PEMERINTAH KABUPATEN BATU BARA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEI SUKA
Jalan Lintas Sumatera Desa Tanjung Seri Kecamatan Sei Suka Kabupaten Batu Bara
KodePos : 21657,email: Puskesmas.seisuka@yahoo.co.id, Hp: 081269455767

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SEI SUKA
Nomor: 445/1375/A/III/ 2017
TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS
DI PUSKESMAS SEI SUKA
KEPALA PUSKESMAS SEI SUKA

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan
tetap melakukan pengawasan;
b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien
membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;
c. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Sei Suka tentang Pendelegasian Wewenang Dokter
kepada Tenaga Paramedis;

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Perawat;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/MENKES/149/I/2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Bidan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneis Nomor 512/
MENKES/PER/IV/2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SEI SUKA TENTANG

 PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA
PARAMEDIS DI PUSKESMAS SEI SUKA

Kesatu : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis

perawat maupun bidan apabila meninggalkan tugas sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini.
Kedua : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
menetapkan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Seri

Pada tanggal : 27 Maret 2017
KEPALA UPT PUSKESMAS SEI SUKA

JUNI HAINARIDA
NIP 19820615 200212 2 005
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SEI
SUKA NOMOR 445/1375/A/III/2017 TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA
TENAGA PARAMEDIS DI PUSKESMAS SEI SUKA

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

PANGKAT/
NO NAMA DOKTER NIP JABATAN
GOLONGAN

1. dr.Juni Hainarida 19670615 200212 2 005 Penata Tk I/III d Ka.

Puskesmas

2. dr. Sri Wahyuni 19820417 201001 2 007 Penata/ III c Dokter

muda

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

PANGKAT/
NO NAMA PERAWAT NIP JABATAN
GOLONGAN

1. Alpian,AMK 19700219 201001 1 007 Penata Muda / III Perawat

a Pelaksana
Lanjutan

2. Elina Hutasoit 19820710 201001 2 022 Pengatur Muda / II Bidan

a pemula

3 Suryatika,Am.Keb 19900909 201001 2 002 Pengatur Tk I/II d Bidan

Pelaksana

4. Mahanim,AMK 19801106 201001 2 018 Penata Muda / III Perawat

a pelaksana
Lanjutan

5. Zenti Surya 19770614 201001 2 013 Penata Muda / III Perawat

Eva,AMK a pelaksana
Lanjutan

6 Irma Yanti Dewi 198920723 201101 2 015 Pengatur Tk I/II d Bidan

Lestari,Am.Keb Pelaksana

Berwenang untuk :

a) Menjalankan tugas kedokteran selama dokter tidak berada ditempat kerja /

Puskesmas Sei Suka
b) Dalam menjalankan tugas yang dilimpahkan tersebut diharapkan harus sesuai
dengan SOP Pelayanan Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman
 Pengobatan di Puskesmas Sei Suka dan atau berkonsultasi kepada dokter yang
bersangkutan melalui telepon.
c) Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter yang memberikan pelimpahan.

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien
2. Menentukan jenis penyakit
3. Memberi tindakan sederhana
4. Memberikan terapi pengobatan

Hal yang tidak boleh dilakukan :

1. Memberikan resep obat golongan psikotropika
2. Melalukan tindakan Kompleks

2. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI TERHADAP PERAWAT GIGI

PANGKAT/
NO NAMA DOKTER NIP JABATAN
GOLONGAN

1. drg. Melati 19830412 200804 Pembina / IV a Dokter gigi

2 001 madya

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

PANGKAT/
NO NAMA PERAWAT NIP JABATAN
GOLONGAN

1. Patmini 19701205 199403 Pengatur TK I/ II d Perawat gigi

2 004 penyelia

Berwenang untuk :
a) Untuk Menjalankan tugas kedokteran gigi selama dokter gigi tidak berada
ditempat kerja / Puskesmas Sei Suka
b) Dalam menjalankan tugas yang dilimpahkan tersebut diharapkan harus sesuai
dengan SOP Pelayanan Medis Dasar yang telah ditentukan atau Buku Pedoman
Pengobatan di Puskesmas Sei Suka dan atau berkonsultasi kepada dokter gigi
yang bersangkutan melalui telepon.
c) Semua resiko yang terjadi akibat pelimpahan wewenang ini merupakan tanggung
jawab dokter gigi yang memberikan pelimpahan.
Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :
1. Memeriksa pasien gigi
2. Mencabut gigi susu
3. Membersihkan karang gigi
4. Tumpatan sederhana
5. Membuat terapi pengobatan pasien gigi

Hal yang tidak boleh dilakukan :

1. Memberikan resep obat golongan psikotropika
2. Mencabut gigi permanen

KEPALA UPT PUSKESMAS SEI SUKA

JUNI HAINARIDA