Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA

PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : TETEN HERAWATI, S.ST
b. NIP : 197205092008012002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tingkat I, III/ B
d. Jabatan : Bidan Ahli Pratama
e. Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. YULIUS STEPANUS
b. NIP : 197403032006041010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan
e. Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.
b. NIP : 196602041987031012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Sekertaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2019

Nama Pegawai : TETEN HERAWATI, S.ST

NIP : 197205092008012002
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tingkat I, III/ B
Jabatan : Bidan Ahli Pratama
Unit Kerja : Puskesmas DTP Cikalongwetan

DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG BARAT

TAHUN 2019
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. YULIUS STEPANUS 1 Nama TETEN HERAWATI, S.ST
2 NIP 197403032006041010 2 NIP 197205092008012002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tingkat I, III/ B
4 Jabatan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan 4 Jabatan Bidan Ahli Pratama
5 Unit Kerja Puskesmas DTP Cikalongwetan 5 Unit Kerja Puskesmas DTP Cikalongwetan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan di Puskesmas 0.275 0,001 275 Pasien 100 12 Bulan
2 Melaksanakan amnesa pasien pada kasus patologi kebidanan 0.300 0.003 100 Pasien 100 12 Bulan
3 Melaksanakan pemeriksan fisik pasien pada kasus patologi kebidanan 0.480 0.004 120 Pasien 100 12 Bulan

4 Membuat diagnosa kebutuhan sesuai dengan hasil pengkajian gawat darurat 0.150 0.005 30 Pasien 100 12 Bulan

5 Melakukan pelayanan asuhan kebidananan 0.600 0.005 120 Pasien 100 12 Bulan
6 Mempersiapkan alat dan obat 1.200 0.004 300 Pasien 100 12 Bulan
7 Melakukan pelaksanaan KIE pada kasus patologi kebidanan 1.200 0.004 300 Pasien 100 12 Bulan
8 Rujukan asuhan kebidanan pada kasus patologi kebidanan 7.500 0.03 250 Pasien 100 12 Bulan
9 Evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologi kebidanan ### 0,002 250 Pasien 100 12 Bulan
10 Dokumen pelayanan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.960 0.008 120 Pasien 100 12 Bulan
11 Vitasi 0.840 0.007 120 Pasien 100 12 Bulan
Bandung Barat, 02 Januari 2019
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. YULIUS STEPANUS TETEN HERAWATI, S.ST

197403032006041010 197205092008012002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2019
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK PENGHIT NILAI CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/
Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/
Mutu Waktu Biaya UNGAN SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan di Puskesmas 0,001 275 Pasien 100 12 Bulan - 90 340 Pasien 124 12 Bulan - 323 80.82
2 Melaksanakan amnesa pasien pada kasus patologi kebidanan 0.003 100 Pasien 100 12 Bulan - 30 145 Pasien 145 12 Bulan - 366 91.50

3 Melaksanakan pemeriksan fisik pasien pada kasus patologi kebidanan 0.004 120 Pasien 100 12 Bulan - 27 170 Pasien 142 12 Bulan - 359 89.83

Membuat diagnosa kebutuhan sesuai dengan hasil pengkajian gawat

4 darurat 0.005 30 Pasien 100 12 Bulan - 1.5 45 Pasien 150 12 Bulan - 376 94.00

5 Melakukan pelayanan asuhan kebidananan 0.005 120 Pasien 100 12 Bulan - 10 140 Pasien 117 12 Bulan - 309 77.33
6 Mempersiapkan alat dan obat 0.004 300 Pasien 100 12 Bulan - 90 350 Pasien 117 12 Bulan - 309 77.33
7 Melakukan pelaksanaan KIE pada kasus patologi kebidanan 0.004 300 Pasien 100 12 Bulan - 180 350 Pasien 117 12 Bulan - 309 77.33
8 Rujukan asuhan kebidanan pada kasus patologi kebidanan 0.03 250 Pasien 100 12 Bulan - 125 340 Pasien 136 12 Bulan - 348 87.00
9 Evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologi kebidanan 0,002 250 Pasien 100 12 Bulan - 125 280 Pasien 112 12 Bulan - 300 75.00

10 Dokumen pelayanan kebidanan pada kasus kegawatdaruratan kebidanan 0.008 120 Pasien 100 12 Bulan 33.6 150 Pasien 125 12 Bulan - 326 81.50

11 Vitasi 0.007 120 Pasien 100 12 Bulan 28.8 125 Pasien 104 12 Bulan - 284 71.08

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Pemegang Program Lansia

(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

82.07
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Bandung, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

dr. YULIUS STEPANUS

197403032006041010
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : TETEN HERAWATI, S.ST

NIP : 197205092008012002

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2019
82.07 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 Baik

Kepala Puskesmas DTP
Integritas = 80.00 Baik Cikalongwetan
Komitmen = 80.00 Baik

Disiplin = 80.00 Baik

Kerjasama = 80.00 Baik dr. YULIUS STEPANUS

Kepemimpinan = 197403032006041010

Jumlah = 400.00

Nilai Rata-rata = 80.00

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. BANDUNG BARAT Januari s/d Desember 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A TETEN HERAWATI, S.ST

b. NIP 197205092008012002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tingkat I, III/ B

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Ahli Pratama

e. Unit Organisasi Puskesmas DTP Cikalongwetan

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. YULIUS STEPANUS

b. NIP 197403032006041010

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas DTP Cikalongwetan

e. Unit Organisasi Puskesmas DTP Cikalongwetan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.

b. NIP 196602041987031012

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Sekertaris Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.07 X 60% 49.24

1. Orientasi Pelayanan 80.00 Baik

2. Integritas 80.00 Baik

3. Komitmen 80.00 Baik

4 Disiplin 80.00 Baik

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.00 Baik

6. Kepemimpinan

Jumlah 400.00

Nilai Rata-rata 80.00

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

81.24
Nilai Prestasi Kerja
Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019

PEJABAT PENILAI

dr. YULIUS STEPANUS

197403032006041010

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

TETEN HERAWATI, S.ST

197205092008012002

11. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

H. NANANG ISMANTORO, SKM,. MM.

196602041987031012
 DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL BIDAN
JUMLAH NILAI PERSEMESTER DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG BARAT

KETERANGAN PERORANGAN
1. NAMA : NURYANIH 6. PENDIDIKAN TERTINGGI : D III Kebidanan
2. NIP : 197605122008012004 7. PANGKAT/GOL RUANG/TMT: Pengatur,ll c, 1 Oktober2012
3. NO SERI KARPEG ; N 624279 8. JABATAN : Bidan Pelaksana
4. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR ; MAJALENGKA, 12 MEI 1976 9. MASA KERJA GOL : 15th, 11 bln
5. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN 10.UNIT KERJA : Puskesmas DTP Cikalong Wet

BARU
NO PENILAIAN LAMA JUMLAH TAHUN 2012 TAHUN 2013 TAHUN 2014 JUMLAH BARU & LAMA
BARU semester II semester I semester II semester I semester II
1 Jumlah Unsur Utama
a.Pendidikan 60,000 60,000
b.Pelayanan Kebidanan 11,810 2,090 2,579 2,645 2,126 2,370 11,810
c.Pengembangan Profesi
d.Pengabdian Masyarakat
JMLH UNSUR UTAMA 60,000 11,810 2,090 2,579 2,645 2,126 2,370 71,810
2 Jumlah Unsur Penunjang 5,000 4.25 75 1 75 1 75 9,250
JMLH UNSUR PENUNJANG 5,000 4.25 75 1 75 1 75 9,250
JUMLAH UNSUR UTAMA &PENUNJANG 65,000 23,620 2,165 2,580 2,720 2,127 2,445 81,060

NGAMPRAH,02 Januari 2015

Ketua Tim Penilai Angka Kredit
Jabatan Fungsional Bidan

Hj. Tuti Romayanti, Amd.Keb, SKM, MM

NIP : 197002141989032001