SIVA

2023 31523072011653068
Hal 1 / 1

PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN SUMENEP

BERITA ACARA PENERIMAAN BARANG
Nomor : 019/mutasisaldoawalJUNI/IFK/MASALEMBU/2023

Pada hari ini Jumat tanggal 02 Bulan Juni Tahun 2023 yang bertanda tangan
di bawah ini :

Nama : Aang Sudiwo Badik, S.Kep.Ns

NIP : 198603162017042012
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu UPT PUSKESMAS MASALEMBU Kabupaten Sumenep

Telah menerima barang dari UPTD INSTALASI FARMASI dengan rincian sebagai berikut :

No Kode Rek Kode Barang Nama Barang Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
117010401002004 Omeprazol serb inj 40
1 0 mg 300,00 VIAL 5.093,00 1.527.900,00
00
117010402008013 Omeprazol kap 20 mg -
2 0 kapsul kapsul 600,00 TABLET 129,00 77.400,00
0
117010402008096 Diclofenac sodium 50
3 0 mg - 1.000,00 TABLET 100,00 100.000,00
50
117010402008050 Triheksifenidil tablet 2
4 0 mg - tab tab 1.000,00 TABLET 63,00 63.000,00
7
Jumlah 1.768.300,00

Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep , 02 Juni 2023

Yang Menerima , Yang Menyerahkan,

PENGURUS BARANG PEMBANTU PENGURUS BARANG PENGGUNA

Aang Sudiwo Badik, S.Kep.Ns Sefrin Wulandari, SE

198603162017042012 198409132010012001
Mengetahui,
KEPALA UPT PUSKESMAS MASALEMBU

Hollilah, Amd.Kep
197903022007012014