Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

UPTD PUSKESMAS KEDOPOK PADA DINAS

INSTANSI : KESEHATAN DAN PENGENDALIAN
PENDUDUK KOTA PROBOLINGGO
JANGKA WAKTU PENILAIAN : 2 Januari 2020 s.d 9 September 2020

1 YANG DINILAI

a. Nama : TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

b. NIP : 19880714 201101 2 017

c. Golongan : III a

d. Jabatan : Bidan Mahir / Pelaksana Lanjutan

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : drg. ASRI WAHYUNINGSIH

b. NIP : 19770408 200501 2 006

c. Golongan : IV a

d. Jabatan : Kepala Puskesmas

e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. NURUL HASANAH HIDAYATI

b. NIP : 19780323 200501 2 012

c. Golongan : IV a

d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan Dan Pengendalian

Penduduk Kota Probolinggo
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Dan Pengendalian Penduduk
Kota Probolinggo
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK T
MENU
PENILAIAN PRESTASI KERJA UTAMA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari 2020 s.d 9 September 2020

Nama Pegawai : TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

NIP : 19880714 201101 2 017

Pangkat Golongan Ruang : III a

Jabatan : Bidan Mahir / Pelaksana Lanjutan

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo

UPTD PUSKESMAS KEDOPOK PADA DINAS KESEHATAN DAN

PENGENDALIAN PENDUDUK KOTA PROBOLINGGO
TAHUN 2020
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama drg. ASRI WAHYUNINGSIH 1 Nama TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb
2 NIP 19770408 200501 2 006 2 NIP 19880714 201101 2 017
3 Golongan IV a 3 Golongan III a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Mahir / Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Pelayanan Kesehatan Ibu 5.375 5.375 1 Paket 100 8 bln -
2 Pelayanan Kesehatan Anak 3.264 3.264 1 Paket 100 8 bln -

3 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga 2.677 2.677 1 Paket 100 8 bln -
Berencana
4 Pelayanan Kesehatan Komunitas 0.312 0.312 1 Paket 100 8 bln -
5 Mengelola Pelayanan Kebidanan 0.250 0.250 1 Paket 100 8 bln -
6 Melaksanakan Program Pemerintah 1.720 1.720 1 Paket 100 8 bln -

7 Pengembangan Kompetensi di Bidang Pelayanan Kebidanan 3.000 3.000 1 Sertifikat 100 8 bln -
JUMLAH 16.598

Probolinggo, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

drg. ASRI WAHYUNINGSIH TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

19770408 200501 2 006 19880714 201101 2 017

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Nama : TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

Jangka Waktu Penilaian
2 Januari 2020 s.d 9 September 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Pelayanan Kesehatan Ibu 5.375 1 Paket 100 8 bln - 5.375 1 Paket 85 8 bln - 261 87.00
2 Pelayanan Kesehatan Anak 3.264 1 Paket 100 8 bln - 3.264 1 Paket 80 8 bln - 256 85.33

Pelayanan Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga

3 Berencana 2.677 1 Paket 100 8 bln - 2.677 1 Paket 80 8 bln - 256 85.33

4 Pelayanan Kesehatan Komunitas 0.312 1 Paket 100 8 bln - 0.312 1 Paket 80 8 bln - 256 85.33
5 Mengelola Pelayanan Kebidanan 0.25 1 Paket 100 8 bln - 0.25 1 Paket 80 8 bln - 256 85.33

6 Melaksanakan Program Pemerintah 1.72 1 Paket 100 8 bln - 1.72 1 Paket 80 8 bln - 256 85.33

7 Pengembangan Kompetensi di Bidang Pelayanan Kebidanan 3 1 Sertifikat 100 8 bln - 3 1 Sertifikat 80 8 bln - 256 85.33

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Pemegang program Hepatitis
1
2 Pemegang program Kesehatan Reproduksi Remaja
3 Sebagai Admen dalam Akreditasi Puskesmas Kedopok

(kreatifitas)
86.57
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Probolinggo, 9 September 2020

Pejabat Penilai,

drg. ASRI WAHYUNINGSIH

19770408 200501 2 006
 persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24

BACK TO 1 87.0000 0 #VALUE! 100.000 85.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000

MENU 1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000
UTAMA
1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000
1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000
1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000
1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000
1 85.3333 0 #VALUE! 100.000 80.000 76.000 #VALUE! 76.000 100.000

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!
100
7

87
RB<24 RB>24

#VALUE! #VALUE! 261.000 - #VALUE! #VALUE! 261.000 261.000

#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000

#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000

#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000
#VALUE! #VALUE! 256.000 - #VALUE! #VALUE! 256.000 256.000

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

NIP : 19880714 201101 2 017

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 2 Januari 2020 Penilaian SKP sampai dengan Desember 2020 =

s.d 9 September
2020 86.57 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 82 (Baik)

Kepala Puskesmas
Integritas = 80 (Baik)

Komitmen = 78 (Baik)

Disiplin = 76 (Baik)

Kerjasama = 80 (Baik) drg. ASRI WAHYUNINGSIH

19770408 200501 2 006

Jumlah = 396

Nilai Rata-rata = 79.20 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

UPTD PUSKESMAS KEDOPOK PADA DINAS JANGKA WAKTU PENILAIAN :

KESEHATAN DAN PENGENDALIAN
PENDUDUK KOTA PROBOLINGGO 2 Januari 2020 s.d 9 September 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

b. NIP 19880714 201101 2 017

c. Golongan III a

d. Jabatan Bidan Mahir / Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A drg. ASRI WAHYUNINGSIH

b. NIP 19770408 200501 2 006

c. Golongan IV a

d. Jabatan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kedopok Kota Probolinggo

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. NURUL HASANAH HIDAYATI

b. NIP 19780323 200501 2 012

c. Golongan IV a

d. Jabatan Sekretaris Dinas Kesehatan Dan Pengendalian

Penduduk Kota Probolinggo

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Dan Pengendalian Penduduk Kota

Probolinggo
4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 86.57 X 60% 51.94

1. Orientasi Pelayanan 82.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 78.00 (Baik)

4 Disiplin 76.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

Jumlah 396.00 0

Nilai Rata-rata 79.20 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 79.20 X 40% 31.68

83.62
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal 9 September 2020

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal 9 September 2020

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal 9 September 2020

 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 9 SEPTEMBER 2020

PEJABAT PENILAI

drg. ASRI WAHYUNINGSIH

19770408 200501 2 006

10. DITERIMA TANGGAL, 9 SEPTEMBER 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

TYAS DUHRI ANNISA, Amd.Keb

19880714 201101 2 017

11. DITERIMA TANGGAL, 9 SEPTEMBER 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. NURUL HASANAH HIDAYATI

19780323 200501 2 012
BACK TO
MENU
UTAMA