Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA

PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb
b. NIP : 197606152002122005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a
d. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
e. Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. YULIUS STEPANUS
b. NIP : 197403032006041010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan
e. Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.
b. NIP : 196602041987031012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Sekertaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2019

Nama Pegawai : WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb

NIP : 197606152002122005
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan

DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG BARAT

TAHUN 2019
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
BACK TO
1 Nama dr. YULIUS STEPANUS 1 Nama WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb MENU
UTAMA
2 NIP 197403032006041010 2 NIP 197606152002122005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan 4 Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Puskesmas DTP Cikalongwetan 5 Unit Kerja Puskesmas DTP Cikalongwetan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan Amnesa Ibu Hamil Normal 0.083 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
2 Melakukan Amnesa Ibu Bersalin Normal 0.050 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
3 Melakukan Amnesa Ibu Nifas Normal 0.050 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
4 Melakukan Amnesa Ibu Bayi dan Balita 0.330 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
5 Melakukan Amnesa KB Masa Interval 0.720 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
6 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil Normal 0.080 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
7 Pemeriksaan Fisik Ibu Bersalin Normal 0.050 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
8 Pemeriksaan Fisik Ibu Nifas Normal 0.050 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
9 Pemeriksaan Fisik Ibu Bayi dan Balita 0.330 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
10 Pemeriksaan Fisik KB Masa Interval 0.720 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
11 Persiapan Alat Untuk Persalinan Normal 0.500 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
12 Persiapan Alat Untuk Bayi Baru Lahir 0.500 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan
JUMLAH 3.463

Bandung Barat, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. YULIUS STEPANUS WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb

197403032006041010 197606152002122005
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2019
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan Amnesa Ibu Hamil Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 90.0 290 Pasien 100 12 Bulan - 321 80.25
2 Melakukan Amnesa Ibu Bersalin Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 30.0 290 Pasien 100 12 Bulan - 321 80.25
3 Melakukan Amnesa Ibu Nifas Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 27.0 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
4 Melakukan Amnesa Ibu Bayi dan Balita 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 1.5 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
5 Melakukan Amnesa KB Masa Interval 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 10.0 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
6 Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil Normal 0.006 400 Pasien 100 12 Bulan - 90.0 800 Pasien 100 12 Bulan - 376 94.00
7 Pemeriksaan Fisik Ibu Bersalin Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 180.0 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
8 Pemeriksaan Fisik Ibu Nifas Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 125.0 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
9 Pemeriksaan Fisik Ibu Bayi dan Balita 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 125.0 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
10 Pemeriksaan Fisik KB Masa Interval 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 33.6 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
11 Persiapan Alat Untuk Persalinan Normal 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 28.8 280 Pasien 100 12 Bulan - 316 79.00
12 Persiapan Alat Untuk Bayi Baru Lahir 0.006 200 Pasien 100 12 Bulan - 2.4 280 Pasien 140 12 Bulan - 356 89.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

81.29
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bandung Barat, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

dr. YULIUS STEPANUS

197403032006041010
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb

NIP : 197606152002122005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2019
81.29 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 Baik

Kepala Puskesmas DTP
Integritas = 80.50 Baik Cikalongwetan
Komitmen = 80.00 Baik

Disiplin = 80.00 Baik

Kerjasama = 80.00 Baik dr. YULIUS STEPANUS

Kepemimpinan = 197403032006041010

Jumlah = 400.50

Nilai Rata-rata = 80.10

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG BARAT Januari s/d Desember 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb

b. NIP 197606152002122005

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi Puskesmas DTP Cikalongwetan

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. YULIUS STEPANUS

b. NIP 197403032006041010

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan

e. Unit Organisasi Puskesmas DTP Cikalongwetan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.

b. NIP 196602041987031012

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Sekertaris Dinas

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 81.29 X 60% 48.78

1. Orientasi Pelayanan 80.00 Baik

2. Integritas 80.50 Baik

3. Komitmen 80.00 Baik

4 Disiplin 80.00 Baik

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.00 Baik

6. Kepemimpinan

Jumlah 400.50

Nilai Rata-rata 80.10

Nilai Perilaku kerja 80.10 X 40% 32.04

80.82
Nilai Prestasi Kerja
Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019

PEJABAT PENILAI

dr. YULIUS STEPANUS

197403032006041010

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

WIWIN SUNARYATI, Amd. Keb

197606152002122005

11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.

196602041987031012
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
JUMLAH NILAI PERSEMESTER DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : NURYANIH 6. PENDIDIKAN TERTINGGI : D III Kebidanan
2. NIP : 197605122008012004 7. PANGKAT/GOL RUANG/TMT: Pengatur,ll c, 1 Oktober2012
3. NO SERI KARPEG ; N 624279 8. JABATAN : Bidan Pelaksana
4. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR ; MAJALENGKA, 12 MEI 1976 9. MASA KERJA GOL : 15th, 11 bln
5. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN 10.UNIT KERJA : Puskesmas DTP Cikalong Wet

BARU
NO PENILAIAN LAMA JUMLAH TAHUN 2012 TAHUN 2013 TAHUN 2014 JUMLAH BARU & LAMA
BARU semester II semester I semester II semester I semester II
1 Jumlah Unsur Utama
a.Pendidikan 60,000 60,000
b.Pelayanan Kebidanan 11,810 2,090 2,579 2,645 2,126 2,370 11,810
c.Pengembangan Profesi
d.Pengabdian Masyarakat
JMLH UNSUR UTAMA 60,000 11,810 2,090 2,579 2,645 2,126 2,370 71,810
2 Jumlah Unsur Penunjang 5,000 4.25 75 1 75 1 75 9,250
JMLH UNSUR PENUNJANG 5,000 4.25 75 1 75 1 75 9,250
JUMLAH UNSUR UTAMA &PENUNJANG 65,000 23,620 2,165 2,580 2,720 2,127 2,445 81,060

NGAMPRAH,02 Januari 2015

Ketua Tim Penilai Angka Kredit
Jabatan Fungsional Bidan

Hj. Tuti Romayanti, Amd.Keb, SKM, MM

NIP : 197002141989032001