Menimbang : bahwasebagaipenjabarandariRencanaStrategisKementerianKesehatanTahun
2020-2024, perlu disusun Rencana Aksi Kegiatan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular (PPTM) tahun 2020-2024 yang ditetapkan dengan Keputusan
Direktur Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular;
Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Mengingat : 1. Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2003. Nomor 47, Tambahan Berita Negara Republik
Indonesia Nomor. 4287);
2. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian
Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2008
Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4916);
Ditetapkan di : Jakarta
Pada Tanggal : 20 Agustus 2020
Direktur P2PTM
TAHUN 2020
DIREKTORAT P2PTM
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR
NOMOR HK. 02.03/6/ 305/2020
TENTANG
RENCANA AKSI KEGIATAN
DIREKTORAT PENCEGAHAN
DAN PENGENDALIAN
PENYAKIT TIDAK MENULAR
TAHUN 2020-2024
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Periode tahun 2020-2024 merupakan tahapan terakhir dari Rencana
Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025, sehingga
merupakan periode pembangunan jangka menengah yang sangat penting dan
strategis. RPJMN 2020-2024 akan memengaruhi pencapaian target
pembangunan dalam RPJMN, di mana pendapatan perkapita Indonesia akan
mencapai tingkat kesejahteraan setara dengan negara-negara berpenghasilan
menengah atas (Upper-Middle Income Country) yang memiliki kondisi
infrastruktur, kualitas sumber daya manusia, pelayanan publik, serta
kesejahteraan rakyat yang lebih baik.
Sejalan dengan Visi Presiden Republik Indonesia Tahun 2020-2024 yaitu
Terwujudnya Indonesia Maju yang Berdaulat, Mandiri, dan Berkepribadian
Berlandaskan Gotong - Royong, dimana peningkatan kualitas manusia Indonesia
menjadi prioritas utama dengan dukungan pembangunan kesehatan yang
terarah, terukur, merata dan berkeadilan. Pembangunan kesehatan bertujuan
meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Undang undang Nomor 25 tahun 2004 tentang Sistem Perencanaan
Pembangunan Nasional mengamanatkan bahwa Kementerian/Lembaga
menyusun Rencana Strategi (Renstra). Selanjutnya merujuk kepada Keputusan
Menteri Kesehatan nomor 21 tahun 2020 tentang Rencana Strategik
Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024 bahwa tingkat Eselon I menjabarkan
dalam Rencana Aksi Program (RAP) dan Eselon II atau satuan kerja
menjabarkan Rencana Aksi Kegiatan (RAK).
Direktorat P2PTM menyusun RAK sebagai acuan dan pedoman dalam
pelaksanaan program dan kegiatan sesuai TUPOKSI selama 5 tahun ke depan
dapat dievaluasi secara berkala, dengan harapan pelaksanaannya dapat
dilaksanakan secara efisien dan efektif. Upaya pencegahan dan pengendalian,
dan penanganan penyakit tidak menular beserta akibat yang ditimbulkannya
dilaksanakan dengan tujuan untuk meningkatkan pengetahuan, kesadaran,
kemauan berperilaku sehat dan mencegah terjadinya penyakit tidak menular.
Upaya tersebut dilakukan melalui kegiatan promotif, preventif, kuratif, dan
rehabilitatif bagi individu atau masyarakat.
B. Kondisi Umum
Pada tingkat global, 70 persen penyebab kematian di dunia adalah akibat
PTM. Kematian akibat PTM seperti kanker, penyakit jantung, stroke dan
diabetes, diperkirakan akan terus meningkat di seluruh dunia, dimana
peningkatan terbesar (80%) akan terjadi di negara-negara berpenghasilan
menengah dan miskin. Dalam jumlah total, pada tahun 2030 diprediksi akan ada
52 juta jiwa kematian per tahun karena PTM, naik 9 juta jiwa dari 38 juta jiwa
pada saat ini. Pada negara- negara berpenghasilan menengah dan miskin PTM
akan bertanggung jawab terhadap tiga kali dari tahun hidup yang hilang akibat
disabilitas (Disability adjusted life years=DALYs) dan hampir lima kali dari
kematian penyakit menular, maternal, perinatal dan masalah nutrisi. (WHO,
2018).
Indonesia mengalami peningkatan beban akibat PTM. Hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan menunjukkan prevalensi PTM
mengalami kenaikan jika dibandingkan dengan Riskesdas 2013, antara lain
kanker, stroke, penyakit ginjal kronis, diabetes melitus, dan hipertensi. Prevalensi
kanker naik dari 1,4% (Riskesdas 2013) menjadi 1,8%; prevalensi stroke naik
dari 7% menjadi 10,9%; dan penyakit ginjal kronik naik dari 2% menjadi 3,8%.
Berdasarkan pemeriksaan gula darah, diabetes melitus naik dari 6,9% menjadi
8,5%; dan hasil pengukuran tekanan darah, hipertensi naik dari 25,8% menjadi
34,1%. Kenaikan prevalensi PTM ini berhubungan dengan pola hidup, antara lain
merokok, aktivitas fisik, serta konsumsi buah dan sayur. Sejak tahun 2013
prevalensi merokok pada remaja (10-18 tahun) terus meningkat, yaitu 7,2%
(Riskesdas 2013), 8,8% (Sirkesnas 2016) dan 9,1% (Riskesdas 2018). Demikian
juga proporsi aktivitas fisik kurang juga naik dari 26,1% menjadi 33,5% dan 0,8%
mengonsumsi minuman beralkohol berlebihan. Tren ini juga diikuti dengan
peningkatan penduduk di Indonesia yang cenderung memiliki berat badan lebih
(overweight) atau bahkan obesitas dari tahun ke tahun (Overweight: 8,6% di
tahun 2007 menjadi 13,6% di tahun 2018; obese: 10,5% di tahun 2007, menjadi
21,8% di tahun 2018). Sementara itu, juga tercatat lebih dari 95,5% masyarakat
Indonesia yang berusia lebih dari 5 tahun mengkonsumi kurang dari 5 porsi buah
dan sayur dalam sehari.
Data death rate PTM dari IHME 2019, akibat Penyakit kardiovaskular
251.09 per 100.000 penduduk, Kanker 88.46 per 100.000 penduduk, DM dan
PGK 57.42 per 100.000 penduduk dan Penyakit Paru Kronis 38.9 per 100.000
penduduk.
Litbangkes Kemenkes merilis data terbaru dari Global Youth Tobacco
Survey (GYTS) tahun 2019 menunjukkan bahwa 40,6% pelajar di Indonesia
(usia 13-15 tahun), 2 dari 3 anak laki-laki, dan hampir 1 dari 5 anak perempuan
sudah pernah menggunakan produk tembakau: 19,2% pelajar saat ini merokok
dan di antara jumlah tersebut, 60,6% bahkan tidak dicegah ketika membeli rokok
karena usia mereka, dan dua pertiga dari mereka dapat membeli rokok secara
eceran. Data GYTS juga menunjukkan hampir 7 dari 10 pelajar melihat iklan atau
promosi rokok di televisi atau tempat penjualan dalam 30 hari terakhir, dan
sepertiga pelajar merasa pernah melihat iklan di internet atau media sosial.
Berdasarkan Globocan 2018 yang bersumber dari Registrasi Kanker
Nasional, Kanker payudara merupakan kanker terbanyak di Indonesia saat ini
dengan insidens rate sebesar 42.1 per 100.000 penduduk dengan angka
kematian sebesar 17 per 100.000 penduduk dan diikuti oleh kanker leher rahim
dengan insidence rate sebesar 23.4 per 100.000. Data RS Kanker Dharmais dari
tahun 2010-2013 menunjukan bahwa penyakit kanker terbanyak di RS Kanker
Dharmais adalah kanker payudara, serviks, paru, 4 ovarium, rektum, tiroid, usus
besar, hepatoma, dan nasofaring, dan jumlah kasus baru serta jumlah kematian
akibat kanker tersebut terus meningkat. Berdasarkan riset kesehatan dasar yang
dilakukan oleh Kementerian Kesehatan RI pada tahun 2018 menyebutkan angka
prevalensi penyakit kanker di Indonesia sebesar 1,79 per 1000 penduduk.
Prevalensi tertinggi untuk penyakit kanker yang tertinggi di Provinsi D.I.
Yogyakarta, yaitu sebesar 4,86‰.
Berdasarkan data dari World Report of vision tahun 2019, saat ini di
seluruh dunia terdapat sektara 2,2 miliar orang yang mengalami gangguan
penglihatan. Dari seluruh orang dengan gangguan penglihatan, hampir
setengahnya, atau sekitar 1 miliar orang, merupakan gangguan penglihatan yang
dapat dihindari, baik dicegah maupun diobati. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan bahwa prevalensi kebutaan pada
penduduk dengan usia ≥6 tahun di Indonesia mencapai 0,4%. Sekitar 80% dari
para penyandang gangguan penglihatan dan kebutaan dapat dicegah atau
diobati. Oleh karena itu, upaya promotif-preventif sangat penting untuk dilakukan.
Berdasarkan data WHO tahun 2018, 466 juta penduduk dunia mengalami
gangguan pendengaran dan 34 juta diantaranya adalah anak-anak. Di sisi lain
diperkirakan 1,1 miliar anak muda (berusia 12-35 tahun) berisiko mengalami
gangguan pendengaran akibat paparan kebisingan. Hasil Riskesdas tahun 2013
menunjukan bahwa penduduk Indonesia usia 5 tahun keatas mengalami
gangguan pendengaran 2,6%, ketulian 0,09%, sumbatan serumen 18,8%, dan
sekret di liang telinga 2,4%.
Saat ini baik dunia maupun Indonesia sedang mengalami pandemi Covid
19. Berdasarkan data yang diperoleh sampai dengan tanggal per 31 Agustus
2020
diketahui bahwa jumlah penderita COVID-19 di dunia sebanyak 25,3 juta jiwa
dengan jumlah kematian mecapai 850.064 jiwa, sedangkan di Indonesia jumlah
kasus COVID-19 sebanyak 174.796 dengan jumlah kematian sebanyak 7.417
jiwa. Berdasarkan data dari beberapa negara yang merawat pasien Covid 19,
disebutkan bahwa PTM merupakan komorbid yang banyak diderita dan
memperburuk dampak dari covid 19. Hal ini disebabkan antara lain adalah
karena kerusakan organ tubuh pada penyandang PTM sehingga rawan terinfeksi
meningkatkan komplikasi berat pada penyandang penyakit jantung, kemoterapi
dan radioterapi yang berdampak pada menurunnya sistem imunitas tubuh
penyandang kanker dan peningkatan reseptor ACE 2 pada penyandang
hipertensi dan diabetes.
Prevalensi
Kelompok
PTM Prevalensi Paling Paling
Umur Provinsi Provinsi
Rendah Tinggi
Kalimantan
Hipertensi ≥ 18 34.1% 22,2% Papua 44.1%
Selatan
Diabetes
≥ 15 2,0% 0.9% NTT 3.4% DKI Jakarta
Mellitus*
Semua Sumatera DI
Asma 2.4% 1,0% 4,5%
Umur Utara Yogyakarta
Semua DI
Kanker 1,8% 0,9% NTB 4,9%
Umur Yogyakarta
Kalimantan
Stroke ≥ 15 10,9% 4,1% Papua 14,7%
Timur
Penyakit Kalimantan
≥ 15 1,5% 0,7% NTT 2.2%
Jantung Utara
*Diagnosis Diabetes berdasarkan diagnosis dokter tahun 2013-2018. Prevalensi Diabetes menurut Konsensus Perkeni
(Perkumpulan Endokrinologist Indonesia) adalah 10.9% pada usia >= 15 tahun di tahun 2015.
Sumber: Riskesdas, 2018
B. Tujuan
Tujuan pencegahan dan pengendalian PTM yaitu meningkatnya
pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular secara berhasil-guna dan
berdaya-guna dalam mendukung pencapaian derajat kesehatan masyarakat
yang setinggi tingginya 100%.
C. Sasaran
Sasaran kegiatan pengendalian penyakit tidak menular adalah menurunnya
angka kesakitan dan kematian akibat penyakit tidak menular; meningkatnya
pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular.
A. Arah Kebijakan
Arah kebijakan dan strategi kegiatan Direktorat P2PTM adalah
mendukung kebijakan dan strategi Ditjen P2P dan Kementerian Kesehatan
yang didukung oleh inovasi dan pemanfaatan teknologi ditetapkan arah
kebijakan Direktorat P2PTM sebagai berikut:
1. Penguatan deteksi dini dan faktor risiko PTM
2. Penguatan kapasitas dan pengembangan Sumber Daya manusia
3. Penguatan sinergisme, kolaborasi dan integrasi program
4. Perluasan pemanfaatan teknologi tepat guna
5. Promosi Kesehatan dan Penurunan Faktor Risiko
B. Strategi
Melihat semakin mengkhawatirkannya faktor risiko penyakit tidak menular,
khususnya faktor metabolik dan faktor perilaku, maka diperlukan upaya-upaya
strategis diantaranya peningkatan upaya promotif dan preventif serta edukasi
kepada masyarakat terkait pencegahan faktor risiko, peningkatan skrining dan
deteksi dini PTM di semua puskesmas, jejaring dan jaringannya (pendekatan
PIS-PK), penguatan upaya pemberdayaan masyarakat terkait pengendalian
penyakit tidak menular (penguatan posbindu, pos UKK), perbaikan mutu
pelayanan melalui penguatan pelayanan kesehatan primer sebagai garda
depan (gate keeper) dan sistem rujukan antara FKTP dan FKRTL dan
peningkatan aksi multisektoral terkait Gerakan Masyarakat Hidup Sehat
(GERMAS).
C. Kerangka Regulasi
Agar pelaksanaan program dan kegiatan dapat berjalan dengan baik maka
perlu didukung dengan regulasi yang memadai. Perubahan dan penyusunan
regulasi disesuaikan dengan tantangan global, regional dan nasional. Kerangka
regulasi diarahkan untuk: 1) penyediaan regulasi dari turunan Undang-Undang
yang terkait dengan kesehatan; 2) meningkatkan pemerataan sumber daya
manusia kesehatan; 3) pengendalian penyakit dan kesehatan lingkungan; 4)
peningkatan pemberdayaan masyarakat dan pembangunan berwawasasn
kesehatan; 5) penguatan kemandirian obat dan alkes; 6) penyelenggaraan
jaminan kesehatan nasional yang lebih bermutu; 7) penguatan peran
pemerintah di era desentralisasi; dan 8) peningkatan pembiayaan kesehatan.
Kerangka regulasi yang akan disusun antara lain adalah perumusan peraturan
pemerintah, peraturan presiden, dan peraturan menteri yang terkait, termasuk
dalam rangka menciptakan sinkronisasi, integrasi penyelenggaraan
pembangunan kesehatan antara pusat dan daerah.
1. Regulasi yang sudah dibuat pada tahun 2015-2019:
a) Permenkes 63 tahun 2015 tentang pencantuman informasi kandungan
Gula garam lemak
b) Permenkes 34 tahun 2015 tentang penanggulangan kanker payudara
dan kanker leher rahim
c) Permankes 71 tahun 2015 tentang penanggulangan PTM
2. Regulasi yang dibutuhkan selama 5 tahun kedepan:
a) Permenkes tentang penanggulangan gangguan penglihatan dan
gangguan pendengaran.
b) RPP penanggulangan penyakit tidak menular.
D. Kerangka Kelembagaan
Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 64 tahun 2015 tentang Struktur
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan, terdapat tugas pokok dan
fungsi Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
sebagai berikut :
Tugas pokok Direktorat Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak
Menular adalah melaksanakan perumusan dan pelaksanaan kebijakan,
penyusunan Norma, standar, prosedur, dan kriteria, dan pemberian bimbingan
teknis dan supervisi, serta pemantauan, evaluasi dan pelaporan di bidang
pencegahan dan pengendalian penyakit tidak menular sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan.
A. Target Kinerja
Target kinerja merupakan penilaian dari pencapaian program yang diukur
secara berkala dan dievaluasi pada akhir tahun 2024. Sasaran Kegiatan
Pengendalian Penyakit Tidak Menular dalam Rencana Aksi Kegiatan ditetapkan
dengan merujuk pada sasaran yang ditetapkan dalam RPJMN dan Renstra selama
lima tahun dan berakhir pada tahun 2024.
Indikator pencapaian sasaran tersebut adalah:
Sasaran kegiatan ini adalah menurunnya angka kesakitan dan kematian akibat
penyakit tidak menular; serta meningkatnya pencegahan dan penanggulangan
penyakit tidak menular. Indikator pencapaian sasaran tersebut pada tahun 2020
adalah:
1. Jumlah kabupaten/kota yang melakukan deteksi dini faktor risiko PTM ≥ 80%
sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
2. Jumlah kabupaten/kota yang menerapkan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
3. Jumlah kabupaten/kota yang menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti
Merokok (UBM) sebanyak 350 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
4. Jumlah kabupaten/kota yang melakukan pelayanan terpadu (Pandu) PTM di ≥
80% puskesmas sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
5. Jumlah kabupaten/kota yang melaksanakan deteksi dini gangguan indera pada
≥ 40% populasi sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
6. Jumlah kabupaten/kota yang melakukan deteksi dini penyakit kanker di ≥ 80%
populasi usia 30-50 tahun sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
Tabel.2
Tujuan Strategis, Sasaran Strategis, dan Indikator Sasaran Strategis RAK
Direktorat Pencegahan dan Pengendalan Penyakit Tidak Menular 2020-2024
B. Kegiatan
Dalam rangka menjamin tercapainya tujuan strategis, sasaran strategis,
dan indikator sasaran strategis, maka ditetapkan sasaran program, Indikator
Kinerja Program, Sasaran Kegiatan, dan Indikator Kinerja Kegiatan Rencana
Aksi kegiatan 2020-2024.
Kegiatan yang dilakukan untuk mencapai target indikator yang telah di
tetapkan dan sesuai dengan tugas pokok dan fungsi Direktorat P2PTM adalah:
1. Kabupaten/kota yang melakukan deteksi dini faktor risiko PTM ≥ 80%
sebanyak 514 kabupaten/kota di akhir tahun 2024.
a. Penguatan sinergitas program Posbindu dengan Prolanis BPJS.
b. Pengembangan deteksi dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM secara
berkala pada kampus, sekolah, tempat kerja, tempat ibadah dll.
c. Penguatan deteksi dini faktor risiko PTM dalam rangka implementasi
GERMAS di Kementerian/Lembaga.
d. Penguatan deteksi dini faktor risiko PTM di FKTP terintegrasi dengan
PANDU PTM.
e. Akselerasi penguatan program kampus sehat .
f. Pengembangan dan peningkatan kapasitas nakes dan kader.
g. Pengembangan pengelolaan pre diabetes di komunitas.
h. Pengelolaan obesitas pada anak terintegrasi dengan UKS.
i. Pengembangan Gerakan Lawan Obesitas (GENTAS).
j. NSPK: pengendalian Pre Diabetes, Obesitas, Kampus Sehat.
1 Pengendalian menurunnya Jumlah kabupaten/kota yang 52 129 232 360 514 3,5 18,2 31,1 35,0 40,0 127,8
PTM angka kesakitan melakukan deteksi dini faktor
dan kematian risiko PTM ≥ 80% sebanyak 514
akibat penyakit kabupaten/kota.
tidak menular; Jumlah kabupaten/kota yang 324 374 424 474 514 0,5 2,8 8,5 18,5 20,5 50,8
meningkatnya menerapkan Kawasan Tanpa
pencegahan dan Rokok (KTR) sebanyak 514
pengendalian kabupaten/kota.
penyakit tidak Jumlah kabupaten/kota yang 50 100 175 275 350 5,4 10,4 10,2 20,2 25,2 71,4
menular. menyelenggarakan layanan
Upaya Berhenti Merokok (UBM)
sebanyak 350 kabupaten/kota.
Jumlah kabupaten/kota yang 103 205 308 411 514 2,7 11,5 12,0 15,5 16,6 58,3
melakukan pelayanan terpadu
(Pandu) PTM di ≥ 80% puskesmas
sebanyak 514 kabupaten/kota.
Jumlah kabupaten/kota yang 155 206 308 360 514 2,1 5,4 9,7 10,7 10,8 38,7
melaksanakan deteksi dini
gangguan indera pada ≥ 40%
populasi sebanyak 514
kabupaten/kota
Jumlah kabupaten/kota yang 283 309 360 411 514 1,8 70,3 37,3 41,0 45,1 195,5
melakukan deteksi dini penyakit
kanker di ≥ 80% populasi usia 30-
50 tahun sebanyak 514
kabupaten/kota.
LAMPIRAN 2. Matrik Komponen Rencana Kerja