AUDIT KLINIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD Puskesmas dr. Kadek Ayu Dewi Damayanti
I Mendoyo NIP. 198006122011012011
1. Pengertian SOP ini mengatur tentang evaluasi kesesuaian pelaksanaan rencana terapi
dan/atau rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam langkah-langkah menilai kepatuhan petugas terhadap SOP
yang telah ditetapkan
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas nomor: 072/UP/IX/SK/2017 tentang Standar
Layanan Klinis di UPT Pusat Kesehatan Masyarakat I Mendoyo.
4. Referensi Permenkes 1691 tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien
Permenkes No 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
5. Langkah- 1. Kegiatan audit klinis ini dilakukan setiap enam bulan sekali oleh Tim
langkah Audit Klinis
2. Tim audit mempersiapkan dokumen terkait audit.
3. Tim audit melakukan penilaian terhadap karyawan dalam melakukan
ketrampilan medis
4. Tim audit melakukan pembahasan kasus-kasus near miss, kasus rujukan
terbanyak, atau kasus kematian
5. Tim audit mencatat ketidaksesuaian dalam form (LPK) Lembaran
Penilaian Kinerja
6. Tim audit melakukan analisa dan evaluasi terhadap ketidaksesuaian
7. Tim audit memberikan solusi dan tindak lanjut dalam dua minggu setelah
audit.
8. Tim audit melakukan evaluasi terhadap tindak lanjut yang telah dilakukan
dua minggu setelah pelaksanaan tindak lanjut.
9. Tim Audit melaporkan kepada Tim UKP

6. Bagan alir
Audit klinis Siapkan dokumen
tiap 6 bulan terkait audit

Melakukan penilaian terhadap karyawan

dalam melakukan ketrampilan medis

Melakukan pembahasan kasus-kasus near Mencatat

miss, kasus rujukan terbanyak, atau kasus ketidaksesuaian
kematian

Solusi Tindak Lanjut 2 minggu Analisa dan Evaluasi

Evaluasi Tindak Lanjut Lapor Tim

UUKP
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan

8. Unit terkait Unit pelayanan klinis

9. Rekaman
historis Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
perubahan diberlakukan