SKP Tahunan Leny Fix

YUHYIL HUSNA, SKM
MENU
SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
2. COVER SKP
3. FORMULIR SKP
4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP
5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS
PUSKESMAS SUNGAI CUKAKECAMATAN KINTAPKABUPATEN TANAH LAUT

DATA SASARAN KERJA PEGAWAI
1 YANG DINILAI
a. Nama : Leny Karlina Benadita,AMKG
b. NIP : 19900112 202012 2 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / II c
d. Jabatan : Perawat Gigi / Pelaksana Terampil
e. Unit Kerja : Puskesmas Bumi Makmur
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Nurul Hidayah
b. NIP : 19790618 200903 2 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK. I / IIId
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Bumi Makmur
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Hj. Nina Sandra, SKM. MM
b. NIP : 19640710 198511 2 002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV b
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
BACK
TO
MENU
UTAMA
BA
TO
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
Jangka Waktu Penilaian

04 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2021
Nama Pegawai : Leny Karlina Benadita,AMKG

NIP : 19900112 202012 2 012
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur / II c
Jabatan : Perawat Gigi / Pelaksana Terampil
Unit Kerja : Puskesmas Bumi Makmur
SKPD : Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BUMI MAKMUR
TAHUN 2021
BACK
TO
MENU
UTAMA
FORMULIR SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr. Nurul Hidayah 1 Nama Leny Karlina Benadita,AMKG
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I / IIId 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / II c
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Gigi / Pelaksana Terampil
5 Unit Kerja Puskesmas Bumi Makmur 5 Unit Kerja Puskesmas Bumi Makmur
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan peyusunan rencana kerja bulanan 0.002 12 Dokumen 100 12 bulan

2 Melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0.003 1 Dokumen 100 12 bulan
3 Melakukan iventarisasi alat pelayan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Lembar Ceklis 100 12 bulan
4 Melakukan iventarisasi obat dan bahan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Lembar Ceklis 100 12 bulan
5 Melakukan persiapan ruangan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan
6 Melakukan persiapan instrument / alat untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan
7 Melakukan sterilisasi alat dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan
8 Melakukan sterilisasi bahan dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan
9 Melakukan desinfektan dental unit dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan
10 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi dan mulut 0.0004 350 Pasien 100 12 bulan
11 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada individu kelompok atau masyarakat 0.001 350 Pasien 100 12 bulan
12 Melakukan pendokumentasian untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Dokumen 100 12 bulan
13 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutic pada intervensi klinis dengan kompleksitas ringan 0.0005 300 Dokumen pasien 100 12 bulan
14 Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus ringan dari tenaga kesehatan lain 0.001 24 Pasien 100 12 bulan
15 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisis untuk memberikan rujukan kesehatan gigi dan mulut pada kasus ringan 0.0004 10 Lembar Rujukan 100 12 bulan
16 Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu dan kelompok 0.001 17 Kegiatan 100 12 bulan
Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan Tugas Kedinasan Lain yang
17 Diperintahkan Pimpinan 4.50 1 Sertifikat 100 12 bulan
Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr. Nurul Hidayah Leny Karlina Benadita,AMKG

19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
TARGET
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
NamaLeny
: Karlina Benadita,AMKG
Nip 19900112 202012 2 012
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN SAK Kual/ AK Kual/ NGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan peyusunan rencana kerja bulanan 0.002 12 Dokumen 100 12 bulan 0 0.024 11 Dokumen 80 12 bulan 248 82.56
2 Melakukan penyusunan rencana kerja tahunan 0.003 1 Dokumen 100 12 bulan 0 0.003 1 Dokumen 80 12 bulan 256 85.33
3 Melakukan iventarisasi alat pelayan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.012 11 Lembar Ceklis 80 12 bulan 248 82.56
4 Melakukan iventarisasi obat dan bahan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.012 11 Lembar Ceklis 80 12 bulan 248 82.56
5 Melakukan persiapan ruangan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.350 280 Lembar Ceklis 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan persiapan instrument / alat untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan
6 mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.350 280 Lembar Ceklis 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan sterilisasi alat dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi
7 dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.350 280 Lembar Ceklis 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan sterilisasi bahan dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan

8 gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.350 280 Lembar Ceklis 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan desinfektan dental unit dalam rangka pengendalian infeksi asuhan

9 kesehatan gigi dan mulut 0.001 350 Lembar Ceklis 100 12 bulan 0 0.350 280 Lembar Ceklis 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan pencatatan dan pelaporan harian pelaksanaan pelayanan

10 kesehatan gigi dan mulut 0.0004 350 Pasien 100 12 bulan 0 0.140 297 Pasien 80 12 bulan 241 80.29
Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut

11 pada individu kelompok atau masyarakat 0.001 350 Pasien 100 12 bulan 0 0.350 265 Pasien 80 12 bulan 232 77.24
Melakukan pendokumentasian untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan

12 mulut 0.001 12 Dokumen 100 12 bulan 0 0.012 10 Dokumen 80 12 bulan 239 79.78
Melakukan kegiatan komunikasi therapeutic pada intervensi klinis dengan

13 kompleksitas ringan 0.0005 300 Dokumen pasien 100 12 bulan 0 0.150 225 Dokumen pasien 80 12 bulan 231 77.00
Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus ringan dari tenaga kesehatan lain
14 0.001 24 Pasien 100 12 bulan 0 0.024 18 Pasien 80 12 bulan 231 77.00
Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisis untuk memberikan rujukan kesehatan

15 gigi dan mulut pada kasus ringan 0.0004 10 Lembar Rujukan 100 12 bulan 0 0.004 8 Lembar Rujukan 80 12 bulan 236 78.67
Melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu dan kelompok
16 0.001 17 Kegiatan 100 12 bulan 0 0.017 13 Kegiatan 80 12 bulan 232 77.49
Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan

17 Tugas Kedinasan Lain yang Diperintahkan Pimpinan 4.50 1 Sertifikat 100 12 bulan 0 4.500 1 Sertifikat 80 12 bulan 256 85.33
6.998
84.95
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pelaihari, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai,
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
dr. Nurul Hidayah
19790618 200903 2 007
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : Leny Karlina Benadita,AMKG
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 31 Desember Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =

2021
84.95 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 76.00 (Baik)
Integritas = 76.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 76.00 (Baik)
Disiplin = 76.00 (Baik)
Kerjasama = 76.00 (Baik) dr. Nurul Hidayah
Kepemimpinan = (Buruk) 19790618 200903 2 007
Jumlah = 380
Nilai Rata-rata = 76.00 (Baik)

BACK
TO
MENU
UTAMA
PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN 04 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2021
1. YANG DINILAI
a. N A M A Leny Karlina Benadita,AMKG
b. NIP 19900112 202012 2 012
c. Pangkat, golongan ruang Pengatur / II c
d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Gigi / Pelaksana Terampil
e. Unit Organisasi Puskesmas Bumi Makmur
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A dr. Nurul Hidayah
b. NIP 19790618 200903 2 007
c. Pangkat, golongan ruang Penata TK. I / IIId
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Bati Bati
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A Hj. Nina Sandra, SKM. MM
b. NIP 19640710 198511 2 002
c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I / IV b
d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.95 X 60% 50.97
1. Orientasi Pelayanan 76.00 (Baik)
2. Integritas 76.00 (Baik)
3. Komitmen 76.00 (Baik)
4 Disiplin 76.00 (Baik)
b. Perilaku 5. Kerjasama 76.00 (Baik)

Kerja
6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)
Jumlah 380.00 0
Nilai Rata-rata 76.00 (Baik)
Nilai Perilaku kerja 76.00 X 40% 30.40
81.37
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007
10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2022

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,
Leny Karlina Benadita,AMKG

NIP. 19900112 202012 2 012

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Hj. Nina Sandra, SKM. MM

NIP. 19640710 198511 2 002
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET
1 Melakukan peyusunan rencana kerja bulanan januari 0.002 1 Dokumen 100 1 bulan
Pejabat Penilai, Pelaihari, 28 Februari 2021


19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisis untuk memberikan rujukan kesehatan

14 gigi dan mulut pada kasus ringan 0.0004 4 Lembar Rujukan 100 1 bulan 0 0.002 1 Lembar Rujukan 75 1 bulan 176 58.67
0.172
79.16
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
Nama : Latifah Hefni, A.Md, Far
NIP : 19890901 202012 2 013
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4
1 Nip : 19890901 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020 =

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

DINAS KESEHATAN 04 JANUARI s/d 31 DESEMBER 2021
1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Bumi Makmur
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 11 MARET 2019

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET

Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 Maret 2021


19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






0.186
79.39
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

DINAS KESEHATAN 31-Mar-21
1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
01 April - 30 April 2021
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET

Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 April 2021


19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012 Bulan : April 2021
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






0.162
80.21
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pelaihari, 30 April 2021

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

DINAS KESEHATAN 31/04/2021
1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
Jangka Waktu Penilaian Bulan : Mei
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET

Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 Mei 2021


19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012 Bulan : Mei
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






Lembar Rujukan
Kegiatan Lembar Rujukan
Kegiatan
0.147
80.48
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pelaihari, 02 Juni 2021

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET



19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012 Bulan : JUNI
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






Lembar Rujukan
Kegiatan
0.175
80.51
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pelaihari, 02 Juni 2021

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET



19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012 Bulan : juli
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






Lembar Rujukan
Kegiatan
0.157
80.60
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Pelaihari, 02 agustus 2021

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NIP : 19900112 202012 2 012
Nama/NIP dan Paraf

1 2 3 4

202012 2 013
sebagai berikut :

Jumlah = 380

BACK
TO
MENU
UTAMA

1. YANG DINILAI
b. NIP 19900112 202012 2 012
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 19790618 200903 2 007
b. NIP 19640710 198511 2 002


Kerja
Jumlah 380.00 0
81.37
(Baik)

Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................

KEBERATAN
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI

PEJABAT PENILAI
dr. Nurul Hidayah

NIP. 19790618 200903 2 007

DINILAI,

NIP. 19900112 202012 2 012


NIP. 19640710 198511 2 002
2 NIP 19790618 200903 2 007 2 NIP 19900112 202012 2 012
TARGET

Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan Tugas Kedinasan Lain yang
15 Diperintahkan Pimpinan 3 1 SK 100 12 bulan
Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 Januari 2021


19790618 200903 2 007 19900112 202012 2 012
Catatan :
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 0.001 350 Lembar Ceklis 100 1 bulan 0 0.350 200 Lembar Ceklis 75 1 bulan 208 69.38
mulut
dan mulut

gigi dan mulut

kesehatan gigi dan mulut
Melakukan pencatatan dan pelaporan harian pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi

dan mulut
10 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada 0.001 350 Pasien 100 1 bulan 0 0.350 100 Pasien 70 1 bulan 175 58.19
individu kelompok atau masyarakat
11 Melakukan pendokumentasian untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 12 Dokumen 100 1 bulan 0 0.012 12 Dokumen 70 1 bulan 246 82.00
12 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutic pada intervensi klinis dengan 0.001 Dokumen pasien 100 1 bulan 0 0.000 Dokumen pasien 1 bulan #DIV/0! #DIV/0!
kompleksitas ringan
13 Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus ringan dari tenaga kesehatan lain 0.001 300 Pasien 100 1 bulan 0 0.300 400 Pasien 70 1 bulan 279 93.11
II KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN
14 Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan 4.500 1 Sertifikat 100 1 bulan 0 4.500 1 Sertifikat 70 1 bulan 246 82.00
Tugas Kedinasan Lain yang Diperintahkan Pimpinan
7.100
74.56
Nilai Capaian SKP
(Cukup)

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
5 Melakukan persiapan instrument / alat untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mu 0.001 24 Lembar Ceklis 100 1 bulan 0 0.024 24 Lembar Ceklis 75 1 bulan 251 83.67
6 Melakukan sterilisasi alat dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi d 0.001 24 Lembar Ceklis 100 1 bulan 0 0.024 24 Lembar Ceklis 70 1 bulan 246 82.00
7 Melakukan sterilisasi bahan dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan gigi 0.001 24 Lembar Ceklis 100 1 bulan 0 0.024 24 Lembar Ceklis 70 1 bulan 246 82.00
8 Melakukan desinfektan dental unit dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehata 0.001 24 Lembar Ceklis 100 1 bulan 0 0.024 24 Lembar Ceklis 70 1 bulan 246 82.00
9 Melakukan pencatatan dan pelaporan harian pelaksanaan pelayanan kesehatan gigi d 0.000 15 Pasien 100 1 bulan 0 0.006 15 Pasien 70 1 bulan 246 82.00
10 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada ind 0.001 10 Pasien 100 1 bulan 0 0.010 10 Pasien 70 1 bulan 246 82.00
11 Melakukan pendokumentasian untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut 0.001 1 Dokumen 100 1 bulan 0 0.001 1 Dokumen 70 1 bulan 246 82.00
12 Melakukan kegiatan komunikasi therapeutic pada intervensi klinis dengan kompleksita 0.001 15 Dokumen pasien 100 1 bulan 0 0.008 15 Dokumen pasien 1 bulan 176 58.67
13 Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus ringan dari tenaga kesehatan lain 0.001 2 Pasien 100 1 bulan 0 0.002 2 Pasien 70 1 bulan 246 82.00
II KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN
15 Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan 4.500 1 Sertifikat 100 1 bulan 0 4.500 1 Sertifikat 80 1 bulan 256 85.33
Tugas Kedinasan Lain yang Diperintahkan Pimpinan
4.697
80.69
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007
NamaLeny
Nip 19900112 202012 2 012 Bulan : NOVEMBER
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITU
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14






Lembar Rujukan
Kegiatan
0.147
80.73
Nilai Capaian SKP
(Baik)
pelaihari, 1 desember 2021

Pejabat Penilai,
dr. Nurul Hidayah

19790618 200903 2 007

SKP Tahunan Leny Fix

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Tahunan Leny Fix

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YUHYIL HUSNA, SKM

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

PUSKESMAS SUNGAI CUKAKECAMATAN KINTAPKABUPATEN TANAH LAUT

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : Leny Karlina Benadita,AMKG

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

1 Melakukan peyusunan rencana kerja bulanan 0.002 12 Dokumen 100 12 bulan

Pejabat Penilai, Pelaihari, 04 Januari 2021

dr. Nurul Hidayah Leny Karlina Benadita,AMKG

* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu

Melakukan sterilisasi bahan dalam rangka pengendalian infeksi asuhan kesehatan

Melakukan desinfektan dental unit dalam rangka pengendalian infeksi asuhan

Melakukan pencatatan dan pelaporan harian pelaksanaan pelayanan

Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut

Melakukan pendokumentasian untuk pelayanan asuhan kesehatan gigi dan

Melakukan kegiatan komunikasi therapeutic pada intervensi klinis dengan

Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisis untuk memberikan rujukan kesehatan

Kegiatan Melaksanakan Pelatihan Dasar CPNS di bawah Kegiatan Melaksanakan

Pelaihari, 31 Desember 2021

Nama : Leny Karlina Benadita,AMKG

NIP : 19900112 202012 2 012

Nama/NIP dan Paraf

1 31 Desember Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2021 =

Orientasi Pelayanan = 76.00 (Baik)

Integritas = 76.00 (Baik) Kepala Puskesmas

Disiplin = 76.00 (Baik)

Kerjasama = 76.00 (Baik) dr. Nurul Hidayah

Kepemimpinan = (Buruk) 19790618 200903 2 007

Nilai Rata-rata = 76.00 (Baik)

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT JANGKA WAKTU PENILAIAN

a. N A M A Leny Karlina Benadita,AMKG

b. NIP 19900112 202012 2 012

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur / II c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Gigi / Pelaksana Terampil

e. Unit Organisasi Puskesmas Bumi Makmur

a. N A M A dr. Nurul Hidayah

b. NIP 19790618 200903 2 007

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK. I / IIId

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Bati Bati

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Hj. Nina Sandra, SKM. MM

b. NIP 19640710 198511 2 002

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Tanah Laut

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.95 X 60% 50.97

1. Orientasi Pelayanan 76.00 (Baik)

2. Integritas 76.00 (Baik)

3. Komitmen 76.00 (Baik)

4 Disiplin 76.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 76.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 (Buruk)

Nilai Rata-rata 76.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 76.00 X 40% 30.40

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2021

dr. Nurul Hidayah

10. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2022