ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen : SOP/UKP/.....

No. Revisi : 1
SOP
Tanggal Terbit : 04 Januari 2023
Halaman : ½
DADAN KURNIAWAN, SKM
UPTD
PENATA TK. I
PUSKESMAS
NIP.
CISARUNI
198202262009021004
1. Pengertian Asuhan keperawatan adalah prosedur pemberian rencana asuhan
keperawatan.
2. Tujuan Sebagai acuan bahwa pedoman petugas dalam melakukan asuhan
keperawatan guna mendukung kualitas pelayanan kesehatan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cisaruni Nomor:....../.......
/PKM-CSN/2023 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi NIC NOC ,Jilid 1,2,3 Tahun 2015
Peraturan Mentri Kesehatan No 30 Tahun 2022 Tentang Indikator
Nasional Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter dan
Dokter Gigi, Klinik , Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah
Sakit,Laboratorium Kesehatan dan Unit Tran
5. Prosedur 1. Petugas Melakukan kebersihan Tangan dengan 6 langkah cuci
Tangan
2. Petugas Menggunakan APD sesuai Indikasi
3. Petugas melakukan pengkajian terhadap pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan Tanda-Tanda Vital
5. Petugas menganalisa data subyektif dan obyektif yang diperoleh dari
hasil pengkajian
6. Petugas menentukan masalah keperawatan
7. Petugas mendiagnosa keperawatan
8. Petugas menyusun rencana tindakan keperawatan
9. Petugas melakukan tindakan keperawatan
10.Petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah dilakukan
11.Petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan pada lembar
askep di rekam medik pasien
12. Setelah melakukan Prosedur Petugas Melakukan kebersihan Tangan
dengan 6 langkah cuci Tangan

6. Diagram Alir
Petugas melakukan Petugas melakukan Petugas menganalisa data
pengkajian terhadap pemeriksaan TTV subyektif yang diperoleh
pasien dari hasil pengkajian

Petugas mendiagnosa Petugas menentukan Petugas menganalisa data

keperawatan obyektif yang diperoleh
masalah keperawatan
dari hasil pengkajian

Petugas menyusun Petugas melakukan Petugas mengevaluasi

rencana tindakan tindakan keperawatan semua tindakan yang telah
keperawatan dilakukan

Petugas mendokumentasikan
asuhan keperawatan pada
lembar askep di RM pasien

7. Hal-hal 1. Identitas Pasien

Yang Perlu 2. Diagnosa Keperawatan
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. R. Pemeriksaan Umum
2. R. Tindakan
 3. R. Kesehatan anak
9. Dokumen Rekam Medik
Terkait
10. Rekaman
Tanggal Mulai
Historis No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
Perubahan
1 Surat Keputusan 04-01-2023
Kebijakan Kepala UPT
Puskesmas Cisaruni
Nomor:
440/KEP.344/PKM-
CSN/2018 Tentang
Kebijakan Pelayanan
Klinis
Menjadi :
Surat Keputusan
Kepala UPTD
Puskesmas Cisaruni
Nomor:...../.....
/PKM-CSN/2023Te
ntang Kebijakan
Pelayanan Klinis

2 Peraturan Mentri 04-01-2023

Referensi Kesehatan No 30
Tahun 2022
Tentang Indikator
Nasional Mutu
Pelayanan
Kesehatan Tempat
Praktik Mandiri
Dokter dan Dokter
Gigi, Klinik , Pusat
Kesehatan
Masyarakat, Rumah
Sakit,Laboratorium
Kesehatan dan Unit
Tran
3 Isi Prosedur Prosedur wajib 04-01-2023
mencantumkan
penyesuaian Juknis
pelayanan
puskesmas pada
masa pandemi Covid
19

.
 ASUHAN KEPERAWATAN

No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tgl. Mulai Berlaku : .............................2023
Halaman : 1 dari 1
UPT PUSKESMAS
CISARUNI

No Kegiatan Ya Tidak

1 Apakah petugas melakukan pengkajian terhadap pasien?

2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan TTV?
Apakah petugas menganalisa data subyektif dan obyektif yang
3
diperoleh dari hasil pengkajian?
4 Apakah petugas menentukan masalah keperawatan?
5 Apakah petugas mendiagnosa keperawatan?
6 Apakah petugas menyusun rencana tindakan keperawatan?
7 Apakah petugas melakukan tindakan keperawatan?
Apakah petugas mengevaluasi semua tindakan yang telah
8
dilakukan?
Apakah petugas mendokumentasikan asuhan keperawatan
9
pada lembar askep di cm pasien ?

CR: …………%

Padakembang, ………………….
Pelaksana/Auditor

( ……………………….. )