PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : /SOP.UKP/VII/2019

No. Revisi :0
SOP
Tanggal Terbit : 09 Juli 2019
Halaman : 1/2

Puskesmas
dr. Muhammad Taufik
Mane NIP.198404242014121001

1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
meliputi anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang, pemberian terapi dan tindakan lainnya yang
diperlukan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan

pelayanan medis di Puskesmas Mane
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 000/2019 tentang Pengkajian Awal Klinis

4. Referensi Kesepakatan bersama

5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat & Bahan:
Langkah-langkah a. Alat Tulis
b. Komputer
2. Petugas yang melaksanakan:
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
3. Langkah-langkah:
a. Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian
awal klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi
pasien.
b. Petugas menegakkan diagnosa.
c. Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan.
d. Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa.

e. Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan.

f. Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
 pemeriksaan yang tidak diperlukan.
g. Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis.
h. Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIKDA dan P-Care
(untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)
6. Bagan Alir
Petugas melakukan kajian awal klinis menegakkan diagnosa
sesuai dengan SOP kajian awal klinis
untuk mendapatkan data-data lengkap
tentang kondisi pasien

merujuk pasien ke melakukan tindakan medis

sarana rujukan bila memberikan terapi bila diperlukan
diperlukan sesuai dengan diagnosa

memastikan tidak ada

pengulangan pengkajian mencatat hasil pelayanan medis
atau pemeriksaan yang tidak dalam rekam medis
diperlukan

memasukkan data hasil pelayanan ke

SIKDA dan P-Care (untuk pasien
BPJS/ASKES/KIS)

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Seluruh unit pelayanan
9. Dokumen 1. Buku register
Terkait 2. Dokumen/ rekam medik
10. Rekaman Histori
Perubahan Tanggal mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
diberlakukan