BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor :nomor perusahaan

Pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH EMPAT bulan FEBRUARI tahun DUA RIBU DUA
PULUH DUA kami yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama : SETYO BUDI UTOMO

Jabatan : Kepala Cabang PT. MILLENNIUM PHARMACON INTERNATIONAL
Cab.Pekanbaru
Alamat : JL.Pinang No.89, Kel.WonorejoKec. Marpoyan Damai Pekabaru

2. Nama : Ns. YULIANA.S, S.Kep

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen(PPK) RSUD Puri Husada Tembilahan
Alamat : Jl. Veteran No. 52 Tembilahan

NO NAMA BARANG SATUAN EXPIRE KETERANGAN

VOLUME
DATE
1 2 3 4 5 6
1. L70 T-Lene Polyvinylidene 5-0 36 Pcs Maret 2024 Baik dan Cukup

2. V15 T-Vio Polyglycolide1,90 1224 Pcs Juni 2024 Baik dan Cukup

3. HM27 T-Hernia Mesh Heavy Mesh 50 Pcs November Baik dan Cukup
2026
4. V12 T-VioPolyglycolide 0, 90 108 Pcs April 2024 Baik dan Cukup

5. V10 T-VioPolyglycolide 2-0, 168 Pcs Juni 2024 Baik dan Cukup

6. L18 T-LenePolyvinylidene 4-0, 36 Pcs Juli 2025 Baik dan Cukup

7. L19 T-LenePolyvinylidene 3-0, 250 Pcs April 2026 Baik dan Cukup

8. L20 T-LenePolyvinylidene 2-0, 138 Pcs Februari 2026 Baik dan Cukup

9. L36 T-LenePolyvinylidene 2-0, 216 Pcs Februari 2026 Baik dan Cukup

10. S25 T-Silk Silk/Sutera 2-0, 76 350 Pcs Februari 2026 Baik dan Cukup

Berita Acara Serah Terima ini dibuat dan ditandatangani di Tembilahan pada hari dan
tanggal sebagaimana tersebut diatas.

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN, PENYEDIA,

Ns. YULIANA.S, S.Kep SETYO BUDI UTOMO

NIP. 19780726 200701 2 002 Kepala Cabang

PEKANBARU : Jl. Pinang No. 89 Kel. Wonorejo Marpoyan Damai Telp. (0761) 7874998–7874999–7816623 Fax.
(0761) 7874997