KEPALA BADAN
KEPEGAWAIAN NEGARA TENTANG KETENTUAN PELAKSANAAN
PERATURAN MENTERI PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA DAN
REFORMASI BIROKRASI REPUBLIK INDONESIA NOMOR 25 TAHUN 2014
TENTANG JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN PERAWAT BIDANG KETERAMPILAN
Masa penilaian tanggal 1 Januari 2020 s/d 30 Juni 2020
I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : Aris Munandar, A.Md.Kep
2 NIP : 19920710 201903 1 011
3 Nomor seri KARPEG : A.04057059
4 Tempat dan tanggal lahir : Borong, 10 Juli 1992
5 Jenis kelamin : Laki-Laki
6 Pendidikan : D.III Keperawatan
7 Pangkat/golongan/TMT : Pengatur / II c / 01-03-2019
8 Jabatan Perawat : Perawat terampil
9 Masa Kerja Gol lama : Tahun Bulan
baru : Tahun Bulan
10 Unit kerja : Rumah Sakit Khusu Daerah Dadi Prov Sul-Sel
UNSUR YANG DINILAI
ANGKA KREDIT MENURUT
NO
UNSUR, SUB UNSUR, DAN BUTIR KEGIATAN INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA
1 2 6 7 8 9
PENDIDIKAN
Pendidikan sekolah dan memperoleh ijasah/gelar
A
Diplom III (D.III) Keperawatan
Pendidikan dan pelatihan
fungsional
1 Lamanya dilebih
bidang pelayanan
dari 960 jam keperawatan dan memperoleh Surat
I 3 Lamanya antara 481 - 640 jam
B
7 Lamanya kurang dari 30 jam
Pendidikan dan pelatihan perjabatan
C
Pendidikan dan pelatihan perjabatan tingkat II
A Asuhan Keperawatan 66.260 66.260
1 Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar 3.240 3.240
II
A
2 Implementasi Keperawatan
a) Melakukan upaya promotif, pada :
1) Individu
a) Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
b) Membuat media untuk peningkatan perilaku hidup
bersih dan sehat
b) Melakukan upaya preventif, pada
1) Individu
a) Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau
pelindung fisik pada pasien untuk mencegah resiko
cidera
b) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan

kondisinya (melakukan pemeriksaan fisik, mengamati
keadaan pasien)
2) Kelompok
a) Memfasilitasi penggunaan pelindung diri
c) Melakukan intervensi keperawatan (acute & chronic care)
dalam rangka pemenuhan
1) Pemenuhan Kebutuhankebutuhan
Oksigen dasar manusia:
a) Oksigenasi Sederhana
b) Memberikan bantuan hidup dasar
2) Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi
a) Melakukan pengukuran antopometri
3) Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi
a) Melakukan fasilitasi pasien eliminasi
b) Memantau (Menghitung) keseimbangan cairan dan
elektrolit
4) Pemenuhan kebutuhan mobilisasi dan rasa nyaman:
a) Melakukan mobilisasi posisi pasien
e) Mempertahankan posisi anatomis pasien
f) Melakukan fiksasi fisik
5) Pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur:
a) Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat
b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360

6) Pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a) Memfasilitasi penggunaan pakaian yang mendukung
kenyamanan pada pasien
b) Melakukan pemeliharaan diri pasien 1.800 1.800
c) Memandikan pasien
d) Membersihkan mulut pasien
7) Pemenuhan kebutuhan pengaturan suhu tubuh:
a) Melakukan kegiatan kompres hangat/dingin
b) Mempertahankan suhu tubuh saat tindakan (memasang
warming blanket)
8) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan komunikasi 0.180 0.180
dengan menggunakan komunikasi terapeutik dalam
pemberian asuhan keperawatan
9) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan ibadah
dengan cara pendampingan pada pasien menjelang ajal
( dying care
10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi 0.900 0.900

dengan cara memfasilitasi suasan lingkungan yang tenang
dan aman.
d) Melakukan perawatan paliatif:

1) Memberikan perawatan pada pasien menjelang ajal sampai
meninggal
2) Memberikan dukungan dalam proses kehilangan, berduka
dan kematian
3 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap 1.800 1.800
pelaksanaan tindakan keperawatan
B Pengelolaan Keperawatan
1 Melakukan perencanaan pelayanan keperawatan deng cara
menyusun rencana kegiatan individu perawat
C Pengabdian Pada Masyarakat
1 Melaksanakan kegiatan bantuan/partisipasi kesehatan
2 Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a) Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
b) Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu
b) Melakukan supervisi lapangan
III PENGEMBANGAN PROFESI
A Pembuatan karya tulis/karya
ilmiah di bidang
1 Membuat karyapelayanan
tulis/karyakeperawatan
ilmiah hasil penelitian, pengkajian,
survey, dan evaluasi
nasional
2 Membuat karya ilmiah/karya ilmiah hasil penelitian, pengkajian
survey, dan evaluasi di bidang pelayanan keperawatan yang tidak
dipublikasikan:
b) Dalam bentuk makalah
yang dipublikasikan :
nasional
yang tidak dipublikasikan:
b) Dalam bentuk Makalah
5 Membuat tulisan ilmiah populer di bidang pelayanan keperawatan
yang disebarluaskan melalui media massa.
6 Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan atau ulasan
ilmiah di bidang pelayanan keperawatan pada pertemuan ilmiah
B Penelitian di bidang pelayanan

keperawatan
1 Sebagai Ketua Peneliti
2 Sebagai Anggota Peneliti
C Penerjemahan/penyaduran buku dan bahan-bahan lainnya di
bidang pelayanan keperawatan
bentuk :
keperawatan yang dipublikasikan dalam bentuk:
a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional

b) Dalam majalah ilmiah yang diakui oleh instansi yang
berwenang
bentuk :
keperawatan
a) Buku yang tidak dipublikasikan dalam bentuk:
b) Makalah
3 Membuat abstrak tulisan ilmiah di bidang pelayanan keperawatan
yang dimuat dalam penerbitan
D Pembuatan buku pedoman/ketentuan Terampilan/ ketentuan
teknis di bidang pelayanan keperawatan
1 Membuat buku pedoman di bidang pelayanan keperawatan
2 Membuat ketentuan Terampilan di bidang pelayanan keperawatan
3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

E. Pengembangan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengembangkan teknologi tepat guna di bidang pelayanan
keperawatan
IV PENUNJANG TUGAS
PERAWAT
A. Pengajar/pelatih di bidang
pelayanan keperawatan
1 Mengajar/melatih di bidang pelayanan keperawatan
B. Keikutsertaan dalam seminar/lokakarya di bidang pelayanan
keperawatan
1 Mengikuti seminar/lokakarya internasional/nasional sebagai:
a) Pemasaran
b) Pembahas/moderator/narasumber
c) Peserta
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai:
a) Ketua
b) Anggota
C. Keanggotaan dalam Organisasi Profesi Perawat
1 Menjadi anggota Organisasi Profesi, sebagai
a) Pengurus aktif
b) Anggota aktif
D. Menjadi anggota Tim Penilai Jabatan Fungsional Perawat, sebaga
D.
1 Ketua/Wakil Ketua
2 Anggota
E. Perolehan penghargaan/tanda jasa
1 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satyalancana Karya Satya:
a) 30 (tiga puluh) tahun
b) 20 (dua puluh) tahun
c) 10 (sepuluh) tahun
F. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya
1 Memperoleh ijazah/gelar yang tidak sesuai dalam bidang tugasnya
:a) Diploma III (D.III)
b) Sarjana (S1)
c) Magister (S2)
d) Doktor (S3)
G. Keanggotaan komite keperawatan
1 Sebagai ketua
2 Sebagai wakil ketua
3 Sebagai anggota
H. Pembimbingan di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau
lahan praktik di bidang pelayanan keperawatan di kelas atau lahan
1 Membimbing
praktik
I. Terampilan tugas tambahan yang berkaitan dengan tugas pokok
1 Menjadi anggota tim kelompok kerja keperawatan
2 Menjalankan tugas dari kementrian kesehatan/kementerian terkait
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 64.260 8.280 72.540 0

LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK
CATATAN PEJABAT PENGUSUL
Pejabat pengusul

Nip : 19741006 200212 2 001
CATATAN ANGGOTA TIM PENILAI
Ketua Tim Penilai

Nip : 19741006 200212 2 001
CATATAN PEJABAT PENILAI
Pejabat Penilai
H.Taufik . S.ST
NIP.19640701 198703 1 016
ADAN
AAN
A DAN
UN 2014
DITNYA
d.Kep
11
3-2019
Daerah Dadi Prov Sul-Sel

REDIT MENURUT
TIM PENILAI
BARU JUMLAH
10 11
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0 0
abat pengusul
Prih Hapsari. MM
1006 200212 2 001
a Tim Penilai
Prih Hapsari. MM
1006 200212 2 001
abat Penilai
Taufik . S.ST
0701 198703 1 016
DATA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN
UNIT KERJA : RS.KHUSUS DAERAH PROV.SUL-SEL
MASA PENILAIAN :01 JANUARI 2018 S/D 30 JUNI 2018
1 NAMA : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

2 NIP : 19921025 201903 1 011
3 Nomer Seri Karpeg :
4 Tempat dan Tanggal Lahir : Malaysia, 25 Oktober 1992
5 Jenis Kelamin : Laki-laki
6 Pendidikan Yang Telah diperhitungkan Angka Kreditnya : D.III Keperawatan
7 Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur / II/c / 01-10-2015
8 Jabatan Fungsional Perawat : Perawat Pelaksana
9 Masa Kerja Golongan Lama : Tahun Bulan
Baru : Tahun Bulan
10 Unit Kerja RS.KHUSUS DAERAH PROV.SULSEL
ANGKA KREDIT MENCAKUP
UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I UNSUR UTAMA
A PENDIDIKAN
1. Pendidikan Sekolah
a. Dokter
b. Pasca Sarjana
c. Sarjana / Diploma IV
2. Mengikuti Diklat Fungsional Perawat
B PELAYANAN KEPERAWATAN 109.738 109.738
1. Asuhan Keperawatan
A. Melakukan pengkajian dasar pada individu
B. Implementasi Keperawatan 0.000 0.000
1. Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360
2. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1.800 1.800
3. Melakukan komunikasi terapeutik 0.180 0.180
4. Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.900 0.900
C .Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan 1.800 1.800
C PENGEMBANGAN PROFESI
II UNSUR PENUNJANG
Lokakarya / Seminar :
1. Peserta
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 109.738 5.040 114.778
Makassar, 30 Juni 2018
Pejabat Pengusul
dr.Arman Bausat, Sp.B.OT(K) Spine

NIP. 19630224 199010 1 001
Catatan Tim Penilai
Ketua Tim Penilai,
Hj.ST.Hadriani.,SKM.,M.Kes
NIP. 19601108 198503 2 006
Catatan Pejabat Penilai
Pejabat Penilai,
H.Taufik.,S.ST
NIP. 19640701 198703 1 016
Laporan Harian K
###
###
###
###
NO Butir Kegiatan
1 A. Implementasi Keperawatan :
1. Melakukan Pendidikan Kesehatan Pada Individu Pasien
2. Melakukan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Urine Pada Pasien
3. Melakukan Pemenuhan Kebutuhan Eliminasi Fecal Pada Pasien
4. Melakukan Upaya Pasien Tidur
B. Melakukan Evaluasi Tindakan Keperawatan Pada Individu
C. Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan
Laporan Harian Kegiatan pelayanan kesehatan Tenaga Fungsional Perawat Kategori Keahlian
Tahun 2017 Total Nilai

Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Agustus Sept Oktb Nop Des
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 36
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 36
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 36
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 36
3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 36
Kategori Keahlian
Nilai SKP
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Laela Prih Hapsari. MM
NIP : 19741006 200212 2 001
Pangkat/golongan ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja : Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Prov. Sul-Sel
Menyatakan bahwa :
Nama : Aris Munandar, A.Md.Kep
NIP : 19920710 201903 1 011
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
Unit Kerja : Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Prov Sul sel
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan jabatan fungsional mulai tanggal 01 Januari s/d 30 Juni 2020
sebagai berikut :
Jumlah Jumlah Ket. /
Satuan Angka
No Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka Bukti
Hasil Kredit
Kegiatan Kredit Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Melakukan pengkajian dasar pada individu Laporan 18 0.180 3.240
2 Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien Tindakan 18 0.020 0.360
3 Melakukan pemeliharaan diri pasien Tindakan 18 0.100 1.800
4 Melakukan komunikasi terapeutik Tindakan 18 0.010 0.180
Memfasilitasi suasana lingkungan yang

5 Tindakan 18 0.050 0.900
tenang dan aman
Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan
6 Laporan 18 0.100 1.800
Tindakan Keperawatan
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 30 Juni 2020
Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan
RSKD Dadi Prov. Sulsel

Pangkat : Pembina / IV a
Nip. 19741006 200212 2 001
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Laela Prih Hapsari. MM
NIP : 19741006 200212 2 001
Pangkat/golongan ruang : Pembina / IV a
Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
Unit Kerja : Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Prov. Sul-Sel
Menyatakan bahwa :
Nama : Aris Munandar, A.Md.Kep
NIP : 19920710 201903 1 011
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
Unit Kerja : Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Prov Sul sel
Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan jabatan fungsional mulai tanggal 1 Juli s/d 31
desember 2020 sebagai berikut :
Jumlah Jumlah Ket. /
Satuan Angka
NO Uraian Kegiatan Tanggal Volume Angka Bukti
Hasil Kredit
Kegiatan Kredit Fisik
1 2 3 4 5 6 7 8
Melakukan pengkajian dasar pada
1 Laporan 18 0.180 3.240
individu
Melakukan Tindakan Oksigenasi
2 Tindakan 18 0.100 1.800
Sederhana
3 Melakukan Mobilisasi Pasien Tindakan 18 0.080 1.440
4 Melakukan Pemeliharaan Diri Pasien Tindakan 18 0.100 1.800
Membantu Pasien Dalam Pemenuhan

5 Tindakan 18 0.080 1.440
BAB & BAK
Melakukan Dokumentasi Pelaksanaan
6 Laporan 18 0.100 1.800
Tindakan Keperawatan
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 31 Desember 2020
Mengetahui,
Kepala Bidang Keperawatan
RSKD Dadi Prov. Sulsel

Pangkat : Pembina / IV a
Nip. 19741006 200212 2 001

AK_KETERAMPILAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

AK_KETERAMPILAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN PERAWAT KATEGORI KETERAMPILAN

UNIT KERJA : RS.KHUSUS DAERAH PROV.SUL-SEL

MASA PENILAIAN :01 Juli 2020 S/D 31 Desember 2020

1 NAMA : Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

dr.Arman Bausat, Sp.B.OT(K) Spine

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

b) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan

b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360

10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi 0.900 0.900

d) Melakukan perawatan paliatif:

B Penelitian di bidang pelayanan

a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 72.540 8.280 80.820 0

CATATAN PEJABAT PENGUSUL

Ketua Tim Penilai

dr.Laela Prih Hapsari. MM

Daerah Dadi Prov Sul-Sel

Yang bertanda tangan dibawah ini : Menyatakan bahwa :

Telah Melakukan Kegiatan Pelayanan keperawatan sebagai berikut :

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 8.280

Kasi Askep Etika Profesi Keperawatan Makassar, 31 Desember 2018

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

TOTAL PER Bulan 18

(………………………….) Erwin Hasrul.,A.Md.Kep

Yang bertanda tangan dibawah ini : Menyatakan bahwa :

Telah Melakukan Kegiatan Pelayanan keperawatan sebagai berikut :

TOTAL ANGKA KREDIT PER Bulan 8.280

Kasi Askep Etika Profesi & Keperawatan Makassar, 30 Juni 2018

DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT

b) Memantau perkembangan pasien sesuai dengan

b) Memfasilitasi kebiasaan tidur pasien 0.360 0.360

10) Tindakan keperawatan yang berkaitan dengan rekreasi 0.900 0.900

d) Melakukan perawatan paliatif:

B Penelitian di bidang pelayanan

a) Buku yang diterbitkan atau diedarkan secara nasional

3 Membuat ketentuan teknis di bidang pelayanan keperawatan

JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 64.260 8.280 72.540 0

CATATAN PEJABAT PENGUSUL

dr.Laela Prih Hapsari. MM

Ketua Tim Penilai

dr.Laela Prih Hapsari. MM