KEPUTUSAN PEMIMPIN BLUD RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN

NOMOR : Kpts.445/RSUD-YANMED/
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA
RSUD PURI HUSADA TEMBILAHAN
TAHUN 2022

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Menimbang : Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 38 ayat (2)

Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang
Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional, perlu
menetapkan Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Tingkat Cabang
dengan Keputusan Kepala Cabang;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial
Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 150.
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5256);
3. Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2011 tentang Badan Penyelenggaraan
Jaminan Sosial (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 116. Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5256);

4. Keputusan Presiden Nomor 24/P Tahun 2016 tentang Pengangkatan

Dewan Pengawasan dan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Masa Jabatan Tahun 2016-2021;

5. Peraturan Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 1

Tahun 2014 Tentang Penyelenggara Jaminan Kesehatan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1);

6. Peraturan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 8

Tahun 2016 tentang Penerapan Kendali Biaya Pada Penyelenggara
Program Jaminan Kesehatan Nasional (Berita Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 2069)

7. Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan

Nomor 44 Tahun 2016 tentang Besaran Honorarium Bagi Pegawai dan
Pihak Eksternal Pada Kegiatan Yang Dilaksanakan Oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (Lembaran Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Tahun 2016 Nomor 68)
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Direksi Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan Nomor 28 Tahun 2018 tentang
Perubahan Atas Peraturan Direksi Badan Penyelenggara Jaminan Sosial
Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Besaran Honorarium Bagi
Pegawai dan Pihak Eksternal Pada Kegiatan Yang Dilaksanakan Oleh
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (Lembaran Badan
 Penyelenggara Jaminan Soial Kesehatan Tahun 2018 Nomor 44);
8. Mengingat Surat Ketua PDGI Kabupaten Indragiri Hilir Nomor:
01/SPT/PDGI/Cab-INHIL/III/2021 hal surat tugas perwakilan organisasi
PDGI Cabang Indragiri Hilir Tim Kendali Mutu Kendali Biaya (TKMKB)
Cabang Tembilahan Tahun 2021;
9. Mengingat Surat Ketua IBI Kabupaten Kuantan Singingi Nomor:
057/Sekr/PC-IBI/III/2021 hal perwakilan organisai IBI Kabupaten
Kuantan Singingi sebagai Tim Kendali Mutu Kendali Biaya (TKMKB)
Cabang Tembilahan Tahun 2021;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PEMBENTUKAN TIM KENDALI MUTU DAN KENDALI BIAYA RSUD PURI HUSADA
TEMBILAHAN TAHUN 2022

KESATU : Membentuk Tim Koordinasi dan Tim Teknis Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (TKMKB)
Tingkat Cabang Tahun 2021 dengan susunan personalia sebagai berikut:
A. Tim Koordinasi
Ketua : dr. Karlince Sitanggang, M. Ked (Ped), Sp. A
Sekretari : Rika Varia Nora, S. Si T, MPH
Anggota :
1. Organisai Profesi
a. Perhimpunan Besar Ikatan Dokter Inonesia (PB IDI)
1). dr. Fajar Wahono, Sp.S
2). dr. Amelia Nasrin
b. Persatuan Dokter Gigi Indonesia (PDGI)
1). drg. Iin Indrawati
2). drg. Elvi Triana Reswita
3). drg. Arni Suharti
c. Ikatan Apoteker Indonesia (IAI)
1). Fenny Wulandari, M. Farm, Apt
2). Mira Setiana, S.Si, Apt
3). Ari Setiaji S. Farm, Apt
d. Ikatan Bidan Indonesia (IBI)
1). Raja Sri Aini, SST
2). Semi, S.ST
e. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI)
1). Ns. Matzen, S. Kep, M. Si
2). Ns. Yulianto, S. Kep, M. Pd, m. PH
3). Aswandi, SKM, Amd

B. Tim Teknis
1) RSUD Puri Husada Tembilahan :
 dr. Mohan Siddiq Dharma, Sp. B
2) RSUD Tengku Sulung P Kijang
 dr. Bayu Setya Pratama
3) RSUD Indrasari Rengat
 dr. Nisfi Anggraini
4) RS Kasih Ibu Rengat
 dr. H.M. Amin Yunus, Sp,PD
5) RSIA Safira
 dr. Nur Iman, Sp. A, Mkped.
6) RSUD Teluk Kuantan
 dr. Iwan Djasananda, SpM

7) RSIA Milano Teluk Kuantan

  dr. Yulpetropala, Sp. OG

Sekretariat (Person In Charge BPJS Kesehatan):

1. Kepala Cabang
2. Kabid Penjamin Manfaat Primer (PMP)
3. Kabid Penjamin Manfaat Rujukan (PMR)
KEDUA : Tugas dan tanggung jawab Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (TKMKB) Tingkat Cabang
Tahun 2021 sebagai mana dimaksud pada Diktum KESATU sebagai berikut:
1. Sosialisai kewenangan tenaga kesehatan dalam menjalankan praktik
profesi sesuai dengan kompetensi;
2. Utilization review dan audit medis;
3. Pembinaan etika dan disiplin profesi kepada tenaga kesehatan.

KETIGA : Hasil Kerja Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Tingkat Cabang Tahun 2022 sebagai mana
dimaksud pada Diktum KESATU sebagai brikut :
1. Usulan kebijakan baru mengenai kewenangan tenaga kesehatan dalam
menjalankan praktik profesi sesuai dengan kompetensinya;
2. Rekomendasi kebijakan pelayanan kesehatan serta usulan kebijakan
baru kepada pemangku kepentingan terkait;
3. Penyelesaian audit medis;
4. Profil pelayanan kesehatan nasional; dan
5. Petunjuk teknis tim kendali mutu dan kendali biaya.
KEEMPAT : Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya (TKMKB) Tingkat Cabang Tahun 2021 mengadakan
pertemuan secara periodik paling sedikit (dua) tahun, dan apabila diperlukan dapat
mengadakan peertemuan secara insidentil.
KELIMA
: Masa kerja Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Tingkat Cabang Tahun 2022 berlaku
sampai dengan tanggal 22 juni 2024.

KEENAM : Kepada Tim Koordinasi Tim Kendali Mutu dan Kendali Biaya Cabang (Eksternal BPJS
Kesehatan) diberikan uang rapat sidang masing-masing anggota sebesar maksimal RP. 1.
000.000,00 (satu juta rupiah) per kegiatan. Besar honorarium untuk anggota Tim Teknis
sebesar Rp. 750.000,- per kegiatan audit medis.

Biaya yang timbul akibat ditetapkannya Tim Kendali Biaya Mutu dan Kendali Biaya
KETUJUH : (TKMKB) Tingkat Cabang Tahun 2022 dibedakan pada mata anggaran Penguatan Standar
mutu melalui kemitraan strategis Kode Program 205.1.508.2 dan mata anggaran
Optimalisasi Pelayanan Primer Kode Program 206.1.023.2 atau mata anggaran lain sesuai
peruntukan dan ketentuan yang berlaku.

Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

KEDELAPAN :
Ditetapkan di Tembilahan,
Pada tanggal, 25 Juni 2019
April 2012
DIREKTUR RSUD PURI HUSADA

dr. SAUT PAKPAHAN

Pembina TK I
NIP.19611112 199010 1 001

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD PURI HUSADA.

NOMOR, TANGGAL : Kpts. 445/RSUD-YANMED/………, April 2012.
TENTANG : PENUNJUKAN PENGELOLA DAN PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM JAMINAN PERSALINAN (JAMPERSAL) TAHUN 2019

NO NAMA KEDUDUKAN

1. Maria Desyliana, AMd.Keb Pengelola dan Penanggung Jawab

Program Jaminan Persalinan
(Jampersal) RSUD Puri Husada
Tahun 2019.

Ditetapkan di Tembilahan,
Pada tanggal, 25 Juni 2019April

DIREKTUR RSUD PURI HUSADA

TEMBILAHAN,

dr. SAUT PAKPAHAN

Pembina TK I
NIP.19611112 199010 1 001

paraf Hirarki
Kabid Pelayanan medis  
Kasi Pelayanan Medis
dan Pencegahan  
Analis Kesehatan