PEMERINTAH KABUPATEN BARITO TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMIANG LAYANG
KECAMATAN DUSUN TIMUR
Alamat : JL. MANUNGGAL NO. 33 TELP. (0526) 2091146

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

TAMIANG LAYANG

No. ........./......../....../SK/.........

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan tetap
melakukan pengawasan;

b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien membutuhkan

pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;

b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf a dan

b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bungi tentang
Pendelegasian Wewenang Dokter kepada Tenaga Paramedis;

Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneis Nomor 512/

MENKES/ PER/ IV/ 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik
Kedokteran;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/

MENKES/ 148/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan dan Praktik
Perawat;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/

MENKES/ 149/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan dan Praktik
Bidan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 thun 2014 tentang Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMIANG LAYANG

TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA
TENAGA PARAMEDIS

KESATU : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis perawat

maupun bidan apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir
dalam surat keputusan ini;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam menetapkan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tamiang Layang

Pada tanggal :
=======================

Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang

Marlina Susana, S. Kep., MM

NIP. 19731013 199203 2 002
Ke
 Lampiran
SK Kepala UPTD
Puskesmas Tamiang Layang
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pendelegasian wewenag dokter kepada
tenaga paramedis

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA DOKTER NIP/NRPTT PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. dr. Anna Yuliana 19880725 201705 2 Penata Muda Tk I/IIIb Dokter

2. dr. Winda Dian P PTT Daerah Dokter

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Wiwik Lindarti, AMK 19700423199103 2 010 Penata Tk I/ III d Perawat

Penyelia

2. Muliani, AMK 19761010 199703 2 006 Penata Muda/ III b Perawat

Mahir

3. Mulyati, AMK 19861008200904 2 001 Penata Muda/ III a Perawat

Mahir

4. HJ.Yuliyani, A.Keb 19751225200212 2 007 Penata Muda Tk / IIIa Bidan

Pelaksana
Lanjutan

5. Hermawati, Am,Keb

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien
2. Memberi tindakan sederhana
3. Membuat terapi pengobatan berdasarkan gejala
 2. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER GIGI TERHADAP PERAWAT GIGI

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien gigi
2. Mencabut gigi susu
3. Membersihkan karang gigi
4. Tumpatan sederhana
5. Membuat terapi pengobatan pasien gigi

NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. drg. Iswandi 19671118 200003 1004 Pembina TK I/ IV B Dokter gigi

madya

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Tinik Sumarsih 19791116 200312 2 005 Pengatur TK I/ II D Perawat gigi

pelaksana

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang

Marlina Susana, S. Kep., MM

NIP. 19731013 199203 2 002
 PEMERINTAH KOTA BAUBAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUNGI
Jln. Anoa Km. 12 Kelurahan Liabuku, Kecamatan Bungi Kota
Baubau

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMIANG LAYANG

No.........../........../...../SK/..........

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG PETUGAS APOTEK

KEPADA TENAGA PARAMEDIS

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis petugas apotek perlu

mendelegasikan wewenang kepada petugas lain yaitu petugas
paramedis apabila meninggalkan tugas dengan tetap melakukan
pengawasan;
b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien
membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;
b. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf a
dan b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bungi
tentang Pendelegasian Wewenang Dokter kepada Tenaga Paramedis;
Mengingat : 1. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneis Nomor 128 tahun
2014 tentang Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/
MENKES/ 148/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan dan Praktik
Perawat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/
MENKES/ 149/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan dan Praktik
Bidan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
889/ MENKES/ PER/ 2011 tentang Praktik dan Izin
Kerja Petugas farmasi;
5. Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara
Nomor : 07/ KEP/M.PAN/12/1999 tentang Jabatan Fungsional
Asisten Apoteker dan Angka Kreditnya;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAMIANG LAYANG
TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG PETUGAS APOTEK
KEPADA TENAGA PARAMEDIS

KESATU : Petugas apotek mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis

apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir dalam surat
keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam menetapkan ini
akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tamiang Layang

Pada tanggal :
=======================

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang

Marlina Susana, S. Kep., MM

NIP. 19731013 199203 2 002
 Lampiran
SK kepala UPTD
Puskesmas Tamaing Layang
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pendelegasian wewenang Asisten
Apoteker kepada tenaga paramedic

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO PETUGAS APOTEK NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Sarlin Latif, S.si 19830412 200904 2 004 Penata / III d Asisten

Apoteker
pelaksana

Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis

NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ GOLONGAN JABATAN

1. Mulyati, AMK 19861008200904 2 001 Penata Muda/ III a Perawat

Mahir

2. Vebbyana Noya, AMK 19851030200801 2 001 Pengatur Tk I/ IId Perawat

Terampil

Tugas yang dilaksanakan adalah :

1. Menerima resep dari pasien
2. Menyiapkan obat sesuai dengan resep yang ditulis oleh dokter
3. Membuat obat puyer
4. Menyerahkan obat kepada pasien dengan memberitahukan aturan pakai

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Tamiang Layang

Marlina Susana, S. Kep., MM

NIP. 19731013 199203 2 002