PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

440/
No.Dokumen :
C.VII.SOP.00020.01/436.6.3.26/2016
No. Revisi : 0
SOP
Tanggal Terbit : 16 Januari 2016
Halaman : 1/3

Pemerintah Kota Surabaya drg. Rias Ari Mukti, M.Kes

Dinas Kesehatan NIP. 195710251984032002

1. Pengertian 1. Layanan Medis adalah tindakan/ pengobatan berdasarkan hasil

kajian/ diagnosis oleh petugas kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan

2. Penyusunan rencana layanan medis adalah suatu proses

membuat suatu tindakan / pengobatan yang akan dilakukan
berdasarkan hasil kajian / diagnosis oleh petugas kesehatan
sesuai dengan kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang
ditetapkan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah petugas kesehatan

untuk melakukan penyusunan rencana layanan medis
3. Kebijakan Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Tanah Kalikedinding
Nomor : 440/C.VII.SP.0003.01/436.6.3.26/2016 Tentang Penyusunan
Rencana Layanan Medis dan Terpadu
4. Referensi Permenkes 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas

5. Alat dan Bahan 1. Alat : -

2. Bahan : -

6. Prosedur / 1.Perawat/bidan menerima rekam medis pasien dari petugas

Langkah-langkah pendaftaran
2. Perawat/bidan memanggil pasien masuk ke ruang periksa
3. Perawat/bidan melakukan anamnesis
4. Dokter/bidan melakukan pemeriksaan fisik
5. Dokter/bidan/perawat menegakkkan diagnosis
6.Dokter/bidan menyusun rencana tindakan/ pengobatan sesuai
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan
7.Dokter/bidan/perawat melaksanakan tindakan sesuai dengan
 rencana layanan yang telah disusun
8. Dokter/bidan/perawat menyusun rencana tindak lanjut bila masalah
kesehatan pasien belum teratasi
9. Dokter/bidan/perawat mendokumentasikan kegiatan

7. Diagram Alir
Mulai

Perawat/bidan menerima rekam medis

Perawat/bidan memanggil pasien

masuk ke ruang periksa

Perawat/bidan melakukan anamnesis

Dokter/bidan melakukan
pemeriksaan fisik

Dokter/bidan/perawat menegakkkan diagnosis

Dokter/bidan menyusun rencana tindakan/

pengobatan sesuai standar pelayanan

Dokter/bidan/perawat melaksanakan
tindakan sesuai dengan rencana pelayanan

Masalah
kesehatan pasien Tidak
belum teratasi?

Ya

Dokter/bidan menyusun rencana

tindak lanjut

Dokter/bidan/perawat
Selesai mendokumentasikan
kegiatan
8. Unit Terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi dan Mulut
3. Poli KIA/KB
4. Gawat Darurat
5. Rawat Inap
6. Persalinan
9. Dokumen Terkait Rekam Medis

10. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
No. Yang dirubah Isi Perubahan
Mulai Diberlakukan