PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Jl. Veteran No. 52 Telp. (0768) 22118 Faksimile (0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com
TEMBILAHAN

Tembilahan, 09 November 2021

Kepada Yth,
PT. Surgika Alkesindo
di -
Pekanbaru

SURAT PESANAN
Nomor : 027.2/SP-YMD/XI/2021/68346368585648

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan keperluan kamar Operasi dan RSUD Puri Husada Tembilahan,
pada kegiatan Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum. Dimohon kepada Saudara
untuk menyediakan barang yang kami butuhkan berupa :

N Nama Spesifikasi/ Satuan Volu Harga (Rp) Ongkos Jumlah (Rp)

o Barang Type me Kirim (Rp)
1. HEINE F.O Set Dewasa, Unit 1 Rp. 17.000.000,00,- Rp.850.000,00,- Rp.17.850.000,00,-
Laryngoscope Handle F-
Handle 008.22.860,
3 Blade, 1
Soft Case
Total Tujuh Belas Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah Rp. 17.850.000,00,-

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Harga tersebut adalah harga pasti, dalam arti sudah termasuk semua pajak-pajak yang
diwajibkan pemerintah.
2. Pembayaran atas pesanan dilakukan sekaligus melalui Bendahara Pengeluaran RSUD Puri
Husada Tembilahan Tahun Anggaran 2021.

Demikian disampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

Ns. YULIANA.S, S.kep

NIP. 19780726 200701 2 002