SOP PELAYANAN KLINIS

No. Dok : SOP.C/ /PKM-NB/

I/2019
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit : 18 Januari 2019
Halaman :1
UPT PUSKESMAS CHAERUL ANWAR
NEGERI BARU NIP. 198005222003121004
1. Pengertian Pelayanan klinis adalah pelayanan yang bersifat individu, yang diberikan
oleh tenaga medis dan paramedis sesuai dengan prosedur yang berlaku
berupa pemeriksaan, konsultasi dan tindakan medik

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pelayanan klinis

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru tentang kebijakan
pelayanan klinis Nomor:440/ /SK/ /2019

4. Referensi 1. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia Nomor 5 tahun 2014

tentang panduan praktik klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan
kesehatan primer
2. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia Nomor 75 tahun 2014
tentang pusat kesehatan masyarakat

5. Langkah- 1. Persiapan alat dan bahan;

langkah a. ATK
Prosedur b. Tensi meter
c. Thermometer
d. Stetoscop
e. Kertas rujukan internal
f. Kertas resep
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
3. Langkah-langkah prosedur
a. Perawat memanggil pasien sesuai dengan no antrian
b. Perawat melakukan identifikasi pasien
c. Perawat/bidan melakukan kajian awal sesuai dengan standar yang
sudah ditentukan
d. Dokter melakukan pemeriksaan fisik
e. Dokter melakukan rujukan internal jika diperlukan
f. Dokter menegakkan diagnosa, menyusun rencana perawatan dan
melakukan tindakan atau therapy
g. Dokter membuat surat rujukan diperlukan
h. Dokter memberikan resep obat kepada pasien dan memberikan
penjelasan cara minum obatnya
i. Dokter mempersilakan pasien mengambil obat diruang pelayanan
obat
j. Dokter mencatat kegiatan direkam medik dan memberi paraf dan
menuliskan nama jelas pada rekam medis pasien.

6. Unit Terkait UPT Puskesmas Negeri Baru

7. Diagram Alir -

8. Dokumen a. Banner
Terkait b. Buku Menu
9. Rekaman Tanggal mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
Historis diberlakukan
DAFTAR TILIK

N URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

O
1 Apakah Perawat memanggil pasien
sesuai dengan no antrian?
2 Apakah Perawat melakukan identifikasi
pasien?
3 Apakah Perawat/bidan melakukan kajian
awal sesuai dengan standar yang sudah
ditentukan?
4 Apakah Dokter melakukan pemeriksaan
fisik ?
5 Apakahn Dokter melakukan rujukan
internal jika diperlukan?

6 Apakah Dokter menegakkan diagnosa,

menyusun rencana perawatan dan
melakukan tindakan atau therapy?

7 Apakah Dokter membuat surat rujukan

diperlukan?
8 Apakah Dokter memberikan resep obat
kepada pasien dan memberikan
penjelasan cara minum obatnya?

9 Apakah Dokter mempersilakan pasien

mengambil obat diruang pelayanan obat?

10 Apakah Dokter mencatat kegiatan

direkam medik dan memberi paraf dan
menuliskan nama jelas pada rekam
medis pasien?

Complience rate ...............................,..............

Ket. Scoring Observer tindakan

Ya :1

Tidak : 0

.......................................
NIP: .......................................

Complience rate (CR): ∑YA X 100

∑ YA+∑ TIDAK