No Nama / NIP Pangkat/Golongan

No Nama / NIP Pangkat/Golongan
1 dr. Muhammad Saeni D 19791012 201412 1 001 Penata III/c

2 Ajeng Sukmawati,Amd.Keb D 19740820 200502 2 003 Penata Muda TK I III/b
3 Wiwin,AMK D 19811001 200312 2 012 Penata Tk I / III d
4 Anik Suryani,AMK D 19791123 200312 2 003 Penata Tk I / III d
5 Agus Suryanto D 19690713 199103 1 007 Penata III/c
6 Nor Addin,SKM D 19711116 199303 1 002 Penata III/c
7 Norsiani Rahmah D 19780903 199803 2 003 Penata III/c
8 Iin Yusnari,AMK D 19791020 200312 2 006 Penata III/c
9 Ruth Dhamayanti J.L,SST.Keb D 19790206 200502 2 001 Penata III/c
10 Hendra Pardede,Am. Kep D 19850504 200903 1 006 Penata III/c
11 Fyria Clastariana J.S,AMG D 19880115 201001 2 005 Penata Muda TK I III/b
12 Aderlina Sihombing,Amd.Keb D 19860816 201001 2 016 Penata Muda TK I III/b
13 Suyanto ,AMKL D 19820524 201101 1 003 Penata Muda TK I III/b
14 Yuliani Puji Rahayu,Amd.Kep D 19830722 201101 2 001 Penata Muda TK I III/b
15 Jayanti Indriana,Amd.Keb D 19890118 201403 2 004 Penata Muda III/a
16 Hotland Nardo L.M,S.Kep,Ns E 19800808 200903 1 008 Pengatur II/c
17 Yuli Uswatun Naimah Amd.Kes E 19950702 201903 2 016 Pengatur II/c
18 Andry Chlara Dewanti Amd.Gz E 19940411 201903 2 027 Pengatur II/c
19 Wiji Santi Yuliani,Amd.AK E 19970628202204 2 001 Pengatur II/c
20 Sumarni,SE E - -
21 Jelly Roslina Risa,Amd.Kep E - -
22 Eki Rustiyaningsih E - -
23 Budiono ,Amd.Kep D 19820421 200903 1 004 Penata Muda III/a
24 Luluk Ul janah Amd.Keb E 19950521 201903 2 023 Pengatur II/c
25 Eny Wahyuni,AMK D 19840503 200604 2 007 Penata III/c
26 Aprillia ,Amd.Keb E 19960401 201903 2 012 Pengatur II/c
27 Sehanti,Am.Kep D 19830805 200903 2 011 Penata III/c
28 Diah Ayu Novitasari,Amd.Keb E 19921511 201903 2 028 Pengatur II/c
29 Teri Herawati D 19651010 198802 2 001 Penata TK I III/c
30 Herlina S Hutasoit,Amd.Kep D 19831214 201001 2 009 Penata Muda TK I III/b
31 Wita ,Amd.Keb E 19930315 201903 2 045 Pengatur II/c
Jabatan norek Tempat Tujuan Perjalanan
Kepala Puskesmas Bukit Jaya 4030202008532 Posyandu Kenanga 1 Desa Bukit Jaya
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030201007044 Posyandu Kenanga 1 Desa Bukit Jaya
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030201001135 Posyandu Edelweis Desa Suka Maju
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030201001324 Posyandu Laman Sega Desa Nuangan
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030201003002 Posyandu Seroja Desa Nanga Palikodan
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030202011332 Posyandu Sehati Desa Pedongatan
Pelaksana PKM Bukit Jaya 4030201001533
Pelaksana PKM Bukit Jaya
Pelaksana Pustu Sukamaju 4030201011523
Pelaksana Pustu Sukamaju 4030201016124
Pelaksana Pustu Nuangan 4030201014512
Pelaksana Pustu Nuangan 4030201016371
Pelaksana Pustu Nanga Palikodan 4030201011416
Pelaksana Pustu Nanga Palikodan 4030202016302
Pelaksana Pustu Pedongatan 4030201006045
Nama Kepala Desa
BAMBANG PRIYANTO
BAMBANG PRIYANTO
DASMIN
DARUWIS, SP
nga Palikodan
ASIN
MASUKAN DATA YANG DI BLOK WARNA KUNING
Nomor Surat Tugas : 841.5 / / II /PKMBUKITJAYA/2023

Tanggal Surat Tugas dikeluarkan : 17 Februari 2023 16 Februari 2023
Tempat Tujuan perjalanan : Dinas Kesehatan Kabupat Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
Maksud perjalanan : Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya
Aplikasi E-Salur dan E-Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau
Tanggal 17 Februari 2023
Tanggal Perjalanan : 17 Februari 2023
Pejabat yang ditemui : Sekretaris Dinas Kesehatan
Nama Pejabat Yang ditemui : EZROM LANDE,SKM
Nama : dr. Muhammad Saeni

Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
NIP : 19791012 201412 1 001
Jabatan : Kepala Puskesmas Bukit J
Tk. menurut peraturan perjalanan : D
Nama : Jayanti Indriana,Amd.Keb

Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda III/a
NIP : 19890118 201403 2 004
Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
Tk. menurut peraturan perjalanan : D
Nama : Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur II/c
NIP : 19970628202204 2 001
Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
Tk. menurut peraturan perjalanan : E
Transportasi :
Lama perjalanan : 1 (satu) hari
Tanggal berangkat : 17 Februari 2023
Tanggal kembali : 17 Februari 2023
Tanggal Laporan Hasil :
yg Berangkat 3
Yang Menerima Uang : dr. Muhammad Saeni BACK TO
19830722 201101 2 001 MENU
Kepala Puskesmas Bukit Jaya

No Rekening PKM 1590071060
Penanggung Jawab Program
Pelaksana
Bulan
VI Juni
1 Desa Bukit Jaya
2 Desa Bukit Jaya
094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023 3 Desa Suka Maju
841.5 / / II /PKMBUKITJAYA/2023 4 Desa Nuangan
Kabupaten Lamandau 5 Desa Nanga Palikoda
arikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada
garan 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau 6 Desa Pedongatan
DUK Kepala Puskesmas Bukit Jaya

Nama dr. Muhammad Saeni
NIP 19791012 201412 1 001
Transportasi Lumpsum 1 hari Jumlah
Rp - Rp 140,000 Rp 140,000
Rp - Rp 140,000 Rp 140,000
Rp - Rp 140,000 Rp 140,000
Rp - Rp 420,000 Rp 420,000
Terbilang (Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah )
Rp 840,000 Rp 840,000
1 Covid 19
2 Perbaikan Gizi Masyaraka
BACK TO 3 Imunisasi
MENU 4 Germas
5 HIV
6 Kecacingan
7 Kusta
8 KIA
9 TB
10 Surveilans
11 PTM
2022 Mei V
Kepala Desa Bukit Jaya BAMBANG PRIKenanga 1 Flamboyan 1
Kepala Desa Bukit Jaya BAMBANG PRIKenanga 2 Flamboyan 2
Kepala Desa Suka Maju DASMIN Edelweis Anggrek
Kepala Desa Nuangan DARUWIS, SP Laman Sega Sekar Melati
Kepala Desa Nanga Palikodan Seroja Pulau Sari
Kepala Desa Pedongatan ASIN Sehati

Tunas Harapan
dr. Muhammad Saeni NIP.19791012 201412 1 001

Fyria Clastariana J.S,AMG NIP.19880115 201001 2 005
Hotland Nardo L.M,S.Kep,Ns NIP.19800808 200903 1 008
Iin Yusnari,AMK NIP.19791020 200312 2 006
Aderlina Sihombing,Amd.Keb NIP.19860816 201001 2 016
Yuliani Puji Rahayu,Amd.Kep NIP.19830722 201101 2 001
Anik Suryani,AMK NIP.19791123 200312 2 003
Aderlina Sihombing,Amd.Keb NIP.19860816 201001 2 016
Anik Suryani,AMK NIP.19791123 200312 2 003
Wiwin,AMK NIP.19811001 200312 2 012
Jayanti Indriana,Amd.Keb NIP.19890118 201403 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUKIT JAYA
Jln. Sunan Giri No. 5 Desa Bukit Jaya Kecamatan Bulik Timur Kode Pos 74667
Email : pkmbukitjaya@gmail.com
NOTA PERTIMBANGAN
Kepada Yth : Kepala Puskesmas Bukit Jaya
Dari : PPTK BLUD Puskesmas Bukit Jaya
Tanggal : 16 Februari 2023

Perihal : Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-
Salur dan E-Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
Pertimbangan : Berkaitan dengan perihal di atas maka dengan ini mohon disetujui
Penerbitan Surat Tugas dan SPPD, sebanyak 3 (Tiga) orang atas nama :
1. a. Nama : dr. Muhammad Saeni
b. NIP : 19791012 201412 1 001
c. Jabatan : Kepala Puskesmas Bukit Jaya
2. a. Nama : Jayanti Indriana,Amd.Keb
b. NIP : 19890118 201403 2 004
c. Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
3. a. Nama : Wiji Santi Yuliani,Amd.AK
b. NIP : 19970628202204 2 001
c. Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
Selama 1 (Satu) hari pada tanggal 17 Februari 2023 ke Dinas Kesehatan Kab. Lamandau
Demikian Nota Pertimbangan ini disampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terima kasih.
Ditetapkan di : Bukit jaya

Pada Tanggal : 16 Februari 2023
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan ( PPTK )
Puskesmas Bukit Jaya
Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

NIP. 19970628 202204 2 001
DINAS KESEHATAN
Jln. Sunan Giri No. 5 Desa Bukit Jaya Kecamatan Bulik Timur Kode Pos 74667
Email : pkmbukitjaya@gmail.com
NOTA PERTIMBANGAN
Kepada Yth : Kepala Puskesmas Bukit Jaya

Dari : Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK) Puskesmas Bukit Jaya
Tanggal : 2023
Perihal : Mohon Persetujuan Pembayaran Biaya Perjalanan Dinas Kegiatan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan
Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0024/001/2023

Kegiatan Perjalan Dinas Dalam Daerah No. Rekening 5.1.01.99.99.9999 Tahun Anggaran 2023
Pertimbangan : Berkaitan perihal tersebut diatas maka dengan ini kami usulkan dana sebesar Rp. 620.000 ( Enam Ratus Dua Puluh
Ribu Rupiah ) Kepada dr.Muhammad Saeni, dkk dengan Nomor Rekening : 403-010-2000031-0 an. Puskesmas
Bukit Jaya Anggaran Dana Tersedia
Demikian Nota Pertimbangan ini disampaikan, Mohon persetujuan / keputusan Pimpinan. Terima Kasih.
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)


NIP. 19970628 202204 2 001
Catatan :
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
........................................................
RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1 Biaya Transportasi Rp 10.000 x 20 liter Solar Rp 200,000
2 Biaya Penginapan Rp -
3 Uang Harian Rp 140.000 x 3 Org x 1 hr Rp 420,000
4 Biaya Respresentasi Rp -
Jumlah Rp 620,000
Terbilang : Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Nanga Bulik, 2023

Telah Menerima Jumlah Uang Sebesar
Telah Dibayar Sejumlah Yang Menerima
Rp 620,000 Rp 620,000
Bendahara Pengeluaran Yang Menerima
Jayanti Indriana, Amd.Keb dr. Muhammad Saeni

NIP. 19890118 201403 2 004 NIP. 19791012 201412 1 001
MENGETAHUI
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan
(PPTK)

NIP. 19970628202204 2 001
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : …....................................
Yang telah dibayar semula : …....................................
Sisa kurang/lebih : …....................................
MENGETAHUI
Pejabat Penatausaha Keuangan
Anik Suryani,AMK
NIP. 19791123 200312 2 003
RINCIAN TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS
Lampiran SPPD Nomor : 094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
No NAMA/NIP NO REKENING JUMLAH KETERANGAN TANDA TANGAN
1 dr. Muhammad Saeni 4030202008532 Rp 340,000 Lupsum + Transport
2 Jayanti Indriana,Amd.Keb 4030201014762 Rp 140,000 Lupsum
3 Wiji Santi Yuliani, Amd. AK 4030201016356 Rp 140,000 Lupsum
JUMLAH Rp 620,000
Terbilang : Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
Nanga Bulik, 2023

MENGETAHUI Bendahara Pengeluaran
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Yang Menerima
Rp 620,000 Rp 620,000
Yang Menerima
Wiji Santi Yuliani,Amd.AK JAYANTI INDRIANA, Amd.Keb

NIP. 19970628 202204 2 001 NIP. 19890118 201403 2 004
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Sunan Giri No. 05 Desa Bukit Jaya Kecamatan Bulik Timur Kabupaten Lamandau
Provinsi Kalimantan Tengah Kode Pos 74667
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 841.5 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
Dasar 1. Peraturan Bupati Lamandau Nomor 43 Tahun 2022 Tanggal 13 Juni 2022 Tentang Standar Biaya Umum
1.
2. Peraturan Bupati Nomor 44 Tahun 2022 Tanggal 13 Juni 2022, Tentang Pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lamandau
3. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0024/001/2023
MENUGASKAN
Kepada : 1. a. Nama : dr. Muhammad Saeni

b. Pangkat/Gol.Ruang : Penata III/c
c. NIP : 19791012 201412 1 001
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Bukit Jaya
2. a. Nama : Jayanti Indriana,Amd.Keb

b. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda III/a
c. NIP : 19890118 201403 2 004
d. Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
3. a. Nama : Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

b. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur II/c
c. NIP : 19970628202204 2 001
d. Jabatan : Pelaksana PKM Bukit Jaya
Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur
Untuk Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
:
1. Biaya perjalanan dinas di bebankan pada DPA Puskesmas Bukit Jaya Mata Anggaran/Rekening 5.1.01.99.99.
Kegiatan Belanja Barang dan Jasa BLUD Puskesmas Bukit Jaya
2. Lama penugasan 1 (satu) hari, tanggal 17 Februari 2023
3. Melaporkan hasil kepada Pimpinan Puskesmas Bukit Jaya.
4. Agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
5. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di :
Pada Tanggal :
dr. Muhammad Saeni
NIP. 19791012 201412 1 001
NDAU
abupaten Lamandau
ntang Standar Biaya Umum

ksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri di
0.0.00.01.0024/001/2023
aporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

Februari 2023
nggaran/Rekening 5.1.01.99.99.9999
bagaimana mestinya.
Bukit Jaya
16 Februari 2023
pala Puskesmas Bukit Jaya
dr. Muhammad Saeni
P. 19791012 201412 1 001
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl. Sunan Giri No. 05 Desa Bukit Jaya Kecamatan Bulik Timur Kabupaten Lamandau
Lembar ke :
Nomor :
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Bukit Jaya
2. Nama/NIP Pegawai yang melaksanakan : 1. dr. Muhammad Saeni /
perjalanan dinas : 2. Jayanti Indriana,Amd.Keb /
3. Wiji Santi Yuliani,Amd.AK /
3. a. Pangkat dan Golongan : 1 Pengatur II/c
b. Jabatan Pelaksana PKM Bukit Jaya
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan D
dinas
2 Penata Tk I / III d
D
: 3 Pengatur II/c
E
4. Maksud mengadakan perjalanan dinas : Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesma
pada Aplikasi E-Salur dan E-Renggar Tahun Anggaran 2023 di Di
Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
5. Alat angkut yang digunakan : Angkutan Umum/Darat
6. a. Tempat berangkat : Puskesmas Bukit Jaya
b. Tempat Tujuan : Desa Bukit Jaya
7. a. Lama perjalanan dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal berangkat : 17 Februari 2023
c. Tanggal harus kembali : 17 Februari 2023
8. Pengikut : -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : Puskesmas Bukit Jaya
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.1.01.99.99.9999
10. Keterangan lain-lain :
Ditetapkan di :
Pada Tanggal :
dr. MUHAMMAD SAENI

NIP. 19791012 201412 1 001
AMANDAU
N
JAYA
imur Kabupaten Lamandau
667
094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
NAS
19791012 201412 1 001

19890118 201403 2 004
19970628202204 2 001
roses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya

nggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab
23
Bukit Jaya
16 Februari 2023
epala Puskesmas Bukit Jaya
dr. MUHAMMAD SAENI

NIP. 19791012 201412 1 001
SPPD Nomor : 094 / / II /PKMBUKITJAY
I. Berangkat dari : Puskesmas Bukit Jaya
(tempat kedudukan)
Pada tanggal : 16 Februari 2023
Ke : Dinas Kesehatan Kabupaten
An. Kepala Puskesmas Bukit Jaya

(KTU)
Anik Suryani,AMK
NIP. 19791123 200312 2 003
II. Tiba di : Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Berangkat dari : Desa Bukit Jaya
Pada tanggal : 17 Februari 2023 Ke : Dinas Kesehatan Kabupaten
An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau An. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamand
Sekretaris Dinas Kesehatan Sekretaris Dinas Kesehatan
EZROM LANDE,SKM EZROM LANDE,SKM

NIP.197309192000121002 NIP.197309192000121002
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :
IV. Tiba kembali di : Puskesmas Bukit Jaya

Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
diatas benar-benar dilkukan atas perintahnya dan sem
untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingka
Menyetujui :
Kepala Puskesmas Bukit Jaya An. Kepala Puskesmas Bukit Jaya
(KTU)
dr. Muhammad Saeni Anik Suryani,AMK

NIP. 19791012 201412 1 001 NIP. 19791123 200312 2 003
V. CATATAN LAIN-LAIN
VI. PERHATIAN
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, Para pejabat yang mengesa
berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan keuangan Negara apabila negara m
akibat kesalahan, kealpaannya.
094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
16 Februari 2023
Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

(KTU)
Anik Suryani,AMK
19791123 200312 2 003
Desa Bukit Jaya

17 Februari 2023
Dinas Kesehatan Kab. Lamandau

retaris Dinas Kesehatan
EZROM LANDE,SKM
.197309192000121002

16 Februari 2023
keterangan bahwa perjalanan tersebut
kan atas perintahnya dan semata-mata
an dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

(KTU)
Anik Suryani,AMK
19791123 200312 2 003
Para pejabat yang mengesahkan tanggal

ngan Negara apabila negara mendapat rugi
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl .Sunan Giri No. 05 Desa Bukit Jaya Kec. Bulik Timur Kabupaten Lamandau
LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS JABATAN

Kepada Yth: Kuasa Pengguna Anggaran
Dari : 1. dr. Muhammad Saeni
: 2. Jayanti Indriana,Amd.Keb
3. Wiji Santi Yuliani,Amd.AK
I. Dasar Pelaksanaan.
a. Surat Perintah Tugas dari Kepala Puskesmas Bukit Jaya
Nomor : 841.5 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
b. Surat Perintah Perjalanan Dinas dari Kepala Puskesmas Bukit Jaya
Nomor : 094 / / II /PKMBUKITJAYA/2023
II. Maksud Perjalanan Dinas
Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi
Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
III. Waktu dan Tempat
Dilaksanakan selama 1 ( satu ) haritanggal 17 Februari 2023 di Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
IV. Hasil Kegiatan Yang telah Dilaksanakan
Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi
Renggar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau Tanggal 17 Februari 2023
1. Petugas mengikuti rapat dan menyimak dengan seksama dari jam 09:00 sampai rapat berakhir pada jam
2. Kendala dan Hambatan
a. Sejauh ini untuk mengikuti rapat di Dinas Kesehatan tidak ada kendala dan berjalan dengan Baik
3. Petugas mendapatkan hasil rapat yaitu :
a. Bahwa Penarikan di BOK Salur dibagi menjadi Triwulan dan
b. Dalam triwulan penyerapan dibagi menjadi TW 1 : 30% ,TW 2 : 40%, dan TW 3 : 30%
Penyerapan melewati proses yakni : BKU di input kedalam BOK Salur, kemudian di verifikasi Dinas
c.
menunggu status transfer dana VA dari pusat dan tuisan berubah berwarna hijau
d. Bend
V. Saran dan Tindak Lanjut
a. Tingkatkan kerjasama antar lintas program dan lintas sektor untuk mencapai pelayanan kesehatan yang
b. Dengan dilaksanakannya kegiatan ini memberikan suatu pembelajaran Bagi Pelaksana Puskesmas Buk
VI. Penutup
Demikian Laporan Hasil Perjalanan Dinas ini dibuat sebagai pertanggung jawaban atas tugas yang diberika
bahan lebih lanjut. Terimakasih
Dibuat di
Pada tanggal
Yang Melaksanakan Surat Perjalanan D
1.
2.
3.
PATEN LAMANDAU
SEHATAN
IT JAYA
aya Kec. Bulik Timur Kabupaten Lamandau
Tengah Kode Pos 74667
PERJALANAN DINAS JABATAN
Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

andau Tanggal 17 Februari 2023
Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

andau Tanggal 17 Februari 2023
dari jam 09:00 sampai rapat berakhir pada jam 14:00
dak ada kendala dan berjalan dengan Baik
% ,TW 2 : 40%, dan TW 3 : 30%

alam BOK Salur, kemudian di verifikasi Dinas Kesehatan, dan
an berubah berwarna hijau
or untuk mencapai pelayanan kesehatan yang optimal

embelajaran Bagi Pelaksana Puskesmas Bukit Jaya
pertanggung jawaban atas tugas yang diberikan dan menjadi
Dibuat di : Bukit Jaya

Yang Melaksanakan Surat Perjalanan Dinas (SPPD),
dr. Muhammad Saeni : ......................

Penata III/c
19791012 201412 1 001
Jayanti Indriana,Amd.Keb : ......................
Penata Muda III/a
19890118 201403 2 004
Wiji Santi Yuliani,Amd.AK : ......................
Pengatur II/c
19970628 202204 2 001
P
E
M
KWITANSI
E Sudah terima dari : KUASA PENGGUNA ANGGARAN PUSKESMAS BUKIT JAYA
R Jumlah Uang : Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah
I Untuk Pembayaran : Pembayaran SPPD Nomor : 094 / / IV /PKMBUKITJAYA/2023
N BOK Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-Renggar Tahun Anggaran 202
T Tanggal 17 Februari 2023
A Terbilang : Rp. 620.000
H
Setuju Dibayar ;
Kuasa Pengguna Anggaran
K
A
B
U
P dr. Muhammad Saeni
A NIP. 19791012 201412 1 001 Lunas di bayar :
T Tanggal: 2023
E
N Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M Wiji Santi Yuliani, Amd.AK Jayanti Indriana, Amd.Keb
A NIP. 19970628 202204 2 001 NIP.19890118 201403 2 004
N Barang-barang tersebut telah diterima Barang-barang tersebut telah dimasukkan dalam daftar
D dengan cukup dan dalam keadaan baik oleh : Inventaris Pemakaian :
A Nama : ………………………..……………………Tanggal : ……………………………….………………
U Jabatan : ………………………..……………………No. Inv. : ……………………………….………………
Tahun Anggaran : 2023
Nomor Bukti :
Kode Rekening : 5.1.01.99.99.9999
Melaksanakan Rapat Mengenai Proses Penarikan dan

gar Tahun Anggaran 2023 di Dinas Kesehatan Kab Lamandau
Bukit Jaya, 2023
Tanda Terima
Nama : dr. Muhammad Saeni

Alamat : Bukit Jaya
Uang tersebut telah dibayar lunas kepada yang berhak
menerimanya oleh :
Nama
Jabatan

No Nama / NIP Pangkat/Golongan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Nama / NIP Pangkat/Golongan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

No Nama / NIP Pangkat/Golongan

1 dr. Muhammad Saeni D 19791012 201412 1 001 Penata III/c

Nomor Surat Tugas : 841.5 / / II /PKMBUKITJAYA/2023

Nama : dr. Muhammad Saeni

Nama : Jayanti Indriana,Amd.Keb

Nama : Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

Kepala Puskesmas Bukit Jaya

DUK Kepala Puskesmas Bukit Jaya

Kepala Desa Pedongatan ASIN Sehati

dr. Muhammad Saeni NIP.19791012 201412 1 001

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Bukit Jaya

Dari : PPTK BLUD Puskesmas Bukit Jaya

Tanggal : 16 Februari 2023

Ditetapkan di : Bukit jaya

Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

Kepada Yth : Kepala Puskesmas Bukit Jaya

Dasar : DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor DPA/A.1/1.02.0.00.0.00.01.0024/001/2023

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

Nanga Bulik, 2023

Bendahara Pengeluaran Yang Menerima

Jayanti Indriana, Amd.Keb dr. Muhammad Saeni

Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

1 dr. Muhammad Saeni 4030202008532 Rp 340,000 Lupsum + Transport

2 Jayanti Indriana,Amd.Keb 4030201014762 Rp 140,000 Lupsum

3 Wiji Santi Yuliani, Amd. AK 4030201016356 Rp 140,000 Lupsum

Terbilang : Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Nanga Bulik, 2023

Wiji Santi Yuliani,Amd.AK JAYANTI INDRIANA, Amd.Keb

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. a. Nama : dr. Muhammad Saeni

2. a. Nama : Jayanti Indriana,Amd.Keb

3. a. Nama : Wiji Santi Yuliani,Amd.AK

ntang Standar Biaya Umum

aporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Kepala Puskesmas Bukit Jaya

dr. MUHAMMAD SAENI

19791012 201412 1 001

roses Penarikan dan BOK Puskesmas dan Pelaporannya

epala Puskesmas Bukit Jaya

dr. MUHAMMAD SAENI

An. Kepala Puskesmas Bukit Jaya

EZROM LANDE,SKM EZROM LANDE,SKM

IV. Tiba kembali di : Puskesmas Bukit Jaya

dr. Muhammad Saeni Anik Suryani,AMK

pala Puskesmas Bukit Jaya

Desa Bukit Jaya

Dinas Kesehatan Kab. Lamandau

Puskesmas Bukit Jaya

pala Puskesmas Bukit Jaya

Para pejabat yang mengesahkan tanggal

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS JABATAN

Yang Melaksanakan Surat Perjalanan D

PERJALANAN DINAS JABATAN

Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Puskesmas dan Pelaporannya pada Aplikasi E-Salur dan E-

dak ada kendala dan berjalan dengan Baik

% ,TW 2 : 40%, dan TW 3 : 30%