PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DHARMA RINI
Jl. Pahlawan No.14, Telp.(0293) 4960021 Kode Pos.56214
Email: dharmarini.dp@gmail.com
TE MANGGUNG

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

NOMOR : ...................................
TENTANG
RUJUKAN PASIEN PUSKESMAS DHARMA RINI

KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

Menimbang : a. bahwa untuk menjamintercapainya hasil mutu pelayanan yang sesuai
harapan pasien, dalam menangani kasus penyakit yang berat
diperlukan pelayanan kesehatan secara paripurna;
b. bahwa sebagai pelayanan kesehatan tingkat pertama kemampuan
yang dimiliki Puskesmas terbatas, antara lain ketidakmampuan
Puskesmas dalam melakukan pemeriksan spesimen/penunjang
medik, keterbatasan pengetahuan, membutuhkan konsultasi tenaga
ahli/spesialis dan lain-lain;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebutpada huruf a dan b, maka
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas DHARMA RINI
tentang Rujukan Pasien di Puskesmas DHARMA RINI

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1999, tentang Perlindungan

Konsumen;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan
 6. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 01 Tahun 2012 tentang Sistem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perseorangan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI
TENTANG RUJUKAN DI PUSKESMAS DHARMA RINI
KESATU : Jika kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi oleh Puskesmas, maka
pasien harus dirujuk ke fasilitas kesehatan yang mampu menyediakan
pelayanan yang dibutuhkan oleh pasien.
KEDUA : Proses rujukan dilaksanakan sesuai dengan prosedur yang jelas agar
pasien dijamin memperoleh pelayanan yang dibutuhkan ditempat
rujukan pada saat yang tepat.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari rterdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Temanggung
Pada Tanggal :
KEPALA PUSKESMAS DHARMA RINI

dr. Andi Farimanto

NIP. 19731120 200312 1 003