MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : TARUDIN, Amd
b. NIP : 19830916 200902 1 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA MUDA TK I, III/b
d. Jabatan : PEREKAM MEDIS PENYELIA
e. Unit Kerja : PUSKESMAS JETIS
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Ani Mufidah Sari
b. NIP : 197301112007012015
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA TK I, III/d
d. Jabatan : KEPALA
e. Unit Kerja : PUSKESMAS JETIS
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. FITA YULIA KISWORINI, MKes
b. NIP : 19600112 198901 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c
d. Jabatan : KEPALA
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2019

Nama Pegawai : TARUDIN, Amd

NIP : 19830916 200902 1 005
Pangkat Golongan Ruang : PENATA MUDA TK I, III/b

Jabatan : PEREKAM MEDIS PENYELIA

Unit Kerja : PUSKESMAS JETIS

DINAS KESEHATAN
TAHUN 2019
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama dr. Ani Mufidah Sari 1 Nama TARUDIN, Amd
UTAMA
2 NIP 197301112007012015 2 NIP 19830916 200902 1 005
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA TK I, III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA TK I, III/b
4 Jabatan KEPALA 4 Jabatan PEREKAM MEDIS PENYELIA
5 Unit Kerja PUSKESMAS JETIS 5 Unit Kerja PUSKESMAS JETIS
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Membuat Berita Acara Pemusnahan Rekam Medis 0.0632 12.64 200 berkas 100 12 bulan

2 Menseleksi Rekam Medis yang akan disusutkan 0.0012 0.2358 200 berkas 100 12 bulan

3 Mengisi registrasi pendaftaran pasien rawat jalan terkomputerisasi 0.0006 2.3214 3869 pasien 100 12 bulan

4 Melaksanakan pemusnahan rekam medis 0.0340 6.8 200 rekam medis 100 12 bulan

5 Membuat daftar pertelaahan Rekam Medis yang akan disusutkan 0.0013 0.2508 200 rekam medis 100 12 bulan

mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan morbiditas

6 0.0230 0.23 10 laporan 100 12 bulan
dan mortalitas pasien rawat jalan
7 Penunjang tugas Perekam Medis (seminar, lokakarya) 1.0000 2 2 kali 100 12 bulan

Yogyakarta, 2 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Ani Mufidah Sari TARUDIN, Amd

197301112007012015 19830916 200902 1 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2019
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8
1 Membuat Berita Acara Pemusnahan Rekam Medis 12.64 200 berkas 100 12 bulan - 12.64

2 Menseleksi Rekam Medis yang akan disusutkan 0.2358 200 berkas 100 12 bulan - 0.2358

3 Mengisi registrasi pendaftaran pasien rawat jalan terkomputerisasi 2.3214 3869 pasien 100 12 bulan - 2.3214

4 Melaksanakan pemusnahan rekam medis 6.8 200 rekam medis 100 12 bulan - 6.8

5 Membuat daftar pertelaahan Rekam Medis yang akan disusutkan 0.2508 200 rekam medis 100 12 bulan - 0.2508

mengumpulkan data penyakit menular untuk penyusunan laporan morbiditas

6
dan mortalitas pasien rawat jalan
0.23 10 laporan 100 12 bulan - 0.23

7 Penunjang tugas Perekam Medis (seminar, lokakarya) 2 2 kali 100 12 bulan - 2

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
(tugas tambahan)
Melaksanakan tugas sebagai Tim Penilai Angka Kredit Jabatan
1 Fungsional Perekam Medis Kota Yogyakarta Tahun 2019

2
(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

KERJA Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca
REALISASI apapun, OK :) NILAI
PENGHIT
Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu
9 10 11 12 13 14

200 berkas 90 12 bulan 266 88.67

200 berkas 90 12 bulan 266 88.67

3869 pasien 90 12 bulan 266 88.67

rekam
200 90 12 bulan 266 88.67
medis
rekam
200 90 12 bulan 266 88.67
medis
10 laporan 90 12 bulan 266 88.67

2 kali 90 12 bulan 266 88.67

89.67
(Baik)

Yogyakarta, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

dr. Ani Mufidah Sari

197301112007012015
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : TARUDIN, Amd

NIP : 19830916 200902 1 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2019
89.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 80.50 (Baik) KEPALA

Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 80.50 (Baik) dr. Ani Mufidah Sari

Kepemimpinan = (Buruk) 197301112007012015

Jumlah = 404

Nilai Rata-rata = 80.80 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN Januari s/d Desember 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A TARUDIN, Amd

b. NIP 19830916 200902 1 005

c. Pangkat, golongan ruang PENATA MUDA TK I, III/b

d. Jabatan/Pekerjaan PEREKAM MEDIS PENYELIA

e. Unit Organisasi PUSKESMAS JETIS

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Ani Mufidah Sari

b. NIP 197301112007012015

c. Pangkat, golongan ruang PENATA TK I, III/d

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA

e. Unit Organisasi PUSKESMAS JETIS

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. FITA YULIA KISWORINI, MKes

b. NIP 19600112 198901 2 001

c. Pangkat, golongan ruang PEMBINA UTAMA MUDA, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA
 e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89.67 X 60% 53.80

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 80.50 (Baik)

3. Komitmen 81.00 (Baik)

4 Disiplin 81.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.50 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Jumlah 404.00 0

Nilai Rata-rata 80.80 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.80 X 40% 32.32

86.12
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal 31 Desember 2019

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal 31 Desember 2019

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal 31 Desember 2019

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2019

PEJABAT PENILAI

dr. Ani Mufidah Sari

197301112007012015

10. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

TARUDIN, Amd
19830916 200902 1 005

11. DITERIMA TANGGAL, 31 Desember 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
dr. FITA YULIA KISWORINI, MKes
19600112 198901 2 001
BACK TO
MENU
UTAMA
DP3 2013 = 82,57