Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

JANGKA WAKTU PENILAIAN : 02 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

1 YANG DINILAI

a. Nama : ERVIS PRATIKA,SKM

b. NIP : 19770602 199703 1 003

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata (III/c)

d. Jabatan : Kasi Pelayanan Medis dan Pencegahan

e. Unit Kerja : RSUD Puri Husada Tembilahan

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr. H. RAHMAT SUSANTO

b. NIP : 19710105 200501 1 006

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina (IV/a)

d. Jabatan : Kabid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

e. Unit Kerja : RSUD Puri Husada Tembilahan

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : H. TANTAWI JAUHARI

b. NIP : 19680911 198811 1 001

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda (IV/c)

d. Jabatan : Asisten Administrasi Umum Setda Inhil

e. Unit Kerja : RSUD Puri Husada Tembilahan

 BACK
MEN
PENILAIAN PRESTASI KERJA UTAM

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

Nama Pegawai : ERVIS PRATIKA,SKM

NIP : 19770602 199703 1 003

Pangkat Golongan Ruang : Penata (III/c)

Jabatan : Kasi Pelayanan Medis dan Pencegahan

Unit Kerja : RSUD Puri Husada Tembilahan

RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

TAHUN 2020
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ELLYAR, SE 1 Nama ERVIS PRATIKA,SKM
2 NIP 19710106 199203 2 002 2 NIP 19770602 199703 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kasubbag Keuangan & Perlengkapan 4 Jabatan Penelaah Kebijakan Pengadaan Barang dan Jasa
5 Unit Kerja RSUD Puri Husada Tembilahan 5 Unit Kerja RSUD Puri Husada Tembilahan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT MUTU WAKTU BIAYA

1 Merencanakan kegiatan pengadaan barang dan jasa 4 Dokumen 100 12 Bulan

2 Membuat dokumen pengadaan barang dan jasa 160 Dokumen 100 12 Bulan
3 Melaksanakan tugas pengadaan barang dan jasa 160 Kegiatan 100 12 Bulan
4 Membuat laporan hasil pengadaan barang dan jasa 160 Kegiatan 100 12 Bulan

5 Membuat administrasi pengadaan barang dan jasa (Kontrak) 160 Kontrak 100 12 Bulan

6 Melaksanakan rapat dan staf meeting yang berkaitan dengan pengadaan barang dan jasa 10 Kali 100 12 Bulan
7 Administrasi surat menyurat yang berhubungan dengan pengadaan barang dan jasa 4 Kegiatan 100 12 Bulan

8 Melaksanakan tugas-tugas lain yang diperintahkan atasan 6 Kegiatan 100 12 Bulan

JUMLAH

Tembilahan, 03 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ELLYAR, SE ERVIS PRATIKA,SKM

19710106 199203 2 002 19770602 199703 1 003

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BACK TO
MENU
UTAMA

578

706
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama : ERVIS PRATIKA,SKM
Jangka Waktu Penilaian
02 Januari s.d 31 September 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 12
1 Merencanakan kegiatan pengadaan barang dan jasa 4 Dokumen 100 3 BULAN 1 Dokumen 100 3 BULAN 201 67.00
40 12
2 Membuat dokumen pengadaan barang dan jasa 160 Dokumen 100 3 BULAN 40 Dokumen 100 3 BULAN 201 67.00
40 12
3 Melaksanakan tugas pengadaan barang dan jasa 160 Kegiatan 100 3 BULAN 40 Kegiatan 100 3 BULAN 201 67.00
40 12
4 Membuat laporan hasil pengadaan barang dan jasa 160 Kegiatan 100 3 BULAN 40 Kegiatan 100 3 BULAN 201 67.00
40 12
5 Membuat administrasi pengadaan barang dan jasa (Kontrak) 160 Kontrak 100 3 BULAN 40 Kontrak 100 3 BULAN 201 67.00
3 12
6
Melaksanakan rapat dan staf meeting yang berkaitan dengan 10 Kali 100 3 BULAN 3 Kali 100 3 BULAN 206 68.67
pengadaan barang dan jasa
1 12
7
Administrasi surat menyurat yang berhubungan dengan 4 Kegiatan 100 3 BULAN 1 Kegiatan 100 3 BULAN 201 67.00
pengadaan barang dan jasa
2 12
8 Melaksanakan tugas-tugas lain yang diperintahkan atasan 6 Kegiatan 100 3 Bulan 2 Kegiatan 100 3 Bulan 209 69.78

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
540.44
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas) 8
67.555556
(kreatifitas)

67.56
Nilai Capaian SKP
(Cukup)
Tembilahan, 31 Maret 2020
Pejabat Penilai,

ELLYAR, SE
19710106 199203 2 002
260 318 578 578
260 446 706 706
56 870 926 926
520 1048 1568 1568
192 29 221 221
260 987 1247 1247
188 135 323 323
42 42 42
43 43 43
24
22
19

persen
persen waktu biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 0.0000 100 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 176.000 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 100.000
1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -

BACK TO MENU
UTAMA 1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -

1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -

1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -
#DIV/0! - #DIV/0! 176.000 #DIV/0! 176.000 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -
#DIV/0! - #DIV/0! 176.000 #DIV/0! 176.000 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 30.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 206.000
#DIV/0! - #DIV/0! 176.000 #DIV/0! 176.000 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 67.0000 0 #DIV/0! 25.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 201.000 -
100 #DIV/0! - #DIV/0! - #DIV/0! 176.000 - #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 #DIV/0! 33.333 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 209.333
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 540.4444 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 67.5556 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 67.5556 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 (Cukup) #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #VALUE! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
0 0.0000 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
100
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 206.000 206.000 206.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 201.000 201.000 201.000
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 209.333 209.333 209.333
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #VALUE! #VALUE!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #VALUE! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. H. RAHMAT SUSANTO 1 Nama ERVIS PRATIKA,SKM
2 NIP 19710105 200501 1 006 2 NIP 19770602 199703 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kabid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 4 Jabatan Kasi Pelayanan Medis dan Pencegahan
5 Unit Kerja RSUD Puri Husada Tembilahan 5 Unit Kerja RSUD Puri Husada Tembilahan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/
KUANT/OUTPUT MUTU WAKTU BIAYA

1. Menghimpun dan mempelajari peraturan perundang-undangan, juknis program dan juknis kegiatan sebagai bahan 1 dokumen 100 8 BULAN
penyusun rencana kegiatan seksi pelayanan medis dan pencegahan
2. Menyusun rencana kerja program dan kegiatan pertahun anggaran seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 57 Kegiatan 100 8 BULAN
3. Menginventarisir dan membagi tugas bawahan seksi pelayanan medis dan pencegahan 41 dokumen 100 8 BULAN
4. Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) 1 dokumen 100 8 BULAN
5. Menyusun perencanaan kebutuhan tenaga pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN
6. Menyusun perencanaan peralatan kesehatan pertahun 56 dokumen 100 8 BULAN
7. Menyiapkan usulan program pengembangan, Pembinaan dan peningkatan mutu Pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN
8. Menginventarisir masalah yang berhubungan dengan pelaksanaan tugas seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN
9. Mengkonsep naskah dinas yang berhubungan dengan bidang tugas seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN

10. Melaksanakan pembinaan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan Pelayanan Medis dan Pencegahan di unit poli rawat 22 dokumen 100 8 BULAN
jalan,rawat inap, Kamar Operasi, dan IGD
11. Melaksanakan penilaian kinerja bawahan Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 73 dokumen 100 8 BULAN
12 Menyusun laporan dan mengevaluasi hasil kegiatan pertahun anggaran seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN

13. Melaksanakan koordinasi dan konsultasi yang behubungan dengan kebutuhan tenaga pelayanan Medis dan 25 dokumen 100 8 BULAN
Pencegahan
JUMLAH

Tembilahan, 01 April 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. H. RAHMAT SUSANTO ERVIS PRATIKA,SKM

19710105 200501 1 006 19770602 199703 1 003
 BACK TO
MENU
UTAMA

529 363

350 308
370 323
330 293
372 316
456 344
330 259
350 314
350 316

456 344
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Nama ERVIS PRATIKA,SKM
Jangka Waktu Penilaian
02 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020
TARGET REALISASI
PENGHITUN NILAI CAPAIAN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/ GAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Menghimpun dan mempelajari peraturan perundang-undangan, juknis program dan juknis kegiatan
1. sebagai bahan penyusun rencana kegiatan seksi pelayanan medis dan pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN - 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

2. Menyusun rencana kerja program dan kegiatan pertahun anggaran seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 57 dokumen 100 8 BULAN - 57 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

3. Menginventarisir dan membagi tugas bawahan seksi pelayanan medis dan pencegahan 41 dokumen 100 8 BULAN - 41 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

4. Menyusun Standar Operasional Prosedur (SOP) 1 berkas 100 8 BULAN - 1 berkas 100 8 BULAN 276 92.00
5. Menyusun perencanaan kebutuhan tenaga pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN - 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00
6. Menyusun perencanaan peralatan kesehatan pertahun 56 dokumen 100 8 BULAN - 55 dokumen 98 8 BULAN 272 90.81

Menyiapkan usulan program pengembangan, Pembinaan dan peningkatan mutu Pelayanan Medis dan
7. Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN - 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

Menginventarisir masalah yang berhubungan dengan pelaksanaan tugas seksi Pelayanan Medis dan
8.
Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN - 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

9 Mengkonsep naskah dinas yang berhubungan dengan bidang tugas seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN - 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

Melaksanakan pembinaan, monitoring dan evaluasi pelaksanaan Pelayanan Medis dan Pencegahan di unit
10
poli rawat jalan,rawat inap, Kamar Operasi, dan IGD 22 unit 100 8 BULAN 22 unit 100 8 BULAN 276 92.00

11 Melaksanakan penilaian kinerja bawahan Seksi Pelayanan Medis dan Pencegahan 73 pegawai 100 8 BULAN 73 pegawai 100 8 BULAN 276 92.00
Menyusun laporan dan mengevaluasi hasil kegiatan pertahun anggaran seksi Pelayanan Medis dan
12 Pencegahan 1 dokumen 100 8 BULAN 1 dokumen 100 8 BULAN 276 92.00

Melaksanakan koordinasi dan konsultasi yang behubungan dengan kebutuhan tenaga pelayanan Medis
13 dan Pencegahan 25 kegiatan 100 8 BULAN 24 kegiatan 96 8 BULAN 268 89.33

1 (tugas tambahan)
1192.14
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas) 13
(kreatifitas)
91.70
Nilai Capaian SKP
(Sangat Baik)

Tembilahan, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. H. RAHMAT SUSANTO

19710105 200501 1 006

;p'
24
22
19

persen
persen waktu kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
biaya

1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 - #DIV/0! 276.000
BACK TO MENU
UTAMA
1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 - #DIV/0! 276.000

1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 - #DIV/0! 276.000

1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #REF! #REF! #REF!
1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 - #DIV/0! 276.000
1 90.8095 0 #DIV/0! 98.214 98.214 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 272.429 - #DIV/0! 276.000

1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 272.429

1 92.0000 0 #DIV/0! 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 276.000

1 92.0000 0 - 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 276.000

92.0000 0 - 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 276.000

92.0000 0 - 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 276.000

92.0000 0 - 100.000 100.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 276.000 #DIV/0! 276.000

89.3333 0 - 96.000 96.000 76.000 #DIV/0! 76.000 100.000 #DIV/0! #DIV/0! 268.000 #DIV/0! 276.000

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!
9

92
276.000 276.000

276.000 276.000

276.000 276.000

#REF! #REF!
276.000 276.000
276.000 276.000

272.429 272.429

276.000 276.000

276.000 276.000

276.000 276.000

276.000 276.000

276.000 276.000

276.000 276.000
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : ERVIS PRATIKA,SKM

NIP : 19770602 199703 1 003

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari 2020 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

s.d 31 Desember
2020 - sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81 (Baik)

Kabid Pelayanan Medis dan
Penunjang Medis
Integritas = 81 (Baik)

Komitmen = 81 (Baik)

Disiplin = 81 (Baik)

Kerjasama = 81 (Baik) dr. H. RAHMAT SUSANTO

Kepemimpinan = 81 (Baik) 19710105 200501 1 006

Jumlah = 486

Nilai Rata-rata = 97.20 (Sangat Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA

159.26

79.629426
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN :

RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN
02 Januari 2020 s.d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A ERVIS PRATIKA,SKM

b. NIP 19770602 199703 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata (III/c)

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Pelayanan Medis dan Pencegahan

e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. RAHMAT SUSANTO

b. NIP 19710105 200501 1 006

c. Pangkat, golongan ruang Pembina (IV/a)

d. Jabatan/Pekerjaan Kabid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis

e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A H. TANTAWI JAUHARI

b. NIP 19680911 198811 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda (IV/c)

d. Jabatan/Pekerjaan Asisten Administrasi Umum Setda Inhil

 e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) - X 60% 0.00

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

4 Disiplin 81.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 81.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 81.00 (Baik)

Jumlah 486.00 0

Nilai Rata-rata 97.20 (Sangat Baik)

Nilai Perilaku kerja 97.20 X 40% 38.88

38.88
Nilai Prestasi Kerja
(Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

dr. H. RAHMAT SUSANTO

19710105 200501 1 006

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

ERVIS PRATIKA,SKM
19770602 199703 1 003

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 H. TANTAWI JAUHARI
19680911 198811 1 001
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
PEGAWAI NEGERI SIPIL

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 79.63 x 60 % 47.78

RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN INDRAGIRI HILIR BULAN Januari s.d Desember 2020 1. Orientasi Pelayanan 81 (BAIK)

1. YANG DINILAI 2. Integritas 81 (BAIK)

a. N a m a ERVIS PRATIKA,SKM 3. Komitmen 81 (BAIK)

b. N I P 19770602 199703 1 003 4. Disiplin 81 (BAIK)

c. Pangkat, Golongan Ruang Penata (III/c) b. Perilaku 5. Kerjasama 81 (BAIK)

Kerja
d. Jabatan / Pekerjaan Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 6. Kepemimpinan 81 (BAIK)

e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan Jumlah 486

2. PEJABAT PENILAI Nilai rata - rata 97.20 (SANGAT BAIK)

a. N a m a dr. H. RAHMAT SUSANTO Nilai Perilaku Kerja 97.20 x 40 % 38.88

b. N I P 19710105 200501 1 006 86.66

NILAI PRESTASI KERJA
c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina (IV/a) (BAIK)

d. Jabatan / Pekerjaan Kabid Pelayanan Medis dan Penunjang Medis 5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan YANG DINILAI (APABILA ADA)

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N a m a H. TANTAWI JAUHARI

b. N I P 19680911 198811 1 001

c. Pangkat, Golongan Ruang Pembina Utama Muda (IV/c)

d. Jabatan / Pekerjaan Asisten Administrasi Umum Setda Inhil Tanggal, ……………………………….

e. Unit Organisasi RSUD Puri Husada Tembilahan

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL 30 Desember 2020

PEJABAT PENILAI,

dr. H. RAHMAT SUSANTO

Tanggal,……………………………………. 19710105 200501 1 006

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATASA KEBERATAN 10. DITERIMA TANGGAL, 4 Januari 2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI,

ERVIS PRATIKA,SKM
19770602 199703 1 003

11. DITERIMA TANGGAL 11 Januari 2021

ATASAN PEJABAT PENILAI,

H. TANTAWI JAUHARI
Tanggal,……………………………………. 19680911 198811 1 001
 91.70
67.56
79.63

47.77765568

paraf Hirarki
Kabid Pelayanan medis
Kasi Pelayanan Medis dan
Pencegahan
Analis Kesehatan