PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / V / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 05 Mei 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Mei 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 05 Mei 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 05 Mei 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Mei 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / V / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 05 Mei 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 05 Mei 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 05 Mei 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 05 Mei 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 05 Mei 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 05 Mei 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Mei 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / V / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 05 Mei 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 05 Mei 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 05 Mei 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 05 Mei 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / III / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 05 Maret 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Maret 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 05 Maret 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 05 Maret 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Maret 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / III / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 05 Maret 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 05 Maret 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 05 Maret 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 05 Maret 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / IV / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 06 April 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 06 April 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : 760 / pkm-komb / ST / VI / 2016

Dasar : DPA Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2016

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Willem Dinguamah

NIP : 19711125 200701 1 016
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk.I/ II b
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Mengantar ibu bersalin dari Puskesmas ke rumahnya

An. Agustina Mb. Haur Jam 11.40 wita

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 20 Juni 2016.

Kepala Puskesmas Kombapari

Mateos Ngati,A.Md.Kep
NIP. 19730706 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : 761 / pkm-komb / ST / VI / 2016

Dasar : DPA Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2016

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Willem Dinguamah

NIP : 19711125 200701 1 016
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk.I/ II b
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Mengantar ibu bersalin dari Puskesmas ke rumahnya

An. Erni L. Babang Jam 15.10 wita

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 20 Juni 2016.

Kepala Puskesmas Kombapari

Mateos Ngati,A.Md.Kep
NIP. 19730706 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / VII / 2019

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Sumba Timur Tahun 2019

MENUGASKAN :

Kepada : 1. Nama : Eko Setiyawan,A.Md. Kep

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Pengelola PTM Puskesmas

Tempat Kedudukan : Kombapari

Tujuan : Waingapu ( Aula Dinas Kesehatan )
Lamanya : 2 ( Dua ) Hari , Tgl 17 s/d 18 Juli 2019
Maksud : Mengikuti Pertemuan Penguatan Sistem Informasi
Surveilens PTM Bagi Pengelola PTM Puskesmas

Ditetapkan di : Kombapari
Pada tanggal : 17 Juli 2019

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa,S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / III / 2019

Dasar : DPA Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2019

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Eko Setiyawan,A.Md.Kep

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Untuk : Pengantaran Laporan Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal Maret 2019

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : Maret 2019

Kepala Puskesmas Kombapari

Mateos Ngati,A.Md.Kep
NIP. 19730706 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : 789 / pkm-komb / ST / VI / 2016

Dasar : DPA Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2016

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Willem Dinguamah

NIP : 19711125 200701 1 016
Pangkat/Gol : Pengatur Muda Tk.I/ II b
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Mengantar ibu bersalin dari Puskesmas ke rumahnya

An. R. Manggul B. Pihu Jam 09. 30 wita

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 30 Juni 2016.

Kepala Puskesmas Kombapari

Mateos Ngati,A.Md.Kep
NIP. 19730706 199703 1 008
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / VI / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal Juli 2020
Untuk : Validasi data dan Rekon Obat

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : Juli 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Validasi Data dan Rekon Obat

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 2 ( Dua )

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : Juli 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : Juli 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kabupaten Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : Juli 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / VI / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : Juli 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : Juli 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : Juli 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : Juli 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 06 April 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 06 April 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 06 April 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / IV / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 06 April 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : Saturday, December 30, 1899 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 06 April 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 06 April 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / VI / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 07 Juli 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Juli 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 Juli 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 Juli 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Juli 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / VI / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 Juli 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 Juli 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 Juli 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 Juli 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 Juli 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 Juli 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Juli 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / VI / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 Juli 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 Juli 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 Juli 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 Juli 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / IX / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Petugas Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 07 September 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 September 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 September 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 September 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 September 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / IX / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 September 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 September 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 September 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 September 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / IX / 2020

smas Kombapari
eptember 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
ptember 2020
angan bahwa
tas benar
an semata-
tan dalam

, para pejabat yang

kan peraturan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 September 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 September 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 September 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / IX / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 September 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 September 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 September 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 September 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / IX / 2020

smas Kombapari
eptember 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
ptember 2020
angan bahwa
as benar
an semata-
an dalam

, para pejabat yang

kan peraturan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / IX / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal September 2020
Untuk : Validasi data dan Rekon Obat

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : September 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Validasi Data dan Rekon Obat

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 2 ( Dua )

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : September 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : September 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kabupaten Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : September 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / IX / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : September 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : September 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : September 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : September 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / X / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 05 Oktober 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 05 Oktober 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 05 Oktober 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / X / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 05 Oktober 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 05 Oktober 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 05 Oktober 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 05 Oktober 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / X / 2020

smas Kombapari
ktober 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
tober 2020
angan bahwa
tas benar
an semata-
tan dalam

, para pejabat yang

kan peraturan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 05 Oktober 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 05 Oktober 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 05 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / X / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 05 Oktober 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 05 Oktober 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 05 Oktober 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 05 Oktober 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / X / 2020

smas Kombapari
ktober 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
tober 2020
angan bahwa
as benar
an semata-
an dalam

, para pejabat yang

kan peraturan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / X / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal Oktober 2020
Untuk : Validasi data dan Rekon Obat

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Validasi Data dan Rekon Obat

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 2 ( Dua )

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : Oktober 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : Oktober 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kabupaten Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / X / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : Oktober 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : Oktober 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : Oktober 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : Oktober 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / X / 2020

Dari : Kepala Puskesmas Kombapari

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat/Gol : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Untuk : Pertemuan Pendampingan Manajemen Logistik obat dan BMHP bagi Pengelola Obat
Puskesmas
Tempat : Waingapu
Lamanya : 2 (dua) hari, tanggal 26 s/d 27 Oktober 2020

Ditetapkan : Kombapari
Pada tanggal : 26 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : -
Pangkat dan Golongan : -
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pertemuan Pendampingan Manajemen Logistik Obat

dan BMHP bagi Pengelola Obat Puskesmas
4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 ( Empat )

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Waingapu

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 2 ( Dua ) Hari

b. Tanggal berangkat : 26 Oktober 2020
c. Tanggal harus kembali : 27 Oktober 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran
- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur TA. 2020

- Mata Anggaran :

9. Keterangan lain-lain :

Ditetapkan : Kombapari
Pada tanggal : 26 Oktober 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / SPPD / / X / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 26 Oktober 2020
Ke : Waingapu

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Waingapu Berangkat dari : Waingapu

Pada Tanggal : 26 Oktober 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 27 Oktober 2020

Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan

Rambu Maramba Meha, S.Kep Rambu Maramba Meha, S.Kep

NIP. 19671024 198902 2 004 NIP. 19671024 198902 2 004

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 27 Oktober 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 Desember 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 Desember 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Desember 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
mas Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / XII / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 Desember 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 Desember 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 Desember 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 Desember 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / XII / 2020

smas Kombapari
esember 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
sember 2020
angan bahwa
tas benar
an semata-
tan dalam

, para pejabat yang

kan peraturan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT TUGAS
Nomor : / pkm-komb / ST / XII / 2020

Dasar : DPA SKPD Puskesmas Kombapari Tahun Anggaran 2020

MEMERINTAHKAN :

Kepada : 1. Nama : Yanuarius I. P. Besin, S.Farm., Apt

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

2 Nama : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat/Gol : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari

Untuk : Pegambilan Obat dan Pengisian Tabung oksigen Ke Kabupaten

Lamanya : 01 ( Satu ) Hari, Tanggal 07 Desember 2020
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan sebagaimana mestinya

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Desember 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA TIMUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOMBAPARI
KECAMATAN KATALA HAMU LINGU

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Kombapari

2. Nama Pegawai yang diperintah : Dominggus Landupari

NIP : _
Pangkat dan Golongan : _
Jabatan : Staf Puskesmas Kombapari
Tingkat menurut Peraturan : Dalam Daerah
Perjalanan Dinas

3. Maksud Perjalanan Dinas : Pengambilan Obat dan Pengisian Tabung Oksigen

4. Alat angkutan yang digunakan : Kendaraan Roda 4 (Empat)

5. a. Tempat Berangkat : Puskesmas Kombapari

b. Tempat Tujuan : Instalasi Farmasi Kabupaten

6. a. Lamanya perjalanan dinas : 1 ( satu ) Hari

b. Tanggal berangkat : 07 Desember 2020
c. Tanggal tiba di tempat baru bagi
perjalanan pindah : 07 Desember 2020

7. Pengikut : Nama Keterangan

a.
b.
c.

8. Pembebanan Anggaran : Hanya Instansi yang dikuasainya

- Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Sumba Timur (Puskesmas Kombapari )

- Mata Anggaran : APBD II Kab. Sumba Timur TA. 2020 (BOK)

9. Keterangan lain-lain :

Dikeluarkan di : Kombapari
Pada tanggal : 07 Desember 2020

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

NIP. 19860814 201001 1 014
 Agus Mbaku Rawa, S.KM Kepala Puskesmas
19860814 201001 1 014
Mateos Ngati,A.Md. Kep
Penata TK. I/ III.d
19730706 199703 1 008
dr. Christofel Armando Umbu Hapat

Penata Muda TK. I / III.b

19921206 201903 1 002
Christianti M. Temaluru
Penata Muda / III.a
19721123 199212 2 001
Berta Kalorang,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19811210 201001 2 014
Yohanes Ngala, A.Md. KL
Pengatur TK.I / II.d
19860310 201001 1 017
Ciptari Nuryasinta, S.S.T
Penata Muda / III.a
1994
Marta M. Ngguna,A.Md.Kep
Penata Muda / III.a
19860510 201101 2 025
Elise Mamo Ridi, A.Md
Pengatur TK.I / II.d
19791213 200901 2 004
Dorkas Wunu
Pengatur / II.c
19790921 200212 2 003
Sarlin Ata Rambu,A.Md.Keb
Pengatur TK.I / II.d
19770213 200604 2 012
Agung Wibisono,A.Md.Kep
Pengatur / II.c
19891107 201503 1 004
Willem Dinguamah
Pengatur Muda TK.I / II.b
19711125 200701 1 016
Roslin Rita Ratu Penata Muda / III.a
19831113 200604 2 013 Petugas Polindes Kombapari
Kombapari ) Altonia Lu Ndawa Pengatur TK.I / II.d
19790326 200604 2 022 Petugas Polindes Lailara
Marlina Parinussa Pengatur TK.I / II.d
19810513 200604 2 021 Petugas Pustu Mandahu
Rudi R. Ratu Edo, A.Md. Kep
Penata Muda / III.a
19860714 201101 1 007
Jelita C. Maliogha, A.Md.Keb
Penata Muda / III.a
19890128 201101 2 008
Eni Reni Anauaha, A.Md. Keb Petugas Polindes Matawai Amah

Lehing Namu Wali, A.Md. Kep Petugas Pustu Mandahu

Erniwati Y. Mbali, A.Md. Keb Petugas Pustu Praibakul

Armida Ata Ndewa, A.Md. Kep Petugas Pustu Praibakul

Eko Setiyawan, A.Md. Kep Petugas Puskesmas Kombapari

 SPPD No : 094 / PKM-KOMB / SPPD / / XII / 2020
Berangkat dari
(Tempat kedudukan) : Puskesmas Kombapari
Pada tanggal : 07 Desember 2020
Ke : Instalasi Farmasi Kabupaten

Selaku Pelaksana Teknis Kegiatan

I Tiba di : Instalasi Farmasi Kabupaten Berangkat dari : Instalasi Farmasi Kabupaten

Pada Tanggal : 07 Desember 2020 Ke : Puskesmas Kombapari
Pada Tanggal : 07 Desember 2020

Kepala Seksi Kefarmasian Kepala Seksi Kefarmasian

Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt Febriani Taralandu, S.Farm.,Apt

NIP. 19880201 201402 2 003 NIP. 19880201 201402 2 003

II Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV Tiba kembali di : Puskesmas Kombapari

Pada Tanggal : 07 Desember 2020
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
perjalanan dinas tersebut diatas benar
Dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam
waktu yang sesingkat-singkatnya

Kepala Puskesmas Kombapari

Agus Mbaku Rawa, S.KM

Nip. 19860814 201001 1 014
Catatan lain-Lain
PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan
peraturan keuangan negara apabila negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaan.
PKM-KOMB / SPPD / / XII / 2020

smas Kombapari
esember 2020
si Farmasi Kabupaten

asi Kabupaten
ombapari

eksi Kefarmasian

alandu, S.Farm.,Apt
201 201402 2 003

smas Kombapari
sember 2020
angan bahwa
as benar
an semata-
an dalam

, para pejabat yang

kan peraturan