Created by Bangpeg2013

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

1 YANG DINILAI
a. Nama : SITI NORLITA, STr.Keb

b. NIP : 19871224 201001 2 002

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III.a

d. Jabatan : Bidan Ahli Pertama

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Jelai

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : SEDIYONO, S.KM

b. NIP : 19640222 199203 1 007

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I / III d

d. Jabatan : Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan

e. Unit Kerja :
Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : ARI YUNITA, S.Si.,Apt

b. NIP : 19791208 200312 2 008

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a

d. Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

 BACK TO
MENU
UTAMA

mber Daya Kesehatan

 PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : SITI NORLITA, STr.Keb

NIP : 19871224 201001 2 002

Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda / III.a

Jabatan : Bidan Ahli Pertama

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Jelai

DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUKAMARA

TAHUN 2020
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama SEDIYONO, S.KM 1 Nama
2 NIP 19640222 199203 1 007 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara 5 Unit Kerja
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.002 0.4 200 laporan
2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0.002 0.4 200 laporan
3 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0.003 0.6 200 laporan
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.003 0.6 200 laporan
5 Memberikan asuhan Kala I persalinan fisiologis 0.015 3 200 laporan
6 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 0.005 1 200 laporan
7 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 0.005 1 200 laporan
8 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 0.015 3 200 laporan
9 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis 0.003 0.6 200 laporan
10 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis 0.003 0.6 200 laporan
11 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 0.005 1 200 laporan
12 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam paska kelahiran (KN1) 0.005 1 200 laporan
13 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN2) 0.005 1 200 laporan
14 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran (KN3) 0.005 1 200 laporan
0
JUMLAH 15.2

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Di

SEDIYONO, S.KM
19640222 199203 1 007
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
NEGERI SIPIL YANG DINILAI
BACK TO
MENU
SITI NORLITA, STr.Keb UTAMA
19871224 201001 2 002
Penata Muda / III.a
Bidan Ahli Pertama
UPTD Puskesmas Jelai
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -
100 12 bl -

Sukamara, 2 Januari 2020

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SITI NORLITA, STr.Keb

19871224 201001 2 002
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : SITI NORLITA, STr.Keb

Jangka Waktu Penilaian
01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis 0.4 200 laporan 100 12 bl - 0.36 180 laporan 90 12 bl

2 Menyusun perencanaan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0.4 200 laporan 100 12 bl - 0.36 180 laporan 90 12 bl
3 Memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis 0.6 200 laporan 100 12 bl - 0.54 180 laporan 90 12 bl
4 Melakukan pengkajian pada ibu bersalin fisiologis 0.6 200 laporan 100 12 bl - 0.54 180 laporan 90 12 bl
5 Memberikan asuhan Kala I persalinan fisiologis 3 200 laporan 100 12 bl - 2.7 180 laporan 90 12 bl
6 Melakukan asuhan Kala II persalinan fisiologis 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl
7 Melakukan asuhan Kala III persalinan fisiologis 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl
8 Melakukan asuhan Kala IV persalinan fisiologis 3 200 laporan 100 12 bl - 2.7 180 laporan 90 12 bl

9 Melakukan pengkajian pada ibu nifas fisiologis 0.6 200 laporan 100 12 bl - 0.54 180 laporan 90 12 bl

10 Melakukan asuhan kebidanan pada ibu nifas fisiologis 0.6 200 laporan 100 12 bl - 0.54 180 laporan 90 12 bl
11 Melakukan fasilitasi Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl
12 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada 6 jam - 48 jam paska kelahiran (KN1) 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl

13 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 3 - hari ke 7 paska kelahiran (KN2) 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl

14 Melakukan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8 - hari ke 28 paska kelahiran (KN3) 1 200 laporan 100 12 bl - 0.9 180 laporan 90 12 bl
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Sukamara, 4 Januari 2021
Pejabat Penila

SEDIYONO, S.K
19640222 199203
 NILAI
PENGHITU
NGAN
CAPAIAN persen
Biaya persen waktu kuantitas
SKP biaya
12 13 14
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
254 84.67
254 84.67
BACK TO
254 84.67
MENU
254 84.67 UTAMA 1 84.6667 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000
256 85.33 1 85.3333 0 #VALUE! 90.000

#REF!
85.27 11
(Baik)
Sukamara, 4 Januari 2021
Pejabat Penilai,
85.3333

SEDIYONO, S.KM
19640222 199203 1 007
kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000

90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
90.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000 #VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : SITI NORLITA, STr.Keb

NIP : 19871224 201001 2 002

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

01 Januari 2020
1 s.d 31 Desember Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020 =
2020
85.27 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80 (Baik)

Kepala Seksi Pelayanan
Kesehatan
Integritas = 80 (Baik)

Komitmen = 80 (Baik)

Disiplin = 78 (Baik)

Kerjasama = 80 (Baik)
SEDIYONO, S.KM
19640222 199203 1 007
Kepemimpinan =

Jumlah = 398

Nilai Rata-rata = 79.60 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN :

SUKAMARA 01 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A SITI NORLITA, STr.Keb

b. NIP 19871224 201001 2 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda / III.a

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Ahli Pertama

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Jelai

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A SEDIYONO, S.KM

b. NIP 19640222 199203 1 007

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

 a. N A M A ARI YUNITA, S.Si.,Apt

b. NIP 19791208 200312 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Pelayanan dan Sumber Daya Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 85.27 X 60% 51.16

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 78.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 398.00 0

Nilai Rata-rata 79.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.60 X 40% 31.84

83.00
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL, 4 Januari 2021
PEJABAT PENILAI

SEDIYONO, S.KM
19640222 199203 1 007

10. DITERIMA TANGGAL, 5 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

SITI NORLITA, STr.Keb

19871224 201001 2 002

11. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

ARI YUNITA, S.Si.,Apt

19791208 200312 2 008
BACK TO
MENU
UTAMA