PEMERINTAH KABUPATEN TABANAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELEMADEG

Jalan Rajawali No. 20 Bajera Selemadeg Tabanan (82162) Telp.

(0361) 8943636

SURAT KETERANGAN ATASAN LANGSUNG

Nomor : 800 / 424 / Dikes 2016

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. I Gst. Agung Gde Bayupasti

NIP : 19760920 200501 1 007
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk.I, III/d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

No. Nama NIP Pangkat / Gol. Jabatan

Ruang
1 Ida Ayu Ketut Padmini, A. 19710513 Penata , III/c Perawat Penyelia
Md Kep 199203 2 001
2 I Gusti Ayu Kartika, A. Md. 19741114 Penata Tk.I, III/d Perawat Penyelia
Kep 199602 2 001
3 I Ketut Suka Ardana, S. 19691219 Pembina, IV/a Perawat Madya
Kep. Ns 199302 1 002
4 Ni Putu Arianti, A. Md 19750326 Penata , III/c Perawat Penyelia
Kep 199703 2 004
5 I Made Kusumasana 19720812 Penata, III/c Perawat Penyelia
199402 1 003
6 I Putu Putra Wijaya, S. Kep. 19781130 Penata Muda Perawat
Ns 200501 1 006 Tk.I, III/b Pelaksana
Lanjutan
7 Ni Luh Putu Teny 19790921 Pengatur Tk.I, Perawat
Asianingrum, A. Md .Kep 200501 2 019 II/d Pelaksana
8 Ida Ayu Md Citarani, 19780428 Penata Muda Tk. Perawat
A.Md. Kep 200012 2 002 I, III/b Pelaksana
Lanjutan
9 Ni Wayan Ernawati, A. Md. 19850217 Penata Muda, Perawat
Kep 200902 2 006 III/a Pelaksana
Lanjutan
10 Ni Putu Sutriawati, A. Md . 19810314 Penata Muda,III/a Perawat
Kep 201001 2 016 Pelaksana
Lanjutan
11 Desak Ketut Dewi Yudiasti
19701103 Penata Tk I ,III/d Perawat Penyelia
199203 2 008
12 Ni Wayan Suasih 19640206 Penata Tk I ,III/d Perawat Penyelia
199103 0 2 005
13 Ni Nyoman Sriwangi 19601122 Penata Tk I ,III/d Perawat Penyelia
198901 2 002
14 Ni Wayan Wisma Swari 19870507 Penata Muda Tk. Perawat Pertama
Dewi, S. Kep 201001 2 028 1/ III/b
15 Dewa Ayu Putu Arwidi - - Perawat Honor
Daerah
16 Ni Komang Astini, A. Md. - - Perawat Kontrak
Kep

17 Ns. Kadek Emi Anggawati, - - Perawat Kontrak

S. Kep
18 Ns. I Putu Aristana Giri, S. - - Perawat Kontrak
Kep

19 Ns, I Made Adi Putra - - Perawat Kontrak

Negara, S. Kep
20 Ns. I Putu Juni Hermawan, - - Perawat
S. Kep Pengabdi

Memang benar bekerja di UPTD Puskesmas Selemadeg

Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya

Bajera, 22 Desember 2016

Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg

dr. I Gst. Agung Gde Bayupasti

NIP : 19760920 200501 1 007