PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE

PUSKESMAS PADANG TIJI

Alamat: Jalan Banda Aceh – Medan Km. 97 Padang Tiji

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PADANG TIJI
NOMOR : /PPT/KES/ X /2017

TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

DI RUANG PELAYANAN UMUM PUSKESMAS PADANG TIJI
KECAMATAN PADANG TIJI KABUPATEN PIDIE

DENGAN RAHMAT ALLAH SUBHANAHU WATA’ALA

KEPALA PUSKESMAS PADANG TIJI

Menimbang : a. bahwa demi keberlangsungan pelayanan klinis dokter perlu

mendelegasikan wewenang apabila meninggalkan tugas dengan
tetap melakukan pengawasan;
b. bahwa pemberian obat untuk mengobati seorang pasien
membutuhkan pengetahuan dan pengalaman yang spesifik;
c. bahwa sehubungan dengan hal sebagaimana dimaksud pada huruf
a dan b, maka ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Padang Tiji tentang Pendelegasian Wewenang Dokter kepada
Tenaga Paramedis;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 43 tahun 1999 tentang

perubahan atas Undang-undang N0. 8 tahun 1974 tentang Pokok-
pokok Kepegawaian;
2. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2014 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/ MENKES/ 148/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Perawat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.02.02/ MENKES/ 149/ I/ 2010 tentang Izin Penyelenggaraan
dan Praktik Bidan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71 tahun
2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, tempat
Praktek Mandiri Dokter dan tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indoneis Nomor 512/
MENKES/ PER/ IV/ 2007 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan
Praktik Kedokteran;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
81/MENKES/SK/I/2004 Tahun 2004 Tentang Penyusunan
Perencanaan Sumber Daya Kesehatan di Tingkat Provinsi,
Kabupaten/Kota dan Rumah Sakit;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA
PARAMEDIS DI RUANG PELAYANAN UMUM PUSKESMAS
PADANG TIJI.

Kesatu : Dokter mendelegasikan wewenang kepada tenaga Paramedis perawat

maupun bidan apabila meninggalkan tugas sebagaimana terlampir dalam
surat keputusan ini.

Kedua : para medis yang diberikan kewenangan memenuhi syarat sebagai

berikut:
1. Pendidikan minimal Diploma III
2. Masa kerja minimal lima tahun
3. Pernah mengikuti pelatihan pelayanan klinis.

Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan, dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dilakukan
perbaikan sebagimana mestinya.

Ditetapkan di : Padang Tiji

Pada tanggal : 19 Oktober 2017

KEPALA PUSKESMAS PADANG TIJI

MURNI
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Padang Tiji
Nomor : /PPT/KES / /2017
Tanggal : Februari 2017

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENAG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS
DI PUSTU BEURABO WILAYAH KERJA PUSKESMAS PADANG TIJI
KABUPATEN PIDIE TAHUN 2017

PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

N PANGKAT/
NAMA DOKTER NIP JABATAN
O GOLONGAN
19791027 200904 2 Dokter
1. dr. Kartika Keumalasari Penata Tk.I / IIId
003 Umum
19841006 201412 2 Penata Muda Tk.I / Dokter
2. dr. Nora Asrida
001 IIIb Umum
Dokter
3. dr. Saiful Hadi - -
Umum
Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis
N NAMA PANGKAT/
NIP JABATAN
O PERAWAT/BIDAN GOLONGAN
19740927 199803 2 Perawat
1. Riza Erlisa, AMK Penata Tk.I / III d
005 Penyelia
19750815 200801 2 Perawat
2. Mariyana, AMK Penata Muda/ III a
001 penyelia
3. Nuraini, AMK - - Bakti

Uraian Tugas dan Wewenang yang dilimpahkan meliputi :

1. Memeriksa pasien
2. Menentukan diagnose
3. Memberi tindakan sederhana
4. Membuat terapi pengobatan

KEPALA PUSKESMAS PADANG TIJI

MURNI