MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Emilia, AMKG
b. NIP : 19811202 200604 2 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
d. Jabatan : Perawat Gigi Mahir
e. Unit Kerja : Puskesmas Kacang Pedang
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : drg Helen
b. NIP : 19801209 201001 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III c
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Kacang Pedang
e. Unit Kerja : Puskesmas Kacang Pedang
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr Syahrizal, M.Kes
b. NIP : 19610915 199010 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang
BACK TO
MENU
UTAMA
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

04 Januari s.d 31 Desember 2016

Nama Pegawai : Emilia, AMKG

NIP : 19811202 200604 2 012
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Perawat Gigi Mahir
Unit Kerja : Puskesmas Kacang Pedang

DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG

TAHUN 2016
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama drg Helen 1 Nama Emilia, AMKG
2 NIP 19801209 201001 2 003 2 NIP 19811202 200604 2 012
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk. I / III b
4 Jabatan Kepala Puskesmas Kacang Pedang 4 Jabatan Perawat Gigi Mahir
5 Unit Kerja Puskesmas Kacang Pedang 5 Unit Kerja Puskesmas Kacang Pedang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menyusun rencana Kerja

1). Harian 0.240 2.4 10 Lap per Kali 100 12 bln -
2). Bulanan 0.060 0.6 10 Lap per Kali 100 12 bln -
3). Tahunan 0.030 0.3 10 Lap per Kali 100 12 bln -
4). Matrik Kegiatan 0.100 1 10 Lap per Kali 100 12 bln -
5). Penyuluhan pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada 1.100 12.1 11 Lap per Kali 100 12 bln -
kelompok usia 0-5 tahun
2 Menyusun rencana kebutuhan alat, obat dan bahan
1). Bulanan 0.120 1.2 10 Lap per Kali 100 12 bln -
3 Mengajukan permintaan kebutuhan alat, obat dan bahan
1). Bulanan 0.020 0.2 10 Lap per Kali 100 12 bln -
2). Tahunan 0.010 0.1 10 Lap per Kali 100 12 bln -
Melakukan pencatatan dan pelaporan bulanan pelayanan keperawatan
4 0.060 0.6 10 Per Kali 100 12 bln -
gigi dan mulut
5 Melaksanakan pengkajian /pemeriksaan
1). Pemeriksaan subjektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan 0.370 3.7 10 Per Pasien 100 12 bln -
rujukan
2). Pemeriksaan Vital sign pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan 0.320 3.2 10 Per Pasien 100 12 bln -
rujukan
 3). Pemeriksaan Objektif pada pasien di pelayanan tingkat dasar dan 0.350 3.5 10 Per Pasien 100 12 bln -
rujukan
Melaksanakan identifikasi dan penegakan diagnosa keperawatan gigi
6 0.480 4.8 10 Per Pasien 100 12 bln -
pada individu,kelompok/masyarakat
Melakukan penyusunan rncana pelayanan asuhan keperawatan gigi dan
7 0.350 3.5 10 Kali 100 12 bln -
mulut pada individu, kelompok/masyarakat
Melaksanakan implementasi asuhan gigi dan mulut dengan komunikasi
8 0.270 2.7 10 Per Pasien 100 12 bln -
teraupetik

10 Melaksanakan dokumentasi kegiatan pelayanan asuhan keperawatan 0.350 3.5 10 Kali 100 12 bln -
gigi dan mulut

11 Melaksanakan evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan 0.050 0.5 10 Kali 100 12 bln -
gigi dan mulut

12 Unsur Penunjang : Menjadi anggota aktif organisasi profesi 0.750 0.75 1 Kali 100 12 bln -

44.650

Pangkalpinang, 04 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

drg Helen Emilia, AMKG

19801209 201001 2 003 19811202 200604 2 012

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 Melaksanakan evaluasi hasil kegiatan pelayanan asuhan keperawatan
11 gigi dan mulut 0.5 10 Kali 100 12 bln - 0.05 1 Kali 91 9 bln 176.00

12 Unsur Penunjang : Menjadi anggota aktif organisasi profesi 0.75 1 Kali 100 12 bln - 3 4 Kali 91 9 bln 566.00

44.650 ###

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Pelayanan Sore
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Pangkalpinang, 31 Desember 2016

Pejabat Penilai,

drg Helen
19801209 201001 2 003
 58.67

188.67

#VALUE!
#VALUE!

1 Desember 2016
Penilai,

elen
01001 2 003
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Emilia, AMKG

NIP : 19811202 200604 2 012

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 04 Januari s.d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2016 =

Desember 2016
#VALUE! sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik)

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 81.00 (Baik)

Kepemimpinan = -

Jumlah = 402

Nilai Rata-rata = 80.40 (Baik)

AKU PNS

BACK TO
MENU
Nama/NIP dan Paraf UTAMA
Pejabat Penilai
4

Kepala Puskesmas Kacang

Pedang

drg Helen
19801209 201001 2 003
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KOTA PANGKALPINANG 04 Januari s.d 31 Desember 2016

1. YANG DINILAI

a. N A M A Emilia, AMKG

b. NIP 19811202 200604 2 012

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk. I / III b

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Gigi Mahir

e. Unit Organisasi Puskesmas Kacang Pedang

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A drg Helen

b. NIP 19801209 201001 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas Kacang Pedang

e. Unit Organisasi Puskesmas Kacang Pedang

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr Syahrizal, M.Kes

b. NIP 19610915 199010 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda / IV c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Pangkalpinang

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) #VALUE! X 60% #VALUE!

1. Orientasi Pelayanan 81.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 81.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 -

Jumlah 402.00 0

Nilai Rata-rata 80.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.40 X 40% 32.16

#VALUE!
Nilai Prestasi Kerja
#VALUE!

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2016

PEJABAT PENILAI

drg Helen
19801209 201001 2 003

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2017

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Emilia, AMKG
19811202 200604 2 012

11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2017

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 dr Syahrizal, M.Kes
19610915 199010 1 001
BACK TO
MENU
UTAMA
 87.07
86.13
87.57
87.67
87.51
87.67
87.39
87.5
85.44
83.67
71
71
85.5
87.57
87.67
89
89
1448.36 17 85.19765
4345.1 3.000014