PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

KLINIS
No.Dokumen : SOP/10/Pusk.Selbar/12/2023

SOP No.Revisi : 00

Tanggal Terbit : 7 Januari 2023

Halaman : 1/4

UPTD
PUSKESMAS
SELEMADEG dr.Wayan Arya Putra Manuaba

BARAT NIP.19721107 200501 1 008

1. Pengertian Prosedur pembuatan rencana tindakan dan pengobatan yang

dipadu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas dan sesuai dengan
kebutuhan dan standar pelayanan yang ditetapkan.
2. Tujuan Sebagai acuan bagi pegawai dalam meningkatkan mutu
pelayanan klinis dan tingkat kepuasan pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Nomor
01/SK/Pusk.SelBar/VI/2023 tentang Penyusunan Rencana
Layanan Klinis
4. Referensi 1. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1936/2022 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Tentang
Rekam Medis
3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1424/2022 Tentang Standar Kompetensi
Kerja Bidang Rekam Medis dan Informasi Kesehatan.
5.Persiapan 1. Rekam Medis Pasien
2. Tensimeter, stetoskop
3. Timbangan Berat Badan
4. Termometer
5. Alat Tulis
6.Prosedur/ 1. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan penyusunan
Langkah- rencana layanan klinis.
langkah 2. Dokter bersama perawat melakukan kajian awal layanan klinis
pasien.
3. Dokter bersama perawat menegakkan diagnosis pasien.
4. Dokter bersama perawat menyusun rencana layanan klinis.
5. Apabila diperlukan kolaborasi dengan profesi lain, dokter
 bersama Tim menyusun rencana layanan terpadu.
6. Apabila tidak perlu, dokter memberikan layanan klinis pada
pasien sesuai dengan rencana.
7. Dokter bersama Tim mengidentifikasi resiko yang kemungkinan
akan timbul akibat layanan klinis dan terpadu.
8. Dokter bersama Tim memberikan layanan klinis dan terpadu
pada pasien.
9. Penanggung jawab layanan klinis melakukan monitoring
terhadap layanan klinis dan terpadu yang diberikan pada
pasien.
10. Penanggung jawab layanan klinis melaprkan hasil monitoring
kepada Kepala Puskesmas.
7.Bagan Alir

Melakukan
Menetapkan kajian awal Menegakkan
kebijakan Klinis diagnosis

Menyusun Ya Apakah
Menyusun
rencana layanan perlu
rencana Klinis
klinis terpadu kolaborasi

Tidak

Melakukan
Mengidentifikasi
Memberikan monitoring
resiko layanan
layanan klinis terhadap
klinis dan
dan terpadu layanan klinis
terpadu
dan terpadu

Melaporkan hasil
monitoring kepada
Kepala Puskesmas

8.Hal-hal Rencana layanan ditetapkan berdasarkan hasil kajian yang

yang perlu dinyatakan dalam bentuk diagnosis, dalam menyusun rencana
diperhatikan layanan perlu dipandu oleh kebijakan dan prosedur yang jelas
sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang

2/4
 ditetapkan.
9.Unit terkait -Ruang Pemeriksaan Umum
- Ruang KIA, KB dan Imunisasi
- Ruang Kesehtan Gigi dan Mulut
- Ruang Tindakan
10.Dokumen -SK Kepala Puskesmas
Terkait - SOP Layanan Klinis
- Rekam Medis
11.Rekaman No. Yang dirubah Isi Tanggal mulai
Historis perubahan diberlakukan
Perubahan

3/4