AUDIT KLINIS

No. Dokumen : SOP/9/001/01

SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 2016
Halaman : 1/2
Puskesmas Tabanan II
Kabupaten Tabanan dr I WAYAN PANCA
NIP. 1964120110031011

1. Pengertian Proses penilaian terhadap kesesuaian pelaksanaan rencana layanan klinis dengan kebijakan dan
prosedur

2. Tujuan Meningkatkan mutu pelayanan klinis dan tingkat kepuasan pasien

3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Tabanan II Nomor: / /PUSK.TBN.II/ /SK/2016 tentang

Penyusunan Rencana Layanan Klinis

4. Referensi 1. Standar Puskesmas Provinsi Jawa Timur

2. Permenkes Nomor 05 Tahun 2014 tentang Panduan Terapi Klinis
3. Permenkes Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Checklist monitoring
2. Rencana tindak lanjut perbaikan
3. ATK

6. Prosedur/
Langkah- 1. Tim Audit menyusun jadwal audit layanan klinis.
Langkah 2. Tim Audit melakukan klarifikasi jadwal audit layanan klinis.
3. Apabila ada perubahan jadwal, Tim audit merevisi jadwal audit layanan klinis.
4. Apabila tidak ada perubahan jadwal, Tim Audit melakukan audit layanan klinis
5. Tim audit memeriksa rencana layanan klinis dan rencana layanan terpadu.
6. Apabila sudah sesuai dengan kebijakan dan prosedur, dokter/perawat memberikan
asuhan layanan klinis pada pasien.
7. Apabila tidak sesuai, dokter/perawat melakukan perbaikan rencana layanan klinis dan
terpadu.
8. Tim Audit melakukan monitoring perbaikan rencana layanan klinis dan terpadu.
9. Tim Audit melaporkan hasil audit kepada Wakil Manajemen Mutu.

7. Diagram
Alir Menyusun jadwal Melakukan Ya
klarifikasi Apakah ada Revisi
jadwal perubahan? jadwal

Tdk

Melakukan audit

Tdk
Melakukan Memeriksa rencana
Apakah
perbaikan sesuai layanan klinis &
rencana kebijakan & terpadu

Ya
Melaporkan hasil
Memberikan layanan Melakukan
audit
klinis/terpadu monitoring
 8. Hal-hal Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang dinayatakan dalam bentuk diagnosis.
Yang Perlu Dalam menyusun rencana layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai
Diperhatikan dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan

9. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

2. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Gawat Darurat

10. Dokumen 1. SK Kepala Puskesmas

Terkait 2. SOP layanan klinis
3. Rekam Medis

11. Rekaman Historis

No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

 AUDIT KLINIS

No. Dokumen : 7.2.2.3

S 440/ 77 /PKM-JELAI

O No. Revisi :

P Tanggal Terbit :

Halaman :1/2
 Puskemas Jelai Ditetapkan Oleh Kepala
Puskesmas Jelai

1. Pengertian Proses penilaian terhadap kesesuaian pelaksanaan rencana layanan

klinis dengan kebijakan dan prosedur

2. Tujuan
Meningkatkan mutu pelayanan klinis dan tingkat kepuasan pasien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tentang Pelayanan Klinis

4. Referensi
SK Kepala UPTD Puskesmas Jelai II Nomor: / /PUSK.TBN.II/
/SK/ ........ tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis

5. Prosedur/ 1. Tim Audit menyusun jadwal audit layanan klinis.

2. Tim Audit melakukan klarifikasi jadwal audit layanan klinis.
Langkah –langkah
3. Apabila ada perubahan jadwal, Tim audit merevisi jadwal audit
layanan klinis.
4. Apabila tidak ada perubahan jadwal, Tim Audit melakukan
audit layanan klinis
5. Tim audit memeriksa rencana layanan klinis dan rencana
layanan terpadu.
6. Apabila sudah sesuai dengan kebijakan dan prosedur,
dokter/perawat memberikan asuhan layanan klinis pada
pasien.
7. Apabila tidak sesuai, dokter/perawat melakukan perbaikan
rencana layanan klinis dan terpadu.
8. Audit melakukan monitoring perbaikan rencana layanan
klinis dan terpadu.
9. Tim Audit melaporkan hasil audit kepada Wakil Manajemen
Mutu.

10. Bagan Alir

Menyusun jadwal Melakukan Ya

klarifikasi Apakah ada Revisi
jadwal perubahan? jadwal

Tdk

Melakukan audit

Tdk
Melakukan Apakah Memeriksa rencana
perbaikan sesuai layanan klinis &
rencana kebijakan & terpadu
Ya
 Melaporkan
Memberikan layanan Melakukan
hasil audit
klinis/terpadu monitoring

11. Hal-hal yang perlu Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang
dinayatakan dalam bentuk diagnosis. Dalam menyusun rencana
diperhatikan
layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas sesuai
dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan
12. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum
2. Ruang KIA, KB dan Imunisasi
3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruang Gawat Darurat

5. Dokumen terkait 1. SK Kepala Puskesmas

2. SOP layanan klinis
3. Rekam Medis

4. Rekaman historis NO Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

diberlakukan
perubahan