MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Fina Susantri
b. NIP : 19841010 200604 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III d
d. Jabatan : Perawat Penyelia
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pangkalbalam
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Jonnimar, S. ST, M. Kes
b. NIP : 197610092005011007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I / III d
d. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Pangkalbalam
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pangkalbalam
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. H. Masagus Hakim, M. Kes
b. NIP : 197208282002121005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s.d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Fina Susantri

NIP : 19841010 200604 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk. I / III d
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Pangkalbalam

DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG

TAHUN 2021
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Jonnimar, S. ST, M. Kes 1 Nama Fina Susantri
2 NIP 197610092005011007 2 NIP 19841010 200604 2 008
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III d
4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Pangkalbalam 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Pangkalbalam 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Pangkalbalam
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar pada :

1). Individu 0.001 0.420 420 Laporan 100 12 bln -

2). Keluarga 0.002 0.120 60 Laporan 100 12 bln -

3). Kelompok 0.004 0.048 12 Laporan 100 12 bln -

2 Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0042 2.0664 492 Logbook 100 12 bln -

3 Melakukan edukasi tentang PHBS dalam rangka melakukan upaya promotif 0.004 0.284 71 Logbook 100 12 bln -

4 Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan keperawatan 0.004 1.680 420 Logbook 100 12 bln -

5 Melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan keperawatan 0.006 0.144 24 Logbook 100 12 bln -

6 Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya 0.002 0.410 205 Logbook 100 12 bln -
preventif asuhan keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

7 komunitas 0.0131 1.0349 79 Logbook 100 12 bln -

8 Melakukan perawatan luka 0.0126 0.3024 24 Logbook 100 12 bln -

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan dalam

9 0.004 1.968 492 Logbook 100 12 bln -
tindakan keperawatan
 10 Memperoleh gelar/ijazah profesi ners 25.000 25.000 1 Ijazah 100 12 bln -

11 Seminar/Lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 3.000 3.000 1 Sertifikat 100 12 bln -

12 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan 0.040 4.000 100 Kali 100 12 bln -
keperawatan
Pelatihan teknis/magang di bidang pelayanan keperawatan dan
13 memperoleh sertifikat antara 30 s.d 80 jam 1.000 1.000 1 Sertifikat 100 12 bln -

Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 10

14 (Sepuluh) tahun 1.000 1.000 1 Piagam 100 12 bln -

42.478

Pangkalpinang, 02 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Rosdiana, S. Kep. MM Fina Susantri

197901052005012014 19841010 200604 2 008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s.d 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Melaksanakan Pengkajian Keperawatan berupa pengkajian dasar
pada :

1). Individu 0.42 420 Laporan 100 12 bln - 0.42 420 Laporan 90 12 bln 266.00 88.67
1
2). Keluarga 0.12 60 Laporan 100 12 bln - 0.12 60 Laporan 90 12 bln 266.00 88.67

3). Kelompok 0.048 12 Laporan 100 12 bln - 0.048 12 Laporan 90 12 bln 266.00 88.67

2 Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian asuhan 2.066 492 Logbook 100 12 bln - 2.066 492 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00
keperawatan

Melakukan edukasi tentang PHBS dalam rangka melakukan upaya

3 promotif 0.284 71 Logbook 100 12 bln - 0.284 71 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00

Melakukan upaya promotif pada individu dalam pelayanan

4 keperawatan 1.68 420 Logbook 100 12 bln - 1.68 420 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00

5 Melakukan upaya promotif pada kelompok dalam pelayanan 0.144 24 Logbook 100 12 bln - 0.144 24 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00
keperawatan

6 Melakukan imunisasi pada individu dalam rangka melakukan upaya 0.41 205 Logbook 100 12 bln - 0.4 200 Logbook 91 12 bln 264.56 88.19
preventif asuhan keperawatan

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area

7 1.035 79 Logbook 100 12 bln - 0.983 75 Logbook 91 12 bln 261.94 87.31
komunitas

8 Melakukan perawatan luka 0.302 24 Logbook 100 12 bln - 0.302 24 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00

Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap terampilan

9 1.968 492 Logbook 100 12 bln - 1.968 492 Logbook 91 12 bln 267.00 89.00
dalam tindakan keperawatan

10 Memperoleh gelar/ijazah profesi ners 25 1 Ijazah 100 12 bln - 25 1 Ijazah 91 12 bln 267.00 89.00

11 Seminar/Lokakarya/konferensi/simposium/studi banding lapangan 3 1 Ijazah 100 12 bln - 3 1 Ijazah 91 12 bln 267.00 89.00

Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan

12 4 100 Kali 100 12 bln - 4 100 Kali 91 12 bln 267.00 89.00
keperawatan
13 Pelatihan teknis/magang di bidang pelayanan keperawatan dan 1 1 Sertifikat 100 12 bln - 1 1 Sertifikat 92 12 bln 268.00 89.33
memperoleh sertifikat antara 30 s.d 80 jam

14 Memperoleh penghargaan/tanda jasa Satya Lancana Karya Satya 10 1 1 Piagam 100 12 bln - 1 1 Piagam 92 12 bln 268.00 89.33
(Sepuluh) tahun

42.478 42.415 4263.50 1421.17

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (Tugas Tambahan)
0
(Tugas Tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

88.82
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pangkalpinang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,

Jonnimar, S. ST, M. Kes

197610092005011007
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Fina Susantri

NIP : 19841010 200604 2 008

No Tanggal Uraian Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari s.d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =

Desember 2021
88.82 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik) Kepala UPTD Puskesmas

Pangkalbalam
Integritas = 82.00 (Baik)

Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 82.00 (Baik) Jonnimar, S. ST, M. Kes

Kepemimpinan = - 197610092005011007

Jumlah = 407

Nilai Rata-rata = 81.40 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG 02 Januari s.d 31 Desember 2021

1. YANG DINILAI

a. N A M A Fina Susantri

b. NIP 19841010 200604 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Pangkalbalam

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Jonnimar, S. ST, M. Kes

b. NIP 197610092005011007

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Pangkalbalam

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Pangkalbalam

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. Masagus Hakim, M. Kes

b. NIP 197208282002121005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.82 X 60% 53.29

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 82.00 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

4 Disiplin 81.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 82.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 -

Jumlah 407.00 0

Nilai Rata-rata 81.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 81.40 X 40% 32.56

85.85
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI

Jonnimar, S. ST, M. Kes

197610092005011007

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Fina Susantri
19841010 200604 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 03 Januari 2022

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. H. Masagus Hakim, M. Kes
197208282002121005
BACK TO
MENU
UTAMA
 87.07
86.13
87.57
87.67
87.51
87.67
87.39
87.5
85.44
83.67
71
71
85.5
87.57
87.67
89
89
1448.36 17 85.19765
4345.1 3.000014
BIAYA 0
0 0 0 0 - 0 24 0 89 12
0 0.00 0.00