AUDIT KLINIS

No. Dokumen
No. Revisi 00
SOP Tanggal Terbit 03/04/2018
Halaman 1/2

KLINIK
PRATAMA WIDYA
BHAKTI INTI dr. Wicaksono,M.Kes.

1. Pengertian Audit klinis adalah upaya evaluasi secara profesional

terhadap mutu pelayanan medis yang diberikan kepada
pasien dengan menggunakan rekam medisnya yang
dilaksanakan oleh profesi medis.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam
penatalaksanaan audit klinis
3. Kebijakan Keputusan Kepala Penangggung Jawab Klinik Nomor
440/014/SK/PKM-RMD/2018 tentang Pelayanan Klinis di
Klinik Pratama Widya Bhakti Inti
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
496/Menkes/SK/IV/2005 Tentang Pedoman Audit Medis Di
Rumah Sakit.
5. Prosedur 1. Tim audit merencanakan kegiatan evaluasi dalam bentuk
Kerangka Acuan Kegiatan
2. Tim audit mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
3. Tim audit membuat form evaluasi yang berisi elemen –
elemen penilaian,
4. Tim audit membuat jadwal pelaksanaan setiap 6 bulan
sekali.
5. Tim audit melakukan pembagian tugas masing – masing
anggota,
6. Tim audit melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai
dengan rencana yang sudah ditentukan,
7. Tim audit mengambil sample30 pasien per bulan. ,
8. Tim audit melakukan penilaian sesuai dengan form
evaluasi.
9. Tim audit menulis hasil penilaian.
10. Tim audit mengumpulkan hasil evaluasi kesesuaian
SOP AUDIT KLINIS 2018 1/2
 layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
dan di bahas serta di analisa bersama dengan anggota
tim.
11. Tim Audit membuat laporan kepada Penanggung Jawab
Puskesmas
12. Tim Audit menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
kepada semua petugas.
5. Bagan Alir

6. Unit terkait 1. Penanggung Jawab Puskesmas

2. Tim Audit
7. Dokumen 1. Instrument penilaian audit klinis
Terkait
8. Rekaman
Historis Tgl. Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan

SOPAUDIT KLINIS2018 2/2

SOPAUDIT KLINIS2018 3/2
 PENATALAKSANAAN
ANKILOSTOMIASIS
No. Dokumen
DAFTAR No. Revisi 00
TILIK Tanggal terbit
Halaman 1/1
KLINIK
PRATAMA
WIDYA BHAKTI dr. Wicaksono,M.Kes.
INTI

Tidak
NO Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Petugas melakukan anamnesis kepada
1
pasien?
Apakah Petugasmelakukan pemeriksaan fisik
2
kepada pasien?
Apakah Petugas melakukan pemeriksaan penunjang
3
kepada pasien?
Apakah Petugas menegakkan diagnosis penyakit
pasein berdasarkan anamnesis,
4
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
penunjang?
Apakah Petugas menjelaskan komplikasi penyakit
5
kepada pasien?
Apakah Petugas memberikan edukasi kepada
6
pasien mengenai pentingnya PHBS?
Apakah Petugas memberikan terapi farmakologi
7
yang sesuai kepada pasien?
Apakah Petugas menjelaskan prognosis penyakit
8
pasien?
Apakah Petugas menuliskan semua hasil
9 pemeriksaan dan tatalaksana ke dalam
status rekam medis pasien?

CR: ……………%

1
DAFTAR TILIKPENATALAKSANAAN ANKILOSTOMIASIS 2018
 Bandung, ………………………
Pelaksana / Auditor

DAFTAR TILIK<JUDUL>2018 2