1 YANG DINILAI

a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama :
b. NIP. :
c. Pangkat/Gol.Ruang :

d. Jabatan :

e. Unit Kerja :
 JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
19790629 200502 1 002
Penata / III C

Perawat Penyelia

RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

DANIRUL SANADI, SKM

19731113 199301 1 002
Penata Tk. I / III d

Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan

RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

AI
dr. HERRY PERMANA
19740124 200803 1 001
Pembina TK. I / IV b

Direktur

RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama DANIRUL SANADI, SKM 1 Nama JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
2 NIP 19731113 199301 1 002 2 NIP 19790629 200502 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III C
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu 5 Unit Kerja RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian dasar pada individu (0.001) 1.100 1100 laporan 100 12 Bulan

2 Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Asuhan Keperawatan (0.0042) 4.620 1100 laporan 100 12 Bulan

3 Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Yang Kompleks di Area Jiwa (0.005) 3.845 769 laporan 100 12 Bulan

4 Melakukan Edukasi Kesehatan Pada Pasien Dalam Rangka Preventif (0.004) 3.200 800 laporan 100 12 Bulan
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada individu (0.006)
5 4.800 800 laporan 100 12 Bulan
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/benana/kritikal (0.0213)
6 10.650 500 laporan 100 12 Bulan

7 Memberikan dukungan / fasilitas kebutuhan spiritual (0.0101) 5.050 500 laporan 100 12 Bulan

8 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi (0.0031) 1.550 500 laporan 100 12 Bulan

9 Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan (0.0008) 0.440 550 laporan 100 12 Bulan

10 Melakukan Pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (0.004) 2.000 500 laporan 100 12 Bulan
37.255

Bengkulu, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
DANIRUL SANADI, SKM JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
19731113 199301 1 002 19790629 200502 1 002
 0.001 1100
1.1
0.0042 1100
4.62
0.005 769
3.845
0.004 800
3.2
0.006 800
4.8
0.0213 500
10.65
0.0101 500
5.05
0.0031 500
1.55

0.0008 550
0.44
0.004 500
2
37.255

36.03
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian 2 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021

TARGET REALISASI
NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan Kual/ Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu

1 2 4 5 6 7 9 10 11 12 13 14.0

Melakukan pengkajian dasar pada individu (0.001) 1100 100 12 Bulan - 550 95 6 Bulan - 271.00 90.3
1 Laporan Laporan
550 6
Melakukan Komunikasi Terapeutik Dalam Asuhan Keperawatan (0.0042) 1100 12
2 Laporan 100 Bulan - 550 Laporan 95 6 Bulan - 271.00 90.3
550 6
Melakukan Intervensi Keperawatan Spesifik Yang Kompleks di Area Jiwa (0.005) 769 12
3 Laporan 100 Bulan - 370 Laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.0
370 6
Melakukan Edukasi Kesehatan Pada Pasien Dalam Rangka Preventif (0.004) 800 12
4 Laporan 100 Bulan - 400 Laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.0
400 6
Melakukan isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif pada individu (0.006) 800 12
5 Laporan 100 Bulan - 400 Laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.0
400 6
Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/benana/kritikal (0.0213) 500 12
6 Laporan 100 Bulan - 250 Laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.0
250 6
Memberikan dukungan / fasilitas kebutuhan spiritual (0.0101) 500 12
7 Laporan 100 Bulan - 250 Laporan 93 6 Bulan - 269.00 89.7
250 6
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi (0.0031) 500 12
8 Laporan 100 Bulan - 250 Laporan 95 6 Bulan - 271.00 90.3
250 6
Melakukan Pendokumentasian Tindakan Keperawatan (0.0008) 550 12
9 Laporan 100 Bulan - 275 Laporan 95 6 Bulan - 271.00 90.3
275 6
Melakukan Pemantauan perkembangan pasien sesuai dengan kondisinya (0.004) 500 12
10 Laporan 100 Bulan - 250 laporan 94 6 Bulan - 270.00 90.0
250 6
37.255
17.590 90.1

Nilai Capaian SKP

(Baik)

BENGKULU, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

DANIRUL SANADI, SKM

NIP. 19731113 199301 1 002
0.0066 500 3.3
0.004 645 2.58
0.0056 500 2.8
0.0044 400 1.76
0.002 300 0.6
0.0052 375 1.95
0.0048 300 1.44
0.0046 200 0.92
0.002 520 1.04
0.004 300 1.2
17.59
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

RSKJ SOEPRAPTO JANGKA WAKTU PENILAIAN

10. DITERIMA TANGGAL, 1 JULI 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
19790629 200502 1 002
PROVINSI BENGKULU
1.
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021
PEJABAT PENILAI
DANIRUL SANADI, SKM
19731113 199301 1 002 2.
11. DITERIMA TANGGAL, 2 JULI 2021 3.
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. HERRY PERMANA
19740124 200803 1 001
YANG DINILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
02 Januari 2021 s.d. 30 JUNI 2021
JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
19790629 200502 1 002
Penata / III C
Perawat Penyelia
RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
DANIRUL SANADI, SKM
19731113 199301 1 002
Penata Tk. I / III d
Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan
RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
dr. HERRY PERMANA
19740124 200803 1 001
Pembina TK. I / IV b
Direktur
RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 90.10 60% 54.06 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)
2. Integritas 83.00 (Baik)
3. Komitmen 82.00 (Baik)
b. 4. Disiplin 81.00 (Baik)
Perilaku
Kerja 5. Kerjasama 81.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 412.00
Nilai rata-rata 82.40 (Baik) Tanggal,
Nilai Perilaku Kerja 82.40 x 40 % 32.96

NILAI PRESTASI KERJA 87.02

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

87.02

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
NAMA JABATAN

INDIKATOR
Ka. BKD

NAMA PEJABAT 1. Kepala Bidang

ESELON/JABATAN Penilaian Kinerja
Aparatur dan
Penghargaan
NAMA PEJABAT 1. Kepala Bidang
ESELON/JABATAN Penilaian Kinerja
Aparatur dan
Penghargaan

Nama Jabatan Es IV/Pejabat Kepala Sub Bagian

Eselon IV Rekam Medis

Pelaksana di Subbidang Pengelola Poliklinik

 Rencana Kinerja 1.1 JPT:

0
Indeks Profesionalisme ASN

INTERMEDIATE OUTCOME
Penilaian Kinerja PNS di Lingkungan
Pemprov Bengkulu terselenggara
sesuai Kriteria Penilaian Indeks
Profesionalisme ASN

Draft SLKS Siap untuk dibahas di

Level Pimpinan
 INTERMEDIATE OUTCOME
Penilaian Kinerja PNS di Lingkungan
Pemprov Bengkulu terselenggara
sesuai Kriteria Penilaian Indeks
Profesionalisme ASN

Bahan Telaah Mengenai Pengelolaan

Poliklinik Rumah Sakit

Bahan Telaah Mengenai Pengelolaan

Poliklinik Rumah Sakit

Bahan Telaah Mengenai Pengelolaan

Poliklinik Rumah Sakit
 MATRIKS

ncana Kinerja 1.1 JPT:

ASN yang telah memenuhi Syarat Kompetensi

dan Kualifikasi
INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Draft SLKS Siap untuk dibahas di Level
Pimpinan
 MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL DARI JPT P

ASN yang Dijatuhi Hukuman Disiplin

INTERMEDIATE OUTCOME
Pelanggaran Disiplin yang dilakukan
oleh PNS di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Bengkulu Semakin Menurun

Draft dan Rumusan Konsep Penjatuhan

Hukuman Disiplin PNS Siap untuk
dibahas di Level Pimpinan

Rumusan Izin Cuti PNS tersaji lengkap

dan siap digunakan untuk Administrasi
Kepegawaian
Draft Rancangan Kepegawaian Izin
Perceraian PNS Siap untuk dibahas di
Level Pimpinan
INTERMEDIATE OUTCOME
Pelanggaran Disiplin yang dilakukan
oleh PNS di Lingkungan Pemerintah
Provinsi Bengkulu Semakin Menurun
RAN DAN HASIL DARI JPT PRATAMA KE JA/JF DI BAWAH JPT

Rata-Rata Nilai SKP

INTERMEDIATE OUTCOME
Laporan Penilaian Kinerja PNS tersaji
Lengkap, Akurat, Informatif dan Siap
digunakan untuk Admnistrasi
Kepegawaian

Evaluasi Kinerja Sesuai SOP berbasis

Online dan Terintegrasi dengan Sistem
E-Kinerja Online

Evaluasi Hasil Penilaian Kinerja PNS

terselenggara sesuai aturan yang
berlaku
 INTERMEDIATE OUTCOME
Draft dan Rumusan Konsep
Penjatuhan Hukuman Disiplin PNS
Siap untuk dibahas di Level Pimpinan
KE JA/JF DI BAWAH JPT

Rencana Kinerja 1.2 JPT:

Indeks Kepuasan Layanan

Kepegawaian
INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Rumusan Izin Cuti PNS tersaji
lengkap dan siap digunakan untuk
Administrasi Kepegawaian
Rencana Kinerja 1.2 JPT:

INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Draft Rancangan Kepegawaian
Izin Perceraian PNS Siap untuk
dibahas di Level Pimpinan
INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Laporan Penilaian Kinerja PNS
tersaji Lengkap, Akurat,
Informatif dan Siap digunakan
untuk Admnistrasi Kepegawaian

Penilaian dan Evaluasi Kinerja

Aparautr Terselenggara Sesuai
SOP
Rekapitulasi Data Tersusun
secara Lengkap, Akurat,
Periodik dan Informatif
Data Penilaian Kinerja
Terhimpun secara Lengkap,
Akurat dan Periodik
INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Evaluasi Kinerja Sesuai SOP
berbasis Online dan Terintegrasi
dengan Sistem E-Kinerja Online

Laporan Evaluasi yang

terintegrasi tersusun secara
Lengkap

Bahan Laporan Evaluasi Kinerja

yang terintegrasi tersusun
secara lengkap
INTERMEDIATE OUTCOME
 INTERMEDIATE OUTCOME
Evaluasi Hasil Penilaian Kinerja
PNS terselenggara sesuai aturan
yang berlaku

Laporan Evaluasi Penilaian

Kinerja PNS tersusun Secara
Lengkap dan Komprehensif

Bahan Laporan SKP PNS

terhimpun secara Lengkap

Bahan Laporan P2KP PNS

Terhimpun Secara Lengkap
Bahan Laporan SKP dan P2KP
terhimpun Secara Lengkap
Melalui Aplikasi Penilaian
Kinerja
 SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN :
RSKJ SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU 1 JULI s.d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA JUMATUL KHAIR, AMD.KEP NAMA DANIRUL SANADI, SKM
NIP 19790629 200502 1 002 NIP 19731113 199301 1 002
PANGKAT/GOL Penata / III C PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d
JABATAN Perawat Penyelia JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan
UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG YANG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Telaah Mutu Pelayanan Medik dan Keperawatan Rumah Sakit Terlaksana Intervensi Keperawatan Spesifik Yang Kuantitas Jumlah terlaksananya persiapan intervensi keperawatan 300-370 Laporan
dan Program Pemenuhan Upaya Kesehatan Perseorang dan Kompleks di Area Jiwa spesifik yang kompleks di area jiwa (Rencana Kerja
Masyarakat Yang Berkualitas harian, kelengkapan dokumen status pasien)

Kualitas Tercapainya persentase persiapan pelayanan asuhan 90%-100%

keperawatan sesuai yang di harapkan
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian persiapan pelayanan 5-6 Bulan
asuhan keperawatan yang telah dilaksanaakan
2 Meningkatnya Kondisi Kesehatan Masyarakat dan Pengendalian Terlaksananya isolasi pasien sesuai kondisinya Kuantitas Jumlah Data isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya preventif 300-400 Laporan
Mutu Pelayanan dalam upaya preventif pada individu pada individu yang telah Terhimpun secara Lengkap, Akurat, dan
Periodik

Kualitas Persentase Data isolasi pasien yang telah terhimpun 90%-100%

secara Lengkap, Akurat dan Periodik
Waktu Ketetapan Waktu Penyelesaian Data isolasi pasien 5-6 Bulan
terhimpun secara Lengkap, Akurat dan Periodik yang
telah dilaksanakan
3 Laporan Evaluasi Peningkatan Mutu dan Pengendalian Mutu Tersusun Secara Lengkap Pendokumentasian Kuantitas Jumlah Bahan Laporan pendokumentasian asuhan 250-275 Laporan
Pelayanan Kesehatan Yang Tersusun Secara Lengkap Asuhan Keperawatan keperawatan yang Telah Terintegrasi tersusun secara
lengkap
Kualitas Persentase Jumlah bahan Laporan pendokumentasian 90%-100%
asuhan keperawatan yang Terintegrasi tersusun secara
lengkap
Waktu Ketetapan Waktu Penyelesaian Bahan Laporan 5-6 Bulan
pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah
dilaksanakan
2. KINERJA UTAMA 2

B. KINERJA TAMBAHAN
- Kuantitas
1 Kualitas
Waktu

Bengkulu, 01 Juli 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

JUMATUL KHAIR, AMD.KEP DANIRUL SANADI, SKM

19790629 200502 1 002 19731113 199301 1 002
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN :
RSKJ SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU 1 JULI s.d 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama JUMATUL KHAIR, AMD.KEP Nama Atasan DANIRUL SANADI, SKM
NIP 19790629 200502 1 002 NIP 19731113 199301 1 002
Pangkat/Gol Ruang Penata / III C Pangkat/Gol Ruang Penata Tk. I / III d
Jabatan Perawat Penyelia Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan
Unit Kerja RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu Unit Kerja RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN KATEGORI Cascading

No RENCANA KINERJA ASPEK IKI TARGET KETERANGAN REALISASI Kondisi CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI NILAI
YANG DIINTERVENSI CAPAIAN IKI Directif/
AKHIR AKHIR TERTIMBANG
Non Directif

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15)
Kualitas Jumlah terlaksananya persiapan intervensi keperawatan 300 - 370 370
spesifik yang kompleks di area jiwa (Rencana Kerja harian, Laporan Normal 100% BAIK
Telaah Mutu Pelayanan Medik kelengkapan dokumen status pasien)
dan Keperawatan Rumah Sakit Terlaksana Intervensi
1 dan Program Pemenuhan Upaya Keperawatan Spesifik Yang Kuantitas Tercapainya persentase persiapan pelayanan asuhan 90% - 100% 100% BAIK 100.0 Non Directif 101.00
Kesehatan Perseorang dan Kompleks di Area Jiwa keperawatan sesuai yang di harapkan persentase Normal 100% BAIK
Masyarakat Yang Berkualitas
Waktu Ketepatan waktu penyelesaian persiapan pelayanan asuhan 5 - 6 6
Bulan Khusus 100% BAIK
keperawatan yang telah dilaksanaakan
Jumlah Data isolasi pasien sesuai kondisinya dalam upaya 300 - 400 380
preventif pada individu yang telah Terhimpun secara
Kualitas Lengkap, Akurat, dan Periodik Laporan Normal 127% SANGAT BAIK

Terlaksananya isolasi
Meningkatnya Kondisi Kesehatan
pasien sesuai kondisinya 90% - 100% 95% SANGAT
2 Masyarakat dan Pengendalian Persentase Data isolasi pasien yang telah terhimpun secara 120.0 Non Directif 115.60
dalam upaya preventif pada Kuantitas persentase Normal 100% BAIK BAIK
Mutu Pelayanan Lengkap, Akurat dan Periodik
individu
Ketetapan Waktu Penyelesaian Data isolasi pasien 5 - 6 6
Waktu terhimpun secara Lengkap, Akurat dan Periodik yang telah Bulan Khusus 100% BAIK
dilaksanakan
Jumlah Bahan Laporan pendokumentasian asuhan 250 - 275 275
Kualitas keperawatan yang Telah Terintegrasi tersusun secara Laporan Normal 100% BAIK
lengkap

Laporan Evaluasi Peningkatan

Tersusun Secara Lengkap
Persentase Jumlah bahan Laporan pendokumentasian 90% - 100% 100%
Mutu dan Pengendalian Mutu
3 Pendokumentasian Asuhan Kuantitas asuhan keperawatan yang Terintegrasi tersusun secara Persentase Normal 100% BAIK BAIK 100.0 Non Directif 99.00
Pelayanan Kesehatan Yang lengkap
Keperawatan
Tersusun Secara Lengkap
Ketetapan Waktu Penyelesaian Bahan Laporan 5 - 6 6
Waktu pendokumentasian asuhan keperawatan yang telah Bulan Khusus 100% BAIK
dilaksanakan

NILAI SKP 105.20

PREDIKAT Baik

Bengkulu, 31 Desember 2021

PEJABAT PENILAI KINERJA

DANIRUL SANADI, SKM

19731113 199301 1 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA DANIRUL SANADI, SKM NAMA JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
NIP 19731113 199301 1 002 NIP 19790629 200502 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d PANGKAT/GOL Penata / III C
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan JABATAN Perawat Penyelia
UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 90.1
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 82.40
NILAI PRESTASI KERJA 87.02

Bengkulu, 30 Juni 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

DANIRUL SANADI, SKM JUMATUL KHAIR, AMD.KEP

19731113 199301 1 002 19790629 200502 1 002
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA DANIRUL SANADI, SKM NAMA JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
NIP 19731113 199301 1 002 NIP 19790629 200502 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d PANGKAT/GOL Penata / III C
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawa JABATAN Perawat Penyelia
UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 105.20 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 101.50 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 99.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 101.00 (Baik)
3. Komitmen 102.00 (Baik)
4. Kerjasama 104.00 (Baik)
5. Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS 104.09

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 104.09

Bengkulu, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

JUMATUL KHAIR, AMD.KEP DANIRUL SANADI, SKM

19790629 200502 1 002 19731113 199301 1 002
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI KINERJA PNS YANG DINILAI
NAMA DANIRUL SANADI, SKM NAMA JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
NIP 19731113 199301 1 002 NIP 19790629 200502 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d PANGKAT/GOL Penata / III C
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan JABATAN Perawat Penyelia
UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 105.20
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 101.50
NILAI KINERJA PNS 104.09
C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 104.09

Bengkulu, 31 Desember 2021

PNS YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

JUMATUL KHAIR, AMD.KEP DANIRUL SANADI, SKM

19790629 200502 1 002 19731113 199301 1 002
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA JUMATUL KHAIR, AMD.KEP NAMA DANIRUL SANADI, SKM
NIP 19790629 200502 1 002 NIP 19731113 199301 1 002
PANGKAT/GOL Penata / III C PANGKAT/GOL Penata Tk. I / III d
JABATAN Perawat Penyelia JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan
UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu UNIT KERJA RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 104.96
JULI - DESEMBER 104.09
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 104.52
PREDIKAT (Baik)

Bengkulu, 30 Juni 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

JUMATUL KHAIR, AMD.KEP DANIRUL SANADI, SKM

19790629 200502 1 002 19731113 199301 1 002
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : JUMATUL KHAIR, AMD.KEP
NIP : 19790629 200502 1 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata / III C
JABATAN : Perawat Penyelia
UNIT KERJA : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : DANIRUL SANADI, SKM
NIP : 19731113 199301 1 002
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk. I / III d
JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Medik Dan Keperawatan
UNIT KERJA : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. HERRY PERMANA
NIP : 19740124 200803 1 001
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina TK I / IV B
JABATAN : Direktur
UNIT KERJA : RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu
PENILAIAN KINERJA :
NILAI SKP :
NILAI PERILAKU KERJA :
NILAI SKP + PERILAKU KERJA :
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 104.52
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG :
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

03 Januari 2022 Bengkulu, 31 Desember 2021

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

JUMATUL KHAIR, AMD.KEP DANIRUL SANADI, SKM

19790629 200502 1 002 19731113 199301 1 002

04 Januari 2022
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

dr. HERRY PERMANA

19740124 200803 1 001