Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Contoh Berita Acara

    Diunggah oleh

    setia sulis
    6 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    CONTOH BERITA ACARA

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Contoh Berita Acara

    Diunggah oleh

    setia sulis

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    PEMERINTAH KABUPATEN TULUNGAGUNG

    DINAS KESEHATAN
    UPT PUSKESMAS JELI
    Jl. Raya Jeli desa Jeli Kec.Karangrejo Telp. (0355) 7621669
    TULUNGAGUNG
    66253

    BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN


    Nomor : 027/ /PPHP/ 103.02/2021

    Pada hari ini Sabtu tanggal dua bulan Oktober tahun dua ribu dua puluh satu yang
    bertanda tangan dibawah ini :
    Nama : SETIA SULISTIANAH
    NIP : 19670928 198603 2 001
    Jabatan : Pejabat Penerima Hasil Pekerjaan
    Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Tulungagung Nomor :
    188.4 / 84 / 103 / 2021 tanggal 2 Februari 2021 telah mengadakan pemeriksaan barang
    dengan teliti sebagaimana daftar terlampir yang diserahkan oleh :
    Nama : JANI HERMAWATI
    Jabatan : Direktur
    Alamat : Jln. Kembang kuning kulon besar No.3 Surabaya 60256
    Berdasarkan Surat Perintah Kerja Tanggal 29 September 2021 Nomor : 027/ /PPK-
    JELI/103.02/2021 pekerjaan Pengadaan Belanja Suku cadang alat Kedokteran di UPT
    Puskesmas Jeli dengan kesimpulan sebagai berikut :
    a. Terdapat baik, sesuai Surat Perintah Kerja (SPK)
    b. Kurang / tidak baik
    Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

    PT MIMI ANUGERAH JAYA Yang Menerima

    JANI HERMAWATI SETIA SULISTIANAH


    Direktur NIP. 19670928 198603 2 001

    MENGETAHUI
    KUASA PENGGUNA ANGGARAN
    KEGIATAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
    UPT PUSKESMAS JELI

    Umi Rahayuningsih, STr.Keb


    NIP. 19710203 199203 2 007
    LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN

    Nomor : 027/ / PPHP/103.02/2021


    Tanggal : 2 Oktober 2021

    Harga Satuan
    No Uraian Barang Kuantitas Satuan Total
    (Rp.)
    1 Alkohol 70 persen 1 liter 36 Botol 21450 772200
    2 Apron Plastik Disp 5 Pak 46750 233750
    3 Bein root elevator 2 mm 1 Buah 77000 77000
    4 Bein root elevator 3 mm 1 Buah 77000 77000
    5 Boor diamont high speed 1 Set 247500 247500
    6 Bowl sponge 12 cm 2 Buah 29700 59400
    7 Cement spatula / pengaduk cement 4 Buah 23100 92400
    8 Eugenol OM 10 ml 3 Botol 522500 1567500
    9 Pinset anatomi 14 cm Glod Plate 2 Buah 53900 107800
    10 Test Kehamilan Strip OneMed 4 Box 176000 704000
    11 Surgical Blade No. 11 2 Buah 77000 154000
    12 Povidon Yodium 300ml 4 Botol 17600 70400
    13 Plesterin Box ( Handsaplast Jumbo 4 Box 19800 79200
    14 Box/100) 5 Box 99000 495000
    15 Sarung Tangan NON steril 1 Box 35200 35200
    16 Cerumen Hak 17 Pasang 77000 1309000
    Sarung tangan ginekologi

    Jumlah 5.528.500
    PPN 10% 552.850
    JUMLAH 6.081.350
    Terbilang : Enam Juta Delapan puluh satu ribu tiga ratus lima puluh Rupiah

    PT MIMI ANUGERAH JAYA Yang Menerima

    JANI HERMAWATI SETIA SULISTIANAH


    Direktur NIP. 19670928 198603 2 001

    Anda mungkin juga menyukai