PELAYANAN MEDIS

No.Dokumen : SOP/UKP/RJ/ /2018

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1/2

UPTD PUSKESMAS Heri Suherman, SKM,MSi

PALABUHANRATU NIP.196602271988031001

1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi meliputi
anamnesis/alloanamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang,
pemberian terapi dan tindakan lainnya yang diperlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan
medis di puskesmas
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor Tahun 2018 Tentang
4. Referensi UU RI No. 36 tahun 2009 ps 5 ttg pelayanan, monitoring dan evaluasi pelayanan
kesehatan di Puskesmas
5. Prosedur/ a. Petugas melakukan kajian awal klinis sesuai dengan SOP kajian awal
langkah- klinis untuk mendapatkan data-data lengkap tentang kondisi pasien.
langkah b. Petugas menegakkan diagnosa.
c. Petugas melakukan tindakan medis bila diperlukan.
d. Petugas memberikan terapi sesuai dengan diagnosa.
e. Petugas merujuk pasien ke sarana rujukan bila diperlukan.
f. Petugas memastikan tidak ada pengulangan pengkajian atau
pemeriksaan yang tidak diperlukan.
g. Petugas mencatat hasil pelayanan medis dalam rekam medis.
h. Petugas memasukkan data hasil pelayanan ke SIMPUS dan P-Care
(untuk pasien BPJS/ASKES/KIS)

1/2
6. Bagan Alir

Petugas melakukan kajian awal klinis

sesuai dengan SOP kajian awal klinis
menegakkan
untuk mendapatkan data-data lengkap diagnosa
tentang kondisi pasien

merujuk pasien ke melakukan tindakan

sarana rujukan bila memberikan terapi
medis bila diperlukan
diperlukan sesuai dengan
diagnosa

memastikan tidak ada

pengulangan pengkajian mencatat hasil pelayanan
atau pemeriksaan yang medis dalam rekam medis
tidak diperlukan

memasukkan data hasil pelayanan ke

SIMPUS dan P-Care (untuk pasien
BPJS/ASKES/KIS)

7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Lansia
3. Polia KB/MTBM
4. Poli Gigi
5. Ruangan Tindakan
6. Persalinan 24 jam
9. Dokumen 1. Rekam Medis
terkait 2. Register pasien laboratorium
3. Form hasil Pemeriksaan
4. Informed consent
10. Rekaman
historis
perubahan Yang Isi Tanggal mulai
No
diubah perubahan diberlakukan

2/2