Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Drg. Wanda Septya Ekatra
b. NIP : 19900921 201903 1 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk I / III b
d. Jabatan : Dokter Gigi Pertama
e. Unit Kerja : RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hendri Putra
b. NIP : 19820705 200901 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I/ III d
d. Jabatan : Kepala Rumah Sakit
e. Unit Kerja : RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Bakhtiar, SKM
b. NIP : 19621231 198603 1 161
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Pariaman
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Maret 2014

Nama Pegawai : Drg. Wanda Septya Ekatra

NIP : 19900921 201903 1 002
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Dokter Gigi Pertama
Unit Kerja : RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2014
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI BACK TO

MENU
1 Nama dr. Hendri Putra 1 Nama Drg. Wanda Septya Ekatra
UTAMA
2 NIP 19820705 200901 1 006 2 NIP 19900921 201903 1 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I/ III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk I / III b
4 Jabatan Kepala Rumah Sakit 4 Jabatan Dokter Gigi Pertama
5 Unit Kerja RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman 5 Unit Kerja RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut 0.004 0.66 150 Pasien 100 10 bln

Melakukan tindakan khusus medis gigi dan mulut oleh dokter gigi
2 umum (exodonti, HP,PK,GP) 0.013 1.17 90 Pasien 100 10 bln

3 Melakukan tindakan darurat gigi dan mulut (abses, premed) 0.009 0.45 50 Pasien 100 10 bln

4 Melakukan pemulihan fungsi gigidan mulut (penambalan) 0.012 0.6 50 Pasien 100 10 bln

5 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut 0.004 0.036 10 Pasien 100 10 bln

6 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 0.400 6 15 Pasien 100 10 bln
7 Membuat catatan medik rawat jalan 0.002 0.3 150 laporan 100 10 bln
8 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam atau luar 0.006 0.9 150 laporan 100 10 bln

Jumlah AK 10.116

Pariaman, 1 Maret 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hendri Putra Drg. Wanda Septya Ekatra

19820705 200901 1 006 19900921 201903 1 002

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Maret 2014
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Output Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Melakukan pelayanan medik gigi dan mulut 0.66 150 Pasien 100 10 bln - 0.634 144 Pasien 80 9 bln

Melakukan tindakan khusus medis gigi dan mulut oleh dokter gigi
2 umum (exodonti, HP,PK,GP) 1.17 90 Pasien 100 10 bln - 0.78 60 Pasien 80 9 bln

3 Melakukan tindakan darurat gigi dan mulut (abses, premed) 0.45 50 Pasien 100 10 bln - 0.54 60 Pasien 79 9 bln

4 Melakukan pemulihan fungsi gigidan mulut (penambalan) 0.6 50 Pasien 100 10 bln - 0.72 60 Pasien 79 9 bln

5 Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut 0.036 10 Pasien 100 10 bln - 0.043 12 Pasien 79 9 bln

6 Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut 6 20 Pasien 100 10 bln - 8 20 Pasien 80 9 bln

7 Membuat catatan medik rawat jalan 0.3 150 laporan 100 10 bln - 0.288 144 laporan 80 9 bln

8 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam atau luar 0.9 150 laporan 100 10 bln - 0.51 85 laporan 79 9 bln

#REF!

Jumlah AK 10.12 11.51

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Pariaman, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

dr. Hendri Putra

19820705 200901 1 006
 NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP persen w persen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
13 14

262 87.33 1 87.333 10 ### 96 80 86 ### 86 90 ### ### 262

233 77.56 BA 1 77.556 10 ### 66.667 80 86 ### 86 90 ### ### 232.67

CK
285 95.00 TO 1 95 10 ### 120 79 86 ### 86 90 ### ### 285
M
285 95.00 EN 1 95 10 ### 120 79 86 ### 86 90 ### ### 285
U
285 95.00 UT 1 95 10 ### 120 79 86 ### 86 90 ### ### 285
A
266 88.67 1 88.667 10 ### 100 80 86 ### 86 90 ### ### 266
M
262 87.33 A 1 87.333 10 ### 96 80 86 ### 86 90 ### ### 262
222 73.89 1 73.889 10 ### 56.667 79 86 ### 86 90 ### ### 221.67
0 0 ### #REF! ### ### ### #REF! ### ### #REF! #REF! ###

0 0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###
0 0 ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ###

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

Err:520

87.47 8
(Baik)

man, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
87.333

dr. Hendri Putra

820705 200901 1 006
 ### ### 262 262 262

### ### 232.67 232.67 232.67

### ### 285 285 285

### ### 285 285 285

### ### 285 285 285

### ### 266 266 266

### ### 262 262 262

### ### 221.67 221.67 221.67

### #REF! ### ### ###

### ### ### ### ###

### ### ### ### ###

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Drg. Wanda Septya Ekatra

NIP : 19900921 201903 1 002

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Maret Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =
2014
87.47 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 85.00 (Baik)

Integritas = 85.00 (Baik) Kepala Rumah Sakit

Komitmen = 85.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 85.00 (Baik) dr. Hendri Putra

Kepemimpinan = (Buruk) 19820705 200901 1 006

Jumlah = 420

Nilai Rata-rata = 84.00 (Baik)

BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KOTA PARIAMAN JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS KURAI TAJI Januari s/d Maret 2014

1. YANG DINILAI

a. N A M A Drg. Wanda Septya Ekatra

b. NIP 19900921 201903 1 002

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk I / III b

d. Jabatan/Pekerjaan Dokter Gigi Pertama

e. Unit Organisasi RSUD dr. Sadikin Kota Pariaman

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Hendri Putra

b. NIP 19820705 200901 1 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I/ III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Rumah Sakit

e. Unit Organisasi #REF!

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Bakhtiar, SKM

b. NIP 19621231 198603 1 161

c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV a

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Pariaman

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 87.47 X 60% 52.48

1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)

2. Integritas 85.00 (Baik)

 3. Komitmen 85.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 85.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 420.00

Nilai Rata-rata 84.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 84.00 X 40% 33.60

86.08
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 2 Januari 2015

PEJABAT PENILAI

dr. Hendri Putra

19820705 200901 1 006

10. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2015

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Drg. Wanda Septya Ekatra

19900921 201903 1 002

11. DITERIMA TANGGAL,7 Januari 2015

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Bakhtiar, SKM
19621231 198603 1 161
BACK TO
MENU
UTAMA