PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PURI HUSADA

Jl. Veteran No. 52 Telp. (0768) 22118 Faksimile (0768) 22121
Website : www.rsudpurihusada.inhilkab.go.id, Email : puri_husada@yahoo.com
TEMBILAHAN

Tembilahan, 09 November 2021

Kepada Yth,
PT. TRIO MITRA NUSANTARA
di -
Bogor

SURAT PESANAN
Nomor : 027.2/SP-YMD/XI/2021/68366368585648

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan keperluan IGD RSUD Puri Husada Tembilahan, pada kegiatan
Belanja Modal Pengadaan Alat Kedokteran Umum. Dimohon kepada Saudara untuk
menyediakan barang yang kami butuhkan berupa :

N Nama Spesifikasi/ Satuan Volu Harga (Rp) Ongkos Jumlah (Rp)

o Barang Merk me Kirim (Rp)
1. USD 2 Mindray Unit 1 Rp. 55.000.000,00,- Rp.- Rp.55.000.000,00,-
Dimensi DP-
10 Power
Total Lima Puluh Lima Juta Rupiah Rp. 55.000.000,00,-

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Harga tersebut adalah harga pasti, dalam arti sudah termasuk semua pajak-pajak yang
diwajibkan pemerintah.
2. Pembayaran atas pesanan dilakukan sekaligus melalui Bendahara Pengeluaran RSUD Puri
Husada Tembilahan Tahun Anggaran 2021.

Demikian disampaikan atas perhatian Saudara diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK),

Ns. YULIANA.S, S.kep

NIP. 19780726 200701 2 002