PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Veteran Nomor 70, Kapalo Koto Dibalai, Payakumbuh, Sumatera Barat 26211,
Telepon (0752) 92201, 92601 & 92957 Faximile. 93279
www.payakumbuhkota.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Nomor

441.2064/Yankes-ruj/VI/2023 perihal Undangan Workshop
Peningkatan Mutu dan Unggulan Laboratorium

MEMERINTAHKAN:

Kepada : Nama : Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep

NIP : 19861119 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Analis Kesehatan

Untuk mengikui kegiatan Workshop Peningkatan Mutu dan Unggulan Laboratorium

pada 5 – 6 Juli 2023 di Bapelkes Sumatera Barat.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 3 Juli 2023

Plt. Asisten Pemerintahan dan
Kesejahteraan Rakyat

Hidayatur Rusyda, S.Sos, M.H

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19680520 198809 1 002
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Barat Nomor

441.2064/Yankes-ruj/VI/2023 perihal Undangan Workshop
Peningkatan Mutu dan Unggulan Laboratorium

MEMERINTAHKAN:

Kepada : Nama : Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep

NIP : 19861119 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Analis Kesehatan

Untuk mengikui kegiatan Workshop Peningkatan Mutu dan Unggulan Laboratorium

pada 5 – 6 Juli 2023 di Bapelkes Sumatera Barat.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 3 Juli 2023

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Payakumbuh

Wawan Sofianto, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/3723/PPSDK/2023

Dasar : Telaahan Staf Nomor 440/3783/PP&SDK/2023 perihal Pertemuan

Evaluasi Hasil Capaian PISPK dalam rangka penguatan dan
peningkatan capaian Indeks Keluarga Sehat (IKS) serta Pengelolaan
Data dengan Instrument Raw Data PISPK (INARATA)

MEMERINTAHKAN:

Kepada: :

No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan

Fatmanelly, SKM, MARS /
1 Pembina / IV.a KaBid. PPSDK
19690210 199203 2 005
Vivi Leswary, SKM, MKM /
2 Pembina / IV.a KaBid. P3 Kesmas
19740822 199403 2 001
Despriyani,S.Tr.Keb/ Sub.Koordinator
3 Pembina / IV.a
19691018 198903 2 001 Kesga Gizi
Sub.Koordinator
Sisri Maryanti,SKM/
4 Penata TK. I/ III.d Kesling Kes.Kerja
19740508 198003 2 007
dan Olah Raga
Wafida Husni, S.Tr.Keb / Bidan Koordinator
5 Pembina / IV.a Pusk. Ibuh
19820128 200312 2 001
Midelningsih, SKM / 19760603 Pengelola PISPK
6 Pembina / IV.a Pusk. Ibuh
200501 2 005
Vivi Moritha Sari, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Pengelola PTM Pusk.
7 Ibuh
19851008 200901 2 001 III. b
Ns. Rozilawati, S.Kep / 19861227 Penata Muda/ III.a Pengelola TB Pusk.
8 Ibuh
201902 2 003
Ari Winarni Wijanarko, SKM / Pengelola UKM Pusk.
9 Penata Muda / III.a
19920212 201902 2 002 Tiakar
Ns. Riri Yulianti, S.Kep / Pengelola PTM Pusk.
10 Penata / III. c Tiakar
19760119 200501 1 002
11 Yesi Anggraini, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Pengelola KIA Pusk.
19750101 200701 2 007 III. b Tiakar
 Endang Gusrini, AMKG / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
12
19830828 200501 2 005 III.b Padang Karambia
Pengelola PISPK
Vivi Annisa, SKM / 19930111
13 PPPK Pusk. Padang
202321 2 007
Karambia
Nurherawati, A.Md.Kep / Penata/ III.c Pengelola PTM Pusk.
14
19780808 199803 2 001 Padang Karambia
Fitri, AMK / 19780903 200312 2 Penata TK. I/ III.d Pengelola TB Pusk.
15
004 Padang Karambia
Bidan Koordinator
Marsiswati, A.Md.Keb / Penata TK. I/ III.d
16 Pusk. Padang
19730328 199302 2 002
Karambia
Felly Maryeni, SKM / Pengelola UKM Pusk.
17 Pembina / IV.a
19820318 200501 2 009 Tarok
Putri Winna Sari, A.Md.Keb / Pengelola PISPK
18 Pengatur TK. I/ II. d
19840920 201704 2 008 Pusk. Tarok
Siska Harlina, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Bidan Koordinator
19
19871119 201001 2 005 III. b Pusk. Tarok
Elfiana, A.Md.Kep / 19850921 Penata Muda TK. I/ Pengelola PTM Pusk.
20
201001 2 013 III. b Tarok
Ns. Nasifa Oktavia, S.Kep / Penata Muda TK. I/ Pengelola TB Pusk.
21
197810282008012004 III. b Tarok
Liza Aflia, Amd.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
22
19850415 201101 2 003 III.b Payolansek
Rahma Susanti, S.Tr.Keb / Bidan Koordinator
23 Penata/ III.c Pusk. Payolansek
19750921 200604 2 016
Ika Maya Sari, A.Md.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola PISPK
24 Pusk. Payolansek
19860403 201001 2 011 III.b
Ns. Dina Oktafia, S.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
25 Payolansek
19850715 200901 2 002 III.b
Ns. Nuhaira, S.Kep / 19700308 Pengelola TB Pusk.
26 Penata TK. I/ III.d Payolansek
199403 2 004
Srifatul Hayati, AMG / Pengelola PISPK
27 Penata/ III.c
19770131 201101 2 001 Pusk. Lampasi
Aprila Yensi, A.Md.Keb / Penata/ III.c Bidan Koordinator
28 Pusk. Lampasi
19850405 200803 2 001
Eni Siswanti, AMK / 19760828 Penata Muda Tk. I / Pengelola PTM Pusk.
29 Lampasi
201101 2 003 III.b
Herlina Sari, A.Md.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola TB Pusk.
30 Lampasi
19840426 200901 2 002 III.b
Jefri Iranda, SKM / 19910830 Pengelola UKM Pusk.
31 PPPK Lampasi
202321 1 002
 Wilda Fitrina, SKM / 19790527 Pengelola PISPK
33 Penata Muda / III.a
201406 2 002 Pusk. Parit Rantang
Dini Pitra Sari, A.Md.Kep / Pengatur/ II. c Pengelola PTM Pusk.
34
19900426 201902 2 002 Parit Rantang
Yondri Bahrianto,A.Md.Kep / Pengelola TB Pusk.
35 Pengatur TK. I/ II. d
19830808 201101 1 010 Parit Rantang
Conny Azhar, A.Md.Keb / Pengelola Imunisasi
36 Pengatur TK. I/ II. d
19870526 201704 2 009 Pusk. Parit Rantang
Nelhayati, AMKL / 19870919 Penata Muda TK. I/ Pengelola PISPK
37
201001 2 008 III. b Pusk. Air Tabit
Sri Widya Muthia,A.Md.Kep / Penata Muda TK. I/ Pengelola UKM Pusk.
38
19880625 201001 2 002 III. b Air Tabit
Marnis, A.Md / 19760302 Pengelola PTM Pusk.
39 Penata Muda / III.a
201406 2 004 Air Tabit
Nola Friorita,A.Md.Kep / Pengatur/ II. c Pengelola TB Pusk.
40
19831213 201902 2 003 Air Tabit
Winda Lidya,S.Tr.Keb / Penata Muda TK. I/ Bidan Koordinator
41
19760629 200604 2 011 III. b Pusk. Air Tabit
Sriyana Yosa, Amd.Keb / Pengelola Kesga
42 Pengatur Tk.I / II.d
19860919 201704 2 004 DKK Payakumbuh
Mery Hannies, SKM / 19831230 Pengelola TB DKK
43 Penata TK. I/ III.d Payakumbuh
200901 2 001
Ovia Permata Sari, A.Md. Kep / Pengelola PTM DKK
44 Pengatur / II.c Payakumbuh
19901014 201503 2 003
Desi, SKM / 19771202 199703
45 Penata Tk.I / III.d Subkoordinator P3
2 003
Ns. Nydia Maya Putri, S.Kep., Pembina/ IV a Fungsional
46
MARS Perencana Madya
Neny Elvina, SKM / 19720626
47 Pembina / IV.a Fungsional Adminkes
199203 2 006
Ahmad Irfan, S.Farm.Apt/ Penata Muda Tk. I /
48 Ka. IFK
19861002 201001 1 003 III.b
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I / PIC PISPK DKK
49
19770705 200604 2 022 III.b Payakumbuh
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
50 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
51 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
52 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002
Untuk mengikuti kegiatan Pertemuan Evaluasi Hasil Capaian PISPK dalam rangka
penguatan dan peningkatan capaian Indeks Keluarga Sehat (IKS) serta Pengelolaan
Data dengan instrument raw data PISPK (INARATA) pada tanggal 3 s/d 5 Juli 2023
di Grand Rocky Hotel Kota Bukittinggi.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 26 Juni 2023

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Payakumbuh

Wawan Sofianto, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Veteran Nomor 70, Kapalo Koto Dibalai, Payakumbuh, Sumatera Barat 26211,
Telepon (0752) 92201, 92601 & 92957 Faximile. 93279
www.payakumbuhkota.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 1439/ST/SETDA/2023

Dasar : Telaahan Staf Nomor 440/3783/PP&SDK/2023 perihal Pertemuan

Evaluasi Hasil Capaian PISPK dalam rangka penguatan dan
peningkatan capaian Indeks Keluarga Sehat (IKS) serta Pengelolaan
Data dengan instrument raw data PISPK (INARATA)

MEMERINTAHKAN:

Kepada: :
No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan
Fatmanelly, SKM, MARS /
1 Pembina / IV.a KaBid. PPSDK
19690210 199203 2 005
Vivi Leswary, SKM, MKM /
2 Pembina / IV.a KaBid. P3 Kesmas
19740822 199403 2 001
Despriyani,S.Tr.Keb/ Sub.Koordinator
3 Pembina / IV.a
19691018 198903 2 001 Kesga Gizi
Sub.Koordinator
Sisri Maryanti,SKM/
4 Penata TK. I/ III.d Kesling Kes.Kerja
19740508 198003 2 007
dan Olah Raga
Wafida Husni, S.Tr.Keb / Bidan Koordinator
5 Pembina / IV.a Pusk. Ibuh
19820128 200312 2 001
Midelningsih, SKM / 19760603 Pengelola PISPK
6 Pembina / IV.a Pusk. Ibuh
200501 2 005
Vivi Moritha Sari, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Pengelola PTM Pusk.
7 Ibuh
19851008 200901 2 001 III. b
Ns. Rozilawati, S.Kep / 19861227 Penata Muda/ III.a Pengelola TB Pusk.
8 Ibuh
201902 2 003
Ari Winarni Wijanarko, SKM / Pengelola UKM Pusk.
9 Penata Muda / III.a
19920212 201902 2 002 Tiakar
Ns. Riri Yulianti, S.Kep / Pengelola PTM Pusk.
10 Penata / III. c Tiakar
19760119 200501 1 002
11 Yesi Anggraini, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Pengelola KIA Pusk.
19750101 200701 2 007 III. b Tiakar
 Endang Gusrini, AMKG / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
12
19830828 200501 2 005 III.b Padang Karambia
Pengelola PISPK
Vivi Annisa, SKM / 19930111
13 PPPK Pusk. Padang
202321 2 007
Karambia
Nurherawati, A.Md.Kep / Penata/ III.c Pengelola PTM Pusk.
14
19780808 199803 2 001 Padang Karambia
Fitri, AMK / 19780903 200312 2 Penata TK. I/ III.d Pengelola TB Pusk.
15
004 Padang Karambia
Bidan Koordinator
Marsiswati, A.Md.Keb / Penata TK. I/ III.d
16 Pusk. Padang
19730328 199302 2 002
Karambia
Felly Maryeni, SKM / Pengelola UKM Pusk.
17 Pembina / IV.a
19820318 200501 2 009 Tarok
Putri Winna Sari, A.Md.Keb / Pengelola PISPK
18 Pengatur TK. I/ II. d
19840920 201704 2 008 Pusk. Tarok
Siska Harlina, A.Md.Keb / Penata Muda TK. I/ Bidan Koordinator
19
19871119 201001 2 005 III. b Pusk. Tarok
Elfiana, A.Md.Kep / 19850921 Penata Muda TK. I/ Pengelola PTM Pusk.
20
201001 2 013 III. b Tarok
Ns. Nasifa Oktavia, S.Kep / Penata Muda TK. I/ Pengelola TB Pusk.
21
197810282008012004 III. b Tarok
Liza Aflia, Amd.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
22
19850415 201101 2 003 III.b Payolansek
Rahma Susanti, S.Tr.Keb / Bidan Koordinator
23 Penata/ III.c Pusk. Payolansek
19750921 200604 2 016
Ika Maya Sari, A.Md.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola PISPK
24 Pusk. Payolansek
19860403 201001 2 011 III.b
Ns. Dina Oktafia, S.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
25 Payolansek
19850715 200901 2 002 III.b
Ns. Nuhaira, S.Kep / 19700308 Pengelola TB Pusk.
26 Penata TK. I/ III.d Payolansek
199403 2 004
Srifatul Hayati, AMG / Pengelola PISPK
27 Penata/ III.c
19770131 201101 2 001 Pusk. Lampasi
Aprila Yensi, A.Md.Keb / Penata/ III.c Bidan Koordinator
28 Pusk. Lampasi
19850405 200803 2 001
Eni Siswanti, AMK / 19760828 Penata Muda Tk. I / Pengelola PTM Pusk.
29 Lampasi
201101 2 003 III.b
Herlina Sari, A.Md.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola TB Pusk.
30 Lampasi
19840426 200901 2 002 III.b
Jefri Iranda, SKM / 19910830 Pengelola UKM Pusk.
31 PPPK Lampasi
202321 1 002
Erlina Febrianti, S.Tr.Keb / Pengelola UKM Pusk.
32 Penata/ III.c
19850225 200803 2 001 Parit Rantang
 Wilda Fitrina, SKM / 19790527 Pengelola PISPK
33 Penata Muda / III.a
201406 2 002 Pusk. Parit Rantang
Dini Pitra Sari, A.Md.Kep / Pengatur/ II. c Pengelola PTM Pusk.
34
19900426 201902 2 002 Parit Rantang
Yondri Bahrianto,A.Md.Kep / Pengelola TB Pusk.
35 Pengatur TK. I/ II. d
19830808 201101 1 010 Parit Rantang
Conny Azhar, A.Md.Keb / Pengelola Imunisasi
36 Pengatur TK. I/ II. d
19870526 201704 2 009 Pusk. Parit Rantang
Nelhayati, AMKL / 19870919 Penata Muda TK. I/ Pengelola PISPK
37
201001 2 008 III. b Pusk. Air Tabit
Sri Widya Muthia,A.Md.Kep / Penata Muda TK. I/ Pengelola UKM Pusk.
38
19880625 201001 2 002 III. b Air Tabit
Marnis, A.Md / 19760302 Pengelola PTM Pusk.
39 Penata Muda / III.a
201406 2 004 Air Tabit
Nola Friorita,A.Md.Kep / Pengatur/ II. c Pengelola TB Pusk.
40
19831213 201902 2 003 Air Tabit
Winda Lidya,S.Tr.Keb / Penata Muda TK. I/ Bidan Koordinator
41
19760629 200604 2 011 III. b Pusk. Air Tabit
Sriyana Yosa, Amd.Keb / Pengelola Kesga
42 Pengatur Tk.I / II.d
19860919 201704 2 004 DKK Payakumbuh
Mery Hannies, SKM / 19831230 Pengelola TB DKK
43 Penata TK. I/ III.d Payakumbuh
200901 2 001
Ovia Permata Sari, A.Md. Kep / Pengelola PTM DKK
44 Pengatur / II.c Payakumbuh
19901014 201503 2 003
Desi, SKM / 19771202 199703
45 Penata Tk.I / III.d Subkoordinator P3
2 003
Ns. Nydia Maya Putri, S.Kep., Pembina/ IV a Fungsional
46
MARS Perencana Madya
Neny Elvina, SKM / 19720626
47 Pembina / IV.a Fungsional Adminkes
199203 2 006
Ahmad Irfan, S.Farm.Apt/ Penata Muda Tk. I /
48 Ka. IFK
19861002 201001 1 003 III.b
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I / PIC PISPK DKK
49
19770705 200604 2 022 III.b Payakumbuh
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
50 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
51 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
52 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002
Untuk mengikuti kegiatan Pertemuan Evaluasi Hasil Capaian PISPK dalam rangka
penguatan dan peningkatan capaian Indeks Keluarga Sehat (IKS) serta Pengelolaan
Data dengan instrument raw data PISPK (INARATA) pada tanggal 3 s/d 5 Juli 2023
di Grand Rocky Hotel Kota Bukittinggi.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 26 Juni 2023

Pj. Sekretaris Daerah Kota Payakumbuh,

Dafrul Pasi, S.IP. MM

 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Veteran Nomor 70, Kapalo Koto Dibalai, Payakumbuh, Sumatera Barat 26211,
Telepon (0752) 92201, 92601 & 92957 Faximile. 93279
www.payakumbuhkota.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat dari Sekretariat Daerah Kota Payakumbuh Nomor

451/512/Kesra-2023 tanggal 16 Juni 2023

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : Yuliyanti, S.Tr.Keb

NIP : 19770705 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Fungsional Adminkes Ahli Pertama
2. Nama : Ns. Deni Afrianti, S.Kep
NIP : 19770705 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Analis Kesehatan
3. Nama : Zulkirman
NIP : 19780227 201001 1 001
Pangkat/Gol : Pengatur Muda / IIa
Jabatan : Sopir
Untuk mengiringi keberangkatan Jemaah Calon Haji Kota Payakumbuh pada
tanggal 20 s.d 21 Juni 2023 ke Padang.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 19 Juni 2023

Plt. Asisten Pemerintahan dan
Kesejahteraan Rakyat

Hidayatur Rusyda, S.Sos, M.H

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19680520 198809 1 002
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor

440/017/PPSDK/2023 tentang Penunjukan Tim Pengawasan
Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik, Tempat Praktek
Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
Tahun 2023
MEMERINTAHKAN:
Kepada :
No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan
Wawan Sofianto, SKM, M.Si /
1 Pembina Tk. I / IV.b Kepala Dinas
19811123 200312 1 006
Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt /
2 Pembina Tk. I / IV.b Sekretaris Dinas
19740310 199803 2 006
Ns. Juli Juwita, S.Kep /
3 Penata / III.c Plt. Kabid PPSDK
19840708 200901 2 003
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I /
4 Analis Kesehatan
19770705 200604 2 022 III.b
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
5 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
6 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
7 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002

Untuk melaksanakan Pengawasan Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik,

Tempat Praktek Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
pada bulan Mei 2023.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 02 Mei 2023

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Payakumbuh

Wawan Sofianto, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor

440/017/PPSDK/2023 tentang Penunjukan Tim Pengawasan
Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik, Tempat Praktek
Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
Tahun 2023
MEMERINTAHKAN:
Kepada :
No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan
Wawan Sofianto, SKM, M.Si /
1 Pembina Tk. I / IV.b Kepala Dinas
19811123 200312 1 006
Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt /
2 Pembina Tk. I / IV.b Sekretaris Dinas
19740310 199803 2 006
Ns. Juli Juwita, S.Kep /
3 Penata / III.c Plt. Kabid PPSDK
19840708 200901 2 003
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I /
4 Analis Kesehatan
19770705 200604 2 022 III.b
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
5 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
6 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
7 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002

Untuk melaksanakan Pengawasan Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik,

Tempat Praktek Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
pada bulan April 2023.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 03 April 2023

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Payakumbuh

Wawan Sofianto, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Telaahan Staf Nomor 440/ /PP&SDK/2023 perihal Mohon Izin

Mengadakan Pertemuan Penguatan Kapasitas FKTP tanggal 23 Mei
2023
MEMERINTAHKAN:
Kepada: :
No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan
Wawan Sofianto, SKM, M.Si /
1 Pembina Tk. I / IV.b Kepala Dinas
19811123 200312 1 006
Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt /
2 Pembina Tk. I / IV.b Sekretaris Dinas
19740310 199803 2 006
Ns. Juli Juwita, S.Kep /
3 Penata / III.c Plt. Kabid PPSDK
19840708 200901 2 003
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I /
4 Analis Kesehatan
19770705 200604 2 022 III.b
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
5 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
6 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
7 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002
dr. Putri Sukmawati /
8 Penata Tk. I / III.d KaPus Ibuh
19880402 201503 2 002
Ns. Maria Susanti, S.Kep / Pengelola Admen
9 Penata Tk. I / III.d
19790319 200501 2 007 (KaTU) Pusk. Ibuh
Jastarti Junaidi, S.Tr.Keb / Pengelola UKM Pusk.
10 Pembina / IV.a
19740607 200501 2 003 Ibuh
dr. Meldona / Pengelola UKP Pusk.
11 Pembina / IV.a
19781102 200901 2 001 Ibuh
Wafida Husni, S.Tr.Keb / Pengelola Mutu Pusk.
12 Pembina / IV.a
19820128 200312 2 001 Ibuh
Doni Arisandi, SKM /
13 Penata Tk. I / III.d KaPus Tiakar
19790701 200212 1 004
Afriyanti, SKM / 19790524 Penata Muda Tk. I / Pengelola Admen
14
200604 2 008 III.b (KaTU) Pusk. Tiakar
 Ari Winarni Wijanarko, SKM / Pengelola UKM Pusk.
15 Penata Muda / III.a
19920212 201902 2 002 Tiakar
dr. Sri Aryati / Pengelola UKP Pusk.
16 Pembina Tk. I / IV.b
19710908 200604 2 010 Tiakar
drg. Herni Yoda / 19680912 Pengelola Mutu Pusk.
17 Pembina / IV.a
200604 2 004 Tiakar
Rika Rakhmawati, SKM,MKM /
18 Penata Tk. I / III.d KaPus Tarok
19820205 200501 2 003
Fadly Ahmadi, SKM / Penata Muda Tk. I / Pengelola Admen
19
19860315 200604 1 004 III.b (KaTU) Pusk. Tarok
Felly Maryeni, SKM / Pengelola UKM Pusk.
20 Pembina / IV.a
19820318 200501 2 009 Tarok
dr. Dewy Inggreny / Pengelola UKP Pusk.
21 Pembina / IV.a
19801029 200901 2 001 Tarok
Wage Ifgia Loka,S.Farm.Apt / Pengelola Mutu Pusk.
22 Penata / III.c
19880304 201902 2 001 Tarok
Early Widya, SKM / Plt. KaPus
23 Penata Tk.I/ III.d
19740628 200501 2 006 Payolansek
Novita Dewi, AMG / Pengelola Admen
24 Penata Tk.I/ III.d
19781130 200501 2 006 Pusk. Payolansek
Liza Aflia, Amd.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
25
19850415 201101 2 003 III.b Payolansek
Erna / Penata Tingkat I / Pengelola UKP Pusk.
26
19710327 199203 2 002 III.d Payolansek
Ns.Dina Oktafia, S.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola Mutu Pusk.
27
19850715 200901 2 002 III.b Payolansek
Hasnelidawati, S.Kep, MKM /
28 Penata / III.c KaPus Lampasi
19770317 200604 2 004
Pengelola Admen
Desty Amelia, S.Tr.Keb /
29 Penata Tk.I/ III.d (KaTU) Pusk.
19820103 200501 2 004
Lampasi
Srifatul Hayati, AMG / Pengelola UKM Pusk.
30 Penata/ III.c
19770131 201101 2 001 Lampasi
dr. Irham Adhani Siregar / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKP Pusk.
31
19811005 201705 1 001 III.b Lampasi
Andre Marshel . A.Md.RM / Pengelola Mutu Pusk.
32 Pengatur Tk.I / II.d
19930323 201902 1 002 Lampasi
Ns. Cinthya Fitri Al Yani,
33 S.Kep / 19761215 200501 2 Pembina / IV.a KaPus Parit Rantang
005
Pengelola Admen
Erna Yusna, SKM /
34 Penata Tk.I / III.d (KaTU) Pusk. Parit
19760504 200501 2 008
Rantang
Erlina Febrianti, S.Tr.Keb / Pengelola UKM Pusk.
35 Penata/ III.c
19850225 200803 2 001 Parit Rantang
 dr. Novira Dwi Yanti / Pengelola UKP Pusk.
36 Pembina / IV.a
19831107 200901 2 004 Parit Rantang
drg. Hilda Khairati / Pengelola Mutu Pusk.
37 Pembina / IV.a
19830906 201101 2 001 Parit Rantang
drg. Silvy Yunita /
38 Pembina Tk. I / IV.b KaPus Air Tabit
197109032002122001
Pengelola Admen
Yenti Novriza, S.Sos /
39 Penata Tk.I / III.d (KaTU) Pusk. Air
19711128 199203 2 011
Tabit
Sri Widya Muthia, A.Md.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
40
19880625 201001 2 002 III.b Air Tabit
dr. Pramudia Ananda / Pengelola UKP Pusk.
41 Penata/ III.c
19890501 201503 2 007 Air Tabit
dr. Prima Rahayu / Pengelola Mutu Pusk.
42 Penata Tk.I / III.d
19851212 20110 1 225 Air Tabit
Irvan Firdaus, SKM / 19770826 KaPus Padang
43 Penata Tk.I / III.d
199703 1 001 Karambia
Pengelola Admen
Delviana, AMAK /
44 Penata Tk.I / III.d (KaTU) Pusk. Pdg
19820223 200501 2 007
Karambia
Endang Gusrini, AMKG / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
45
19830828 200501 2 005 III.b Padang Karambia
Ns. Reni Delita, S.Kep / Pengelola UKP Pusk.
46 Pembina Tk. I / IV.b
19680621 198903 2 003 Padang Karambia
Eky Naldi, S.Farm, Apt. / Pengelola Mutu Pusk.
47 Pembina / IV.a
19841029 201403 1 003 Padang Karambia
Ahmad Irfan, S.Farm, Apt /
48 Penata/ III.c Ka IFK
19861002 201001 1 003
Neny Elvina, SKM / 19720626
49 Pembina / IV.a Fungsional Adminkes
199203 2 006
Ns. Nydia Maya Putri, S.Kep, Fungsional
50 Pembina / IV.a
MARS Perencana

Untuk mengikuti kegiatan Pertemuan Penguatan Kapasitas FKTP pada tanggal 29 –

31 Mei 2023 di Hotel Emersia Kabupaten Tanah Datar.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 26 Mei 2023

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Payakumbuh
 Wawan Sofianto, SKM, M.Si
Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH
SEKRETARIAT DAERAH
Jalan Veteran Nomor 70, Kapalo Koto Dibalai, Payakumbuh, Sumatera Barat 26211,
Telepon (0752) 92201, 92601 & 92957 Faximile. 93279
www.payakumbuhkota.go.id

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Telaahan Staf Nomor 440/ /PP&SDK/2023 perihal Mohon Izin

Mengadakan Pertemuan Penguatan Kapasitas FKTP tanggal 23 Mei
2023

MEMERINTAHKAN:
Kepada :

No Nama/NIP Pangkat / Golongan Jabatan

Wawan Sofianto, SKM, M.Si /
1 Pembina Tk. I / IV.b Kepala Dinas
19811123 200312 1 006
Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt /
2 Pembina Tk. I / IV.b Sekretaris Dinas
19740310 199803 2 006
Ns. Juli Juwita, S.Kep /
3 Penata / III.c Plt. Kabid PPSDK
19840708 200901 2 003
Yuliyanti, S.Tr.Keb / Penata Muda Tk. I /
4 Analis Kesehatan
19770705 200604 2 022 III.b
Ns. Deni Afrianti, S.Kep / Penata Muda Tk. I /
5 Analis Kesehatan
19840425 201001 2 015 III.b
Herlin, S.Kep /
6 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19810925 201001 2 011
Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep /
7 Penata Tk. I / III.d Analis Kesehatan
19861119 201001 2 002
dr. Putri Sukmawati /
8 Penata Tk. I / III.d KaPus Ibuh
19880402 201503 2 002
Ns. Maria Susanti, S.Kep / Pengelola Admen
9 Penata Tk. I / III.d
19790319 200501 2 007 (KaTU) Pusk. Ibuh
Jastarti Junaidi, S.Tr.Keb / Pengelola UKM Pusk.
10 Pembina / IV.a
19740607 200501 2 003 Ibuh
dr. Meldona / Pengelola UKP Pusk.
11 Pembina / IV.a
19781102 200901 2 001 Ibuh
 Wafida Husni, S.Tr.Keb / Pengelola Mutu Pusk.
12 Pembina / IV.a
19820128 200312 2 001 Ibuh
 Doni Arisandi, SKM /
13 Penata Tk. I / III.d KaPus Tiakar
19790701 200212 1 004
Afriyanti, SKM / 19790524 Penata Muda Tk. I / Pengelola Admen
14
200604 2 008 III.b (KaTU) Pusk. Tiakar
Ari Winarni Wijanarko, SKM / Pengelola UKM Pusk.
15 Penata Muda / III.a
19920212 201902 2 002 Tiakar
dr. Sri Aryati / Pengelola UKP Pusk.
16 Pembina Tk. I / IV.b
19710908 200604 2 010 Tiakar
drg. Herni Yoda / 19680912 Pengelola Mutu Pusk.
17 Pembina / IV.a
200604 2 004 Tiakar
Rika Rakhmawati, SKM,MKM /
18 Penata Tk. I / III.d KaPus Tarok
19820205 200501 2 003
Fadly Ahmadi, SKM / Penata Muda Tk. I / Pengelola Admen
19
19860315 200604 1 004 III.b (KaTU) Pusk. Tarok
Felly Maryeni, SKM / Pengelola UKM Pusk.
20 Pembina / IV.a
19820318 200501 2 009 Tarok
dr. Dewy Inggreny / Pengelola UKP Pusk.
21 Pembina / IV.a
19801029 200901 2 001 Tarok
Wage Ifgia Loka,S.Farm.Apt / Pengelola Mutu Pusk.
22 Penata / III.c
19880304 201902 2 001 Tarok
Early Widya, SKM / Plt. KaPus
23 Penata Tk.I/ III.d
19740628 200501 2 006 Payolansek
Novita Dewi, AMG / Pengelola Admen
24 Penata Tk.I/ III.d
19781130 200501 2 006 Pusk. Payolansek
Liza Aflia, Amd.Keb / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
25
19850415 201101 2 003 III.b Payolansek
Erna / Penata Tingkat I / Pengelola UKP Pusk.
26
19710327 199203 2 002 III.d Payolansek
Ns.Dina Oktafia, S.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola Mutu Pusk.
27
19850715 200901 2 002 III.b Payolansek
Hasnelidawati, S.Kep, MKM /
28 Penata / III.c KaPus Lampasi
19770317 200604 2 004
Pengelola Admen
Desty Amelia, S.Tr.Keb /
29 Penata Tk.I/ III.d (KaTU) Pusk.
19820103 200501 2 004
Lampasi
Srifatul Hayati, AMG / Pengelola UKM Pusk.
30 Penata/ III.c
19770131 201101 2 001 Lampasi
dr. Irham Adhani Siregar / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKP Pusk.
31
19811005 201705 1 001 III.b Lampasi
Andre Marshel . A.Md.RM / Pengelola Mutu Pusk.
32 Pengatur Tk.I / II.d
19930323 201902 1 002 Lampasi
Ns. Cinthya Fitri Al Yani,
33 S.Kep / 19761215 200501 2 Pembina / IV.a KaPus Parit Rantang
005
 Pengelola Admen
Erna Yusna, SKM /
34 Penata Tk.I / III.d (KaTU) Pusk. Parit
19760504 200501 2 008
Rantang
Erlina Febrianti, S.Tr.Keb / Pengelola UKM Pusk.
35 Penata/ III.c
19850225 200803 2 001 Parit Rantang
dr. Novira Dwi Yanti / Pengelola UKP Pusk.
36 Pembina / IV.a
19831107 200901 2 004 Parit Rantang
drg. Hilda Khairati / Pengelola Mutu Pusk.
37 Pembina / IV.a
19830906 201101 2 001 Parit Rantang
drg. Silvy Yunita /
38 Pembina Tk. I / IV.b KaPus Air Tabit
197109032002122001
Sri Widya Muthia, A.Md.Kep / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
39
19880625 201001 2 002 III.b Air Tabit
dr. Pramudia Ananda / Pengelola UKP Pusk.
40 Penata/ III.c
19890501 201503 2 007 Air Tabit
dr. Prima Rahayu / Pengelola Mutu Pusk.
41 Penata Tk.I / III.d
19851212 20110 1 225 Air Tabit
Irvan Firdaus, SKM / 19770826 KaPus Padang
42 Penata Tk.I / III.d
199703 1 001 Karambia
Pengelola Admen
Delviana, AMAK /
43 Penata Tk.I / III.d (KaTU) Pusk. Padang
19820223 200501 2 007
Karambia
Endang Gusrini, AMKG / Penata Muda Tk. I / Pengelola UKM Pusk.
44
19830828 200501 2 005 III.b Padang Karambia
Ns. Reni Delita, S.Kep / Pengelola UKP Pusk.
45 Pembina Tk. I / IV.b
19680621 198903 2 003 Padang Karambia
Eky Naldi, S.Farm, Apt. / Pengelola Mutu Pusk.
46 Pembina / IV.a
19841029 201403 1 003 Padang Karambia
Ns. Nydia Maya Putri, S.Kep, Fungsional
47 Pembina / IV.a
MARS Perencana
Ahmad Irfan, S.Farm, Apt /
48 Penata/ III.c Ka IFK
19861002 201001 1 003

Untuk mengikuti kegiatan Pertemuan Penguatan Kapasitas FKTP pada tanggal 29 –

31 Mei 2023 di Hotel Emersia Batusangkar Kabupaten Tanah Datar.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Pj. Sekretaris Daerah Kota Payakumbuh,

Dafrul Pasi, S.IP. MM
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat dari Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor 440/

083/PP&SDK/2023 perihal Mohon Bantuan Narasumber untuk
Pertemuan Registrasi dan Persiapan Akreditasi Fasilitas Pelayanan
Kesehatan

MEMERINTAHKAN:

Kepada : Nama : Yuliyanti, S.Tr.Keb

NIP : 19770705 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Analis Kesehatan

Untuk menjadi Narasumber pada kegiatan Pertemuan Registrasi dan Persiapan

Akreditasi Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada 16 Maret 2023 di Aula Puskesmas
Padang Karambia Kota Payakumbuh.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 15 Maret 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH

WAWAN SOFIANTO, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor

440/017/PPSDK/2023 tentang Penunjukan Tim Pengawasan
Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik, Tempat Praktek
Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
Tahun 2023

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt

NIP : 19740310 199803 2 006
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I / IV.b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh
2. Nama : Ns. Juli Juwita, S.Kep
NIP : 19840708 200901 2 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Plt. Kabid PP&SDK
3. Nama : Yuliyanti, S.Tr.Keb
NIP : 19770705 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Analis Kesehatan
4. Nama : Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep
NIP : 19861119 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Analis Kesehatan
5. Nama : Ns. Deni Afrianti, S.Kep
NIP : 19840425 201001 2 015
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Staf Pelayanan Kesehatan
6. Nama : Herlin, S.Kep
NIP : 19810925 201001 2 011
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Staf Pelayanan Kesehatan

Untuk melaksanakan Pengawasan Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik,

Tempat Praktek Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
pada bulan Maret 2023.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 01 Maret 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH
WAWAN SOFIANTO, SKM, M.Si
Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/ /PPSDK/2023

Dasar : Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh Nomor

440/017/PPSDK/2023 tentang Penunjukan Tim Pengawasan
Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik, Tempat Praktek
Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
Tahun 2023
MEMERINTAHKAN:
Kepada : 1. Nama : Yuniri Yunirman, SE, M.Si, Akt
NIP : 19740310 199803 2 006
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I / IV.b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Kota Payakumbuh
2. Nama : Ns. Juli Juwita, S.Kep
NIP : 19840708 200901 2 003
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Plt. Kabid PP&SDK
3. Nama : Romilda Velani, SKM
NIP : 19810816 201001 2 008
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Fungsional Administrator Kesehatan Ahli Muda
4. Nama : Yuliyanti, S.Tr.Keb
NIP : 19770705 200604 2 022
Pangkat/Gol : Penata Muda / III.a
Jabatan : Analis Kesehatan
5. Nama : Ns. Nofirabuana Rizal, S.Kep
NIP : 19861119 201001 2 002
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Analis Kesehatan
6. Nama : Ns. Deni Afrianti, S.Kep
NIP : 19840425 201001 2 015
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.b
Jabatan : Staf Pelayanan Kesehatan
7. Nama : Herlin, S.Kep
NIP : 19810925 201001 2 011
Pangkat/Gol : Penata Tk. I / III.d
Jabatan : Staf Pelayanan Kesehatan

Untuk melaksanakan Pengawasan Perizinan Rumah Sakit Kelas C dan D, Klinik,

Tempat Praktek Tenaga Kesehatan dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya
pada bulan Januari 2023.

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.
 Payakumbuh, 02 Januari 2023
KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH

WAWAN SOFIANTO, SKM, M.Si

Pembina Tk. I / IV. b
NIP. 19811123 200312 1 003
 PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

DINAS KESEHATAN
Jln. Khatib Sulaiman Kel.Padang Karambia Kec.Payakumbuh Selatan
Telp/fax (0752) 796688 Kodepos 26227

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 440/836/PPSDK/2023

Dasar : Keputusan Direktur Jenderal Tenaga Kesehatan No. HK

02.03/I/168/2023 tentang Penetapan Peserta, Pendamping dan
Wahana Program Internship Dokter Gigi Indonesia Angkatan ke I
Tahun 2023

MEMERINTAHKAN:

Kepada : 1. Nama : drg. Hilda Khairati

NIP : 19830906 201101 2 001
Pangkat/Gol : Pembina / IV.a
Unit Kerja : Puskesmas Parit Rantang
2. Nama : drg. Nofi Triani
NIP : 19751122 200501 2 005
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I / IV.b
Unit Kerja : Puskesmas Tarok

Untuk melaksanakan pendampingan terhadap peserta Program Internship Dokter

Gigi Indonesia dari tanggal 16 Februari 2023 s/d 15 Agustus 2023

Demikianlah Surat Tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
dengan semestinya.

Payakumbuh, 15 Februari 2023

KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA PAYAKUMBUH

Wawan Sofianto, SKM, M.Si

Pembina Tingkat I / IV. B
NIP.19811123 200312 1 006