INDIKATOR PENILAIAN

KINERJA PUSKESMAS
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SUB

VARIABEL
SASARAN (H) VARIABEL
    ( SV ) (V)
  UPAYA KESEHATAN WAJIB          
I PROMOSI KESEHATAN         82.,%
A Penyuluhan Prilaku Hidup Bersih Dan Sehat Pada : x x x x 53,16%
  1.Institusi Pendidikan Sekolah 4x/thn 2 50 x
  2.Institusi sarana Kesehatan Pustu,Polinde
s,BP,RS 100% 4 50 x
  3.Institusi Rumah Tangga RT 60% 160 38 x
  4.Institusi TTU TTU 100% 4 67 x
  5.Institusi Tempat kerja Kantor 100% 5 63 x
  6.PHBS Puskesmas dan Rumah Staf Puskesmas Rumah 100% 17 51 x
             
B Bayi Mendapat Asi Eksklusif Bayi 80% 86 78 78%
             
C Tingkat Kemandirian Posyandu x x x x 99
  1.Posyandu Pratama Posyandu …………… …………… …………… …………

  2.Posyandu Madya Posyandu …………… …………… …………… …………

  3.Posyandu Purnama Posyandu 100% 30 100 …………
  4. Posyandu Mandiri Posyandu 50% …………… …………… …………
  5.Keaktifan Kader Kader 100% 147 98% …………
D Penyuluhan Kelompok Rentan sesuai permasalahan yang ada Kelompok 100% 5 100 100
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)
II KESEHATAN LINGKUNGAN x x x x 52,4%
A Pelayanan Klinik Sanitasi( konseling berbasis lingkungan ) Orang 100% 405 100 x
             
B. PENYEHATAN AIR x x x x 76,2%
  1.Pembinaan Pokmail SAB 100% 9 56,2 x
  2.Pengambilang Sampel Air SAB 100% 25 100 x
  3. IS dan Kaporisasi SAB SAB 100% 113 72,4 x
             
C. HYGIENE DAN SANITASI MAKANAN DAN MINUMAN x x x x 50%
 4.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pengolahan Makanan TPM 100% 2 50 x
 5.Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan TPM 100% 2 50 x
             
D. Penyehatan Tempat Pembuangan Sampah x x x x 54,4%
  6.Pemeriksaan Sanitasi Tempat Pembuangan Akhir TPA 1x/thn 36 54,4 x
             
E. Penyehatan Lingkungan Pemukiman Dan Jamban Keluarga x x x x 45,75%
  7.Pemeriksaan Penyehatan Lingkungan pada perumahan Perum.Pdd 100% 348 55,1 x
  8.Pendekatan CLTS utk meningkatkan PHBS dlm pemakaian jamban klg. orang 100% 43 36,4 x
             
F Pemeriksaaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum x x x x 37,4
  9.Pemeriksaan Sanitasi Tempat-Tempat Umum TTU 100% 6 37,4 x
             
G Pengendalian Vektor x x x x 48,5%
  10.Pengawasan Tempat Potensial perindukan vektor di pemukiman Rt.Sehat 100% 146 45,5 x
11.Pemberdayaan sarana/kelompok potensial dalam upaya pemberantasan
  tempat          
  perindukan penyakit/abatesasi dan kaporisasi Desa 100% 2 40 x
  12.Desa/Lokasi potensial yang diinterfensi pemberantasan vektor penyakit Desa 100% 3 60 x
 PENCAPIA
TARGET N CAKUPAN
NO JENIS KEGIATAN SATUAN SUB
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)
III KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA          
A KESEHATAN IBU x x x x 66%
  1.Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil sesuai Standar Untuk Kunjungan         49,7%
  Lengkap ( 7 T ) Ibu/bayi 100% 88 44,6 x
  2. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K1 ) Ibu hamil 94% 71 36,0 x
  3. Pelayanan Kesehatan Bagi Bumil ( K4 ) Ibu hamil 76% 88 44,6 x
  4.Pelayanan Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan Termasuk Ibu        
  Pendampingan persalinan oleh tenaga Kesehatan sesuai Standar Bersalin 77% 109 93,1% x
  5.Pelayanan Nifas Lengkap(KF) ( Ibu & Neonatal ) Sesuai Satandar ( KN ) Ibu/bayi 60% 113 97,4 x
  6.Pelayanan dan Atau rujukan ibu Hamil resiko tinggi/komplikasi Ibu hamil 32% 11 28,2 x
  7.Deteksi Resti Nakes Ibu Hamil 65% 13 33,3 x
  8.Deteksi Resti Masyarakat Orang 41% 8 20,5 x
             
B. Kesehatan Bayi x x x x 91,5
  1.Penanganan dan atau rujukan neonatal resiko tinggi Bayi 21% 7 100% x
  2.Cakupan Kunjungan Bayi Bayi 30% 116 100% x
 
3.Cakupan BBLR di tangani Bayi 100% 10 100% x
  4. Cakupan IMD Bayi 80% 72 66% x
  5. UCI Bayi 100% …………… …………… x
             
C. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah x x x x 19,07
  1.Pelayanan Deteksi dan Stimulasi dini tumbuh kembang Balita Balita80% 228 13,14% x
  2. Balita Gizi buruk mendapat perawatan Anak 100% 11 25% x
             
D. Upaya Kesehatan Anak Sekolah x x x x …………
……………
 
1.Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah Dasar Oleh Nakes atau tenaga …………… . …………… …………… …………
  Terlatih/Guru UKS/Dokter Kecil Anak 100% …………… …………… x
             
E. Pelayanan Keluarga Berencana x x x x 102,5
  1.Akseptor KB aktif di Puskesmas Pus 64% 1302 12,5% x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT x x x x 72,24

  1.Pemberian Kapsul Vitamin A(Dosis 200.000 SI ) pada balita          

  2 kali/Tahun Anak 100% 1432 80,7% x

  2.Pemberian tablet Besi ( 90 tablet ) Pada Ibu Hamil Ibu Hamil 95% 88 100% x

  3.Balita Naik Berat Badannya Anak 65% 650 56,4 x

  4.Balita dibawah Garis Merah Anak 13,5% 124 51,8 x

  5.Jumlah Balita Gizi Buruk Anak 4,4% 95 …………… x

  6.Jumlah Balita Gizi Kurang Anak 32,5% 440 …………… x

  7.Jumlah partisipasi masyarakat yang membawah anaknya ke Posy Masyarakat 85% 128 72,3 x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT         74,42
  MENULAR x x x x 72,3
A TB- Paru x x x x …………
  1.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) BTA Positif Orang 10 7 100 x
  2.Pengobatan Penderita TB-Paru ( DOTS ) Negatif Rontgen Positif Orang 100 9 100 x
  3.Penderita BTA Positif yang diobati sembuh Orang 41 0 …………… x
  4.Penemuan penderita BTA Positif Orang 41 7 17 x
  5.Konversi % ≥ 80% …………… ………… x
  6.Error Rate % ≤ 5% …………… ………… x
             
B Malaria*) x x x x 100
  1.Pemeriksaan sedian Darah ( SD ) pada penderita Malaria Klinis % 100% 229 100 x
  2.Penderita Malaria Klinis Yang dobati Orang 100% 48 100 x
  3.Penderita "+" (Positif ) Malaria Yang diobati Orang 100% 48 100 x
  4.Penderita Yang terdeteksi Malaria Berat di Puskesmas yang          
  dirujuk ke RS * ) % 100% 0 0 x
             
C Kusta x x x x 100
  1.Penemuan Tersangka Penderita Kusta Orang 100% 132 34,7 x
  2.PengobatanPenderita Kusta Orang 100% 93 25,8 x
             
D Pelayanan Imunisasi *) x x x x 28,42%
  1.DPT 1 pada bayi / Hb.1 Bayi 95% 132 34,7 x
  2.DPT 2 / Hb.2 Bayi 90% 93 25,8 x
  3.DPT 3 / Hb.3 Bayi 85% 103 30,2 x
  7.BCG Bayi 95% 78 20,5 x
  8.Campak Bayi 90% 98 27,2 x
  9.Polio 1 Bayi 95% 114 30 x
  10.Polio 2 Bayi 90% 110 30,5 x
  11.Polio 3 Bayi 90% 99 27,5 x
  12.Polio 4 Bayi 85% 86 25,2 x
  13.DT SD Kelas I Anak 100% x x x
  14.TT SD kelas 2 dan 3 Anak 100% x x x
  D.O Imunisasi pada Bayi Bayi 0% ………… ………… x
  DPT-3 dan Campak Bayi 85+90% ………… …………  
  16.HB < 7 hari Bayi 90% 32% 33% x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN

NO JENIS KEGIATAN SATUAN SUB VARIABEL

SASARAN (H) VARIABEL
    ( SV ) (V)

E Diare x x x x 100%
  1.Penemuan Kasus Diare di Puskesmas Dan Kader Orang 100% 11 100 x
  2.Kasus Diare ditangani oleh Puskesmas dan Kader dengan Oral dehidrasi Orang 100% ………… ………… x
  3.Kasus Daire diyangani dengan rehidrasi dan intravena Orang 100% ………… ………… x
             
F ISPA x x x x …………
  1.Penemuan Kasus Pnemonia dan pnemonia Berat oleh Puskesmas dan Orang ………… ………… ………… x
  Kader   100% ………… …………  
  2.Jumlah Kasus Pnemonia Berat ditangani Orang 100% ………… ………… x
  3.Jumlah Kasus Pnemonia dan pnemonia berat/dengan tanda bahaya % x
ditangani/dirujuk 100% ………… …………
             
G Demam Berdarah Dengue ( DBD * ) x x x x …………..
  1.Angka Bebas Jentik ( ABJ ) % 100% ………… ………… x
  2.Cakupan Penyelidikan Epidomologi ( PE ) % 100% ………… ………… x
  3.Angka Penemuan Kasus DBD % 100% ………… ………… x
  4. Cakupan Kasus DBD yang Ditangani % 100% ………… ………… x
             
H Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS x x x x 100
  1.Kasus PMS yang diobati Orang 100%     x
  2.Klien yang mendapat penanganan HIV/AIDS Orang 100% 3 100% x
  3.Penyuluhan pada pasien HIV/AIDS Orang 100% 1 100% x
  4.Konseling HIV/AIDS Orang 100% ………… ………… x
  5.Follow Up Orang 100% ………… ………… x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)

I FRAMBUSIA x x x x 100%

  1.Pelacakan penderita Frambusia Orang 100% 1 100% …………

  2.Pengobatan Penderita Frambusia Orang 100% 1 100% …………

             

J FILARIASIS x x x x …………

  1.Penemuan Pasien Filariasis Orang 100% ………… ………… x

  2.Pengobatan Pasien Filariasis Orang 100% ………… ………… x

             

K Pencegahan dan Penanggulangan Rabies * ) x x x x …………..

  1.Cuci Luka terhadap kasus gigitan HPR % 100% ………… ………… x

  2.Vaksisnasi terhadap kasusu gigitan HPR yang berindikasi % 100% ………… ………… x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)

VI UPAYA PENGOBATAN         68,5

  Pengobatan x x x x 37%

  1.Kunjungan Rawat jalan Umum Orang 15% 2116 23% x

  2.Kunjungan Rawat jalan Gigi Orang 4% x pddk 408 51% x

             

  Pemeriksaan Laboratorium x x x x 100

  1.Pemerikssaaan Hemoglobin Pada Ibu Hamil Spesimen 100% ………….. ………….. x

  2.Pemeriksaan Darah Trombosit tersangka DBD Spesimen 100% ………….. ………….. x

  3.Pemeriksaan Darah Malaria Spesimen 100% 235 100 x

  4.Pemeriksaaan Test Kehamilan Spesimen 100% 1 ………….. x

  5.Pemeriksaaan Sputum TB Spesimen 100% 68 100 x

  6.Pemeriksaan Urine Protein pada Ibu Hamil Spesimen 100% ………….. ………….. x

             
  UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN         82,37
I Upaya kesehatan Usia Lanjut x x x x 100
  1.Posyandu Lansia Posyandu 25% 5 100 x
 TARGET PENCAPIAN CAKUPAN
SUB
NO JENIS KEGIATAN SATUAN
SASARAN (H) VARIABEL VARIABEL
    ( SV ) (V)

II Upaya Kesehatan Mata / Pencegahan Kebutaan x x x x ………..

  1.Penemuan Kasus Penyakit Mata di Masyarakat dan Puskesmas Orang 100% ……….. ……….. x

  2.Penemuan Kasus Buta Katarak pada Usia > 45 Tahun Orang 100% ……….. ……….. x

             

III Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Gigi x x x x 47,12

  1.Pembinaan Kesehatan Gigi pada TK TK 100% 0 ……….. x

  2.Penjaringan Anak SD SD 100% 0 ……….. x

  3.Pembinaan dan Bimbingan sikat Gigi pada SD SD 100% 0 ……….. x

  4.Perawatan Kesehatan Gigi pada SD SD 100% 0 ……….. x

  5.Murid SD Mendapat Perawatan Kesehatan Gigi Gigi 100% 0 ……….. x

  6.Gigi tetap yang Dicabut Gigi 100% 62 77,5 x

  7.Gigi tetap yang ditambal Gigi 100% 84 42 x

  8.Gigi Sulung yang dicabut Gigi 100% 30 18 x

  9.Gigi Sulung yang ditambal Gigi 100% 41 51 x

             

IV Upaya Kesehatan Remaja x x x x 100

  1.Posyandu Remaja Remaja 50% 2 100 x

 LAMPIRAN KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS
SKALA 3 NILAI NILAI
NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4 SKALA 2 NILAI = 4
=10 HASIL

I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS        

         

1 Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahu lalu Sebagian <50% Sebagian 50 % -80 % Semuanya 100 % 10

Ya,Beberapa
2 Menyusun RUK melalui Analisas dan perumusan masalah Ya,Beberapa pada analisa Ya,Beberapa pada analisa pada analisa 10

  berdasarkan perioritas perumusan perumusan perumusan  

Ya,terinci
3 Menyusun RPK secara terinci dan Lengkap Ya,Terinci Sebagian Kecil Ya,Terinci Sebagian Kecil semuanya 4

4 Melaksanakan Minilokakarya Bulanan < 5 Kali/Tahun 5-8 kali/Tahun 9-12 kali/tahun 10

5 Melaksanakan Minilokakarya Triwulanan ( Lintas Sektor ) <2 Kali/Tahun 2-3 kali/Tahun 4 kali/tahun 4

6 Memuat dan mengirimkan laporan bulanan ke Kabupaten

<6 Kali 6-9 Kalli/tahun 10-12 kali/Tahun 10

  Kota tepat Waktu

7 Membuat Data 10 Penyakit terbanyak setiap bulan <6 Kali/Tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/Tahun 10
 SKALA 3 NILAI NILAI
NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4 SKALA 2 NILAI = 4
=10 HASIL

II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT

       

1 Membuat kartru Inventaris dan menetapkan di masing-masing

<60 % ruang 61-80 % ruang 81 -100 % ruang 4
  Daerah

2 Melaksanakan Up Dating daftar Inventaris Alat <3 kali/Tahun < 3 kali/Tahun Tiap Bulan 10
Mencatat penerimaan dan pengeluara Obat di setiap Unit
3 Pelayanan Ya,beberapa Unit Ya,beberapa Unit Ya,Seluruhnya 10
Membuat Kartu Stok untuk setiap Jenis Obat/bahan di Gudang Ya,sebagian Ya,Seluruh Item
4 Obat Ya,Beberapa Item Obat besar item Obat 10

  secara rutin   Obat    

Ya,sebagian Ya,Seluruh Item

5 Menerapkan FIFO dan FEFO Ya,Beberapa Item Obat besar item Obat Obat 10
…………………………………………………………………………
6 ……        

III MANAJEMEN KEUANGAN        

Ya.setiap tiga
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Ya,Setiap Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan secara Ya.setiap tiga
2 berkala Ya,Tidak tentu bulan Ya,Setiap Bulan 10
…………………………………………………………………………
3 …….        
 SKALA 2 NILAI = SKALA 3 NILAI NILAI
NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4
4 =10 HASIL

III MANAJEMEN KEUANGAN        

Ya.setiap tiga
1 Membuat catatan Uang masuk-keluar dalam buku Kas Ya,Tidak tentu bulan Ya,Setiap Bulan 10
Kepala Puskesmas Melakukan Pemeriksaan keuangan Ya.setiap tiga
2 secara berkala Ya,Tidak tentu bulan Ya,Setiap Bulan 10
………………………………………………………………………
3 ……….        
IV MANAJEMEN KETENAGAAN        
Ada sebagian Ada,Semua
1 Membuat daftar/catatan kepegawaiain petugas Ada beberapa pegawai besar pegawai pegawai 10
Ada sebagian Ada,Seluruh
2 Membuaut Uraian tugas dan tanggung jawab setiap petugas Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
Membuat rencana kerja bulanan bagi setiap petugas sesuai Ada sebagian Ada,Seluruh
3 dengan Ada beberapa petugas besar petugas petugas 10
  wewenang dan tanggungjawab      
Ada sebagian Ada,Seluruh
4 Membuat penilaian DP3 tepat waktu Ada beberapa petugas besar petugas petugas 4
………………………………………………………………………
5 ………        

Cara Perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilali yang sesuai pada
skala penilaian hasil
akhir adlah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil akhir variabel manajemen Hasil Rata-rata
dikelompokkan menjadi :

Baik : Nilai rata-rata ( > 8.5)

Sedang : Nilai Rata-rata ( 5,5-8,4 )
Kurang : Nilai Rata-rata ( < 5,5 )
 INDIKATOR MUTU PELAYANAN PUSKESMAS
SKALA 2 NILAI = SKALA 3 NILAI NILAI
NO JENIS VARIABEL SKALA 1 NILAI =4
4 =10 HASIL

1Droup Oup Pelayanan ANC ( K1 - K4 ) < 10 % 11-20 % > 20 5 0

2Persalinan Oleh Tenaga Kesehatan 80% 70-79 % < 70 % 4

3Penanganan Komplikasi Obstertri/resiko tinggi >5% 4 -4,9 % 4% 4

4Error rate pemeriksaan BTA < 50 % 6-10 % > 10 % 4

5Error Rate pemeriksaan Malaria < 50 % 6-10 % > 10 % 4

6Kepatuhan terhadap Standar ANC < 50 % 51,80 % 81 - 100 % 4

7Kepatuhan terhadap Pemeriksaaan TB-Paru < 50 % 51,80 % 81 - 100 % 4

8Tingkat kepuasan Pasien twrhadap pelayanan Puskesmas < 50 % 51,80 % 81 - 100 % 4

9…………………………………………………………………….        

Cara penilaian :
1. Nilai kegiatan mutui dihitung sesuai dengan hasil pencapaian/cakupan kegiatan di puskesmas
dan dimaksukan ke dalam kolm skala yang sesuai.
2.Nilai pada setiap skala dan standar nilai tiap skala ditetapkan oleh masing-masing daeraj sesuai
dengan kesepakatan.
3.Hasil Nilai Pada Skala dimasukan kedalam kolom nilai akhir
tiap Variabel
4.Hasil rata-rata nilai variabel dalam suatu koponen nilai akhir
mutu
5.Nilai mutu pelayanan dikelompokkan menjadi :
Baik : Nilai rata-rata > 8,5
Sedang : Nilai Rata-rata 5,5 -8,4
Kurang : Nilai Rata-rata < 5,5
REKAPITULASI PERHITIUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
NO KOMPONEN KEGIATAN HASIL CAKUPAN ( % )

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 82,5

II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 52,04

III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 66

IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 72,24

V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 74,42

VI UPAPYA PENGOBATAN 68,5

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 82,37

GRAFIK SARANG LABA-LABA