PEMERINTAH KABUPATEN SUKAMARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS JELAI
Jl. Padat Karya Nomor : 38 Kuala Jelai Kode Pos 74771
Email : Puskesmas.jelai@yahoo.co.id

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR: 800/ /PKM-JELAI

Dasar : 1. Peraturan Menteri Keuangan No. 113/PMK.05/2012/ tentang Perjalanan

Dinas Dalam negeri bagi Pejabat Negara, Pegawai Negeri dan Pegawai
Tidak Tetap.
2. Peraturan Bupati Sukamara Nomor 30 Tahun 2021 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Nomor 35 Tahun 2020 Tentang Pelaksanaan Perjalanan
Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Sukamara;Surat Nomor
3. 440/445/DINKES Tanggal 08 Februari 2022 Perihal Pembahasan Tindak
Lanjut Rekomendasi Surveyor.

MEMERINTAHKAN
Kepada :
PANGKAT/
NO NAMA NIP JABATAN
GOLONGAN
Plh. Kepala UPT
1. H. ANDREAS, A.Md. Kes 19760811 199703 1 008 Penata / III.C Puskesmas Jelai
Penata Tingkat 1 / Kasubbag TU UPT
2. NUR AFNI, S. KM 19801004 200312 2 005 III.D Puskesmas Jelai
Penata Muda
3. TAMA GINTING, S. ST 19750315 200501 1 003 Tingkat 1 / III.B Penyuluh Pertama
Penata Muda
4. MUHAMAD ISWANDY, AMK 19750928 200312 1 002 Perawat Mahir
Tingkat 1 / III.B
Penata Muda
5. JUMRATUL AWALIAH, A.Md. Keb 19780216 200312 2 005 Bidan Mahir
Tingkat 1 / III.B
Penata Muda /
6. EKO SAKTIANTORO, S.Kep.Ners 19930223 201903 1 008 Perawat Ahli Pertama
III.A
Penata Muda /
7. BAYU SUMANTRI, S.Kep.Ners 19930909 201903 1 013 Perawat Ahli Pertama
III.A
8. JAROT SETIAWAN, A.Md. Kep 19801114 201503 1 001 Pengatur/ II.C Perawat Terampil
Asisten Apoteker
9. ARDAWIYAH, A.Md 19920418 201903 2 019 Pengatur/ II.C Terampil
10. BAYU SEPTO WIBOWO,A.Md.Kep 19930903 201903 1 009 Pengatur/ II.C Perawat Terampil
Dokter Kontrak UPT
11. dr. MAULIDAWATI - - Puskesmas Jelai

Untuk : Menghadiri Pembahasan Tindak Lanjut Surveyor dan Elemen Penilaian (EP) Versi
219 di Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Sukamara Pada Tanggal 14 s/d 15
Februari 2022.

Dikeluarkan di : Kuala Jelai

Pada tanggal : 12 Februari 2022

Plh. Kepala UPT Puskesmas Jelai

H. ANDREAS, A.Md. Kes

NIP. 19760811 199703 1 008

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Sekretaris / Sub Bagian Kepegawaian/Tata Usaha SKPD yang bersangkutan;
2. Bendahara pengeluaran SKPD yang bersangkutan.