LAYANAN KLINIS

No. Dokumen : SOP/UKP/RJ/

No. Revisi :0
SOP TanggalTerbit :

Halaman : 1/2

Tanda Tangan
dr. Yesty G.Kaparang
PUSKESMAS
M.Kes
TANDENGAN
NIP:197608292005012010

Pengertian Layanan klinis adalah proses pemberian layanan kepada pasien sesuai
dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan profesi.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah layanan klinis

Kebijakan SK Penanggung Jawab Puskesmas Tandengan No:
/SK/PKM-TDGN/I/2019 tentang Kebijakan Layanan Klinis
Referensi Pedoman Layanan Klinis edisi refisi 2014
Langkah-langkah 1. Petugas layanan klinis melakukan pengkajian awal yang dapat
memberikan informasi untuk :
a. Memahami pelayanan apa yang dicari pasien
b. Menetapkan diagnosa awal
c. Mengetahui riwayat pasien terhadap pengobatan ysng pernah
diberikan
d. Memahami respons pasien terhadap pengobatan sebelumnya.
2. Menyusun Rencana layanan sesuai dengan profesi masing-masing
berdasarkan hasil kajian dalam bentuk diagnose
3. Rencana layanan disusun secara jelas sesuai dengan profesi
masing-masing berdasarkan hasil kajian dalam bentuk diagnose
4. Petugas layanan klinis memberikan informasi yang jelas tentang
rencana layanan yang akan diberikan
5. Jika diperlukan persetujuan rencana layanan dituangkan dalam
dokumen informed concent / informed choice
6. Pelaksanaan layanan disesuaikan dengan
a. Rencana layanan
b. Standar pelayanan yang berlaku di Puskesmas
c. Kemampuan Puskesmas dengan referensi yang jelas
d. Bila memungkinkan berbasis evidens terkini yang tersedia untuk
memperoleh outcome klinis yang optimal.
7. Perubahan rencana layanan dilakukan berdasarkan perkembangan
pasien

8. Jika terjadi pengulangan pemeriksaan penujang diagnostik tindakan

atau pemberian obat, petugas kesehatan wajib memberikan kepada
 dokter.
9. Perubahan rencana layanan dicatat dalam rekam medis
10. Jika diperlukan tindakan medis, pasien / keluarga pasien
memperoleh informasi mengenai tindakan yang akan dilakukan
11. Pasien/keluarga pasien berhak menerima atau menolak pengobatan
/ tindakan yang dituangkan dalam informed consent
12. Semua kegiatan pelayanan dari setiap profesi dicatat dalam
lembaran rekam medis yang tersedia
13. Luaran layanan klinis tergantung dari ketepatan dalam penyusunan
rencana layanan medis yang sesuai dengan kondisi pasien dan
standar pelayanan medis.
Unit terkait Ruang Umum
Ruang Gigi
Ruang KIA/KB
Ruang TB/Kusta
Ruang Fisioterapi
UGD
Klinik Sanitasi
Farmasi
Laboratorium
Dokumen terkait Rekam medik