SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ABWAI SAIR, S.KM 1 Nama OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns
2 NIP 19790501 200604 1 015 2 NIP 19921203 201903 2 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I, III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Ahli Pertama
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Bobolio 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Bobolio
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK KUALITAS/
KUANTITAS/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
UNSUR UTAMA
A. Pelayanan Keperawatan
1 Asuhan Keperawatan 12.450 -
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.12 1.800 15 Lap 100 12 bln -
2. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar 0.11 1.650 15 Lap 100 12 bln
3. Merumuskan diagnosis keperawatan individu 0.21 4.200 20 Tindakan 100 12 bln
4. Mendokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan keperawatan 0.15 3.000 20 Pasien 100 12 bln
5. Mendokumentasi proses keperawatan pada tahap tindakan keperawatan 0.09 1.800 20 Pasien 100 12 bln
2 Pengelolaan Keperawatan 2.400
1. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.24 2.400 10 Dokumen 100 12 bln
3 Pengabdian Kepada Masyarakat 2.500
1. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 0.25 2.500 10 Kali 100 12 bln
UNSUR PENUNJANG 0.750
Menjadi anggota dalam Organisasi Profesi Perawat 0.75 0.750 1 Sertifikat 100 12 bln -
Jumlah Angka Kredit (AK) per Tahun 18.100

Bobolio, 01 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ABWAI SAIR, S.KM OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns

19790501 200604 1 015 19921203 201903 2 007
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari s.d 31 Desember 2020

TARGET REALISASI NILAI

PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN AK Kual/
AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
UNSUR UTAMA
A. Pelayanan Keperawatan
1 Asuhan Keperawatan
1. Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 1.800 15 Lap 100 12 bln - 1.800 15 Lap 80 12 bln - 256.00 85.33
2. Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan dasar 1.650 15 Lap 100 12 bln - 1.650 15 Lap 80 12 bln - 256.00 85.33
3. Merumuskan diagnosis keperawatan individu 4.200 20 Tindakan 100 12 bln - 4.200 20 Tindakan 80 12 bln - 256.00 85.33
4. Mendokumentasi proses keperawatan pada tahap perencanaan
3.000 20 Pasien 100 12 bln - 3.000 20 Pasien 80 12 bln - 256.00 85.33
keperawatan
5. Mendokumentasi proses keperawatan pada tahap tindakan
1.800 20 Pasien 100 12 bln - 1.800 20 Pasien 80 12 bln - 256.00 85.33
keperawatan
2 Pengelolaan Keperawatan

1. Menyusun rencana kegiatan individu perawat 2.400 10 Dokumen 100 12 bln - 2.400 10 Dokumen 80 12 bln - 256.00 85.33

3 Pengabdian Kepada Masyarakat

1. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah tertentu 2.500 10 Kali 100 12 bln - 2.500 10 Kali 80 12 bln - 256.00 85.33
UNSUR PENUNJANG
Menjadi anggota dalam Organisasi Profesi Perawat 0.750 1 Sertifikat 100 12 bln 0.750 1 Sertifikat 80 12 bln 256.00 85.33
Jumlah Angka Kredit (AK) Pertahun 18.100 18.100
85.33
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Bobolio, 31 Desember 2020
Pejabat Penilai,

ABWAI SAIR, S.KM

19790501 200604 1 015
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.33 x 60% 51.20

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

4. Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 399.00

8. Nilai rata – rata 79.80 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 79.80 x 40% 31.92

83.12

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI

Jabatan KTU UPTD Puskesmas Bobolio lowong PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

UPTD PUSKESMAS BOBOLIO JANGKA WAKTU PENILAIAN

KAB. KONAWE KEPULAUAN 01 Januari s.d 31 Desember 2020
1. PEJABAT YANG DINILAI

a.      N a m a OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns

b.      N I P 19921203 201903 2 007

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Muda, III/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Ahli Pertama

e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Bobolio

ABWAI SAIR, S.KM
19790501 200604 1 015 2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a ABWAI SAIR, S.KM

10. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P 19790501 200604 1 015

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Muda Tk. I, III/b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns
19921203 201903 2 007
e.      Unit Organisasi UPTD Puskesmas Bobolio
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 7 Januari 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a SASTRO, SE

b.      N I P 19630528 199008 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

SASTRO, SE
19630528 199008 1 001
d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

### #REF!

1. YANG DINILAI

a. N A M A OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns

b. NIP 19921203 201903 2 007

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Ahli Pertama

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Bobolio

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A ABWAI SAIR, S.KM

b. NIP #REF!

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk. I, III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Bobolio

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A #REF!

b. NIP #REF!

c. Pangkat, golongan ruang #REF!

d. Jabatan/Pekerjaan #REF!

e. Unit Organisasi #REF!

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) #REF! X 60% #REF!

1. #REF! #REF! #REF!

2. #REF! #REF! #REF!

3. #REF! #REF! #REF!

Perilaku
b. Kerja
 4 #REF! #REF! #REF!
Perilaku
b. Kerja 5. #REF! #REF! (Baik)

6. #REF! #REF! 0

Jumlah #REF! #REF!

Nilai Rata-rata #REF! #REF!

Nilai Perilaku kerja #REF! X 40% #REF!

#REF!
Nilai Prestasi Kerja
#REF!
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI
 ABWAI SAIR, S.KM
#REF!

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

OSRIN WAHYUNI, S.Kep., Ns

0

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

#REF!
#REF!